經(jīng)絡(luò)腧穴學-PPT課件

1、經(jīng)絡(luò)腧穴學,針推2004級,經(jīng)絡(luò)腧穴各論,要求掌握: 1、 十二經(jīng)脈的循行部位與臟腑的絡(luò)屬關(guān)系，十二經(jīng)脈病候及其主治。 2、十二經(jīng)穴中各特定穴等重要穴位的定位、取法、主治及刺灸方法。,第 四 章 手太陰經(jīng)絡(luò)與腧穴,(Meridians and acupoints of Hand-Taiyin),第一節(jié) 手太陰經(jīng)絡(luò)meridians and collaterals,一、手太陰經(jīng)脈 （Meridian of Hand-Taiyin）,（一）經(jīng)脈循行（Course of Lung Meridian）,肺手太陰之脈：起于中焦, 下絡(luò)大腸, 還循胃口, 上膈屬肺。從肺系, 橫出腋下, 下循臑內(nèi), 行少陰

2、、心主之前, 下肘中, 循臂內(nèi)上骨下廉, 入寸口, 上魚, 循魚際, 出大指之端。 其支者：從腕后，直出次指內(nèi)廉, 出其端。 靈樞經(jīng)脈,注釋：,1 中焦：上腹胃脘所在部。經(jīng)脈起于中焦，是因為經(jīng)脈氣血的產(chǎn)生和運行有賴于胃氣。,2 絡(luò)：聯(lián)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)、散絡(luò)的意思。用如動詞，義為網(wǎng)絡(luò)樣分布該處。,3 還：回來；循：順沿。意為順著走。,4 胃口：指賁門部。,5 屬：隸屬、統(tǒng)屬。,6 肺系：“系”是系帶的意思，指相連接的部分。肺系指肺臟的系帶，即氣管。,7 腋下：此處所說“腋下”當是指腋前方，其穴為中府、云門。,8臑：音鬧，指上臂部。,10 臂內(nèi)上骨下廉：臂內(nèi)上骨，指橈骨。廉：指側(cè)邊，棱角部。上邊應(yīng)稱“上廉

3、”，下邊應(yīng)稱“下廉”。,11 寸口：橈動脈搏動處。據(jù)甲乙經(jīng)應(yīng)以經(jīng)渠為正，當腕后一寸處。,2、白話： 手太陰肺經(jīng)：起始于中焦，向下聯(lián)絡(luò)大腸，回過來沿著胃上口，穿過膈肌，屬于肺臟。從肺系氣管、喉嚨部橫出腋下（中府、云門）下循上臂內(nèi)側(cè),行于手少陰/手厥陰經(jīng)之前(天府、俠白), 下過肘中（尺澤），沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣（孔最），進入寸口 橈動脈搏動處（經(jīng)渠、太淵），上向大魚際部，沿其邊際，出大指的末端（少商）。 腕部支脈：從腕后（列缺）走向食指內(nèi)（橈）側(cè)，出其末端，接手陽明大腸經(jīng)。,3、圖示,（二）病候,是動則病，肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。 是主肺所生病者，咳，上氣，喘喝，煩

4、心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。 氣盛有余，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數(shù)而欠；氣虛，則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變。 靈樞經(jīng)脈,注釋：,本經(jīng)異常就表現(xiàn)為下列病癥：肺部脹悶，膨膨氣喘，咳嗽，“缺盆”中間（喉嚨部）疼痛；嚴重的則交捧著兩手，感到胸部煩悶，視覺模糊。還可發(fā)生前臂部的氣血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等癥。 本經(jīng)穴主治“肺”方面所發(fā)生的病癥，如咳嗽，氣急，喘息，心煩，胸悶，上臂、前臂的內(nèi)側(cè)前邊（經(jīng)脈所過處）酸痛或厥冷、或掌心發(fā)熱。 本經(jīng)氣盛有余的實證，多見肩背酸痛，感受風寒而汗出，傷風，小便頻數(shù)，張口噓氣；本經(jīng)氣虛不足的虛證，多見肩背部酸痛而怕冷，氣短，呼吸急促，小便顏色異常。,小結(jié)：

5、本經(jīng)腧穴主治頭面、喉、胸、肺病和經(jīng)脈循行部位的其他病證。,二、手太陰絡(luò)脈 （Collateral of Hand-Taiyin）,絡(luò)名：列缺 位置：腕上分間 循行：走向手陽明大腸經(jīng)；另一條并太陰之經(jīng)，直入掌中，散入于魚際。 病候：實則手銳掌熱；虛，則欠呿，小便遺數(shù)。 治療：取列缺穴,三、手太陰經(jīng)別 （Divergent Meridian of Hand-Taiyin）,離：腋（中府） 入：淵腋少陰之前，入走肺，散之大腸。 出：淺出缺盆，循喉嚨 合：與手陽明大腸經(jīng)合于扶突穴處,圖示：,四、手太陰經(jīng)筋 （Muscle Region of Hand-Taiyin）,手太陰之筋，起于 大指之上，循指上

6、行， 結(jié)于魚后；行寸中外側(cè)， 上循臂, 結(jié)肘中；上內(nèi) 廉，入腋下，出缺盆， 結(jié)肩前髃；上結(jié)缺盆， 下結(jié)胸里，散貫賁，合 賁下，抵季脅。,其?。核^者支轉(zhuǎn)筋痛, 其成息賁者, 脅急、吐血。,第二節(jié) 手太陰腧穴（Acupoints of Hand-Taiyin）,本經(jīng)共11穴，起于中府，止于少商。要求掌握的穴位個（中府，尺澤，孔最，列缺，太淵，魚際，少商），余穴了解。,中府 Zhong-Fu LU1 云門 Yun-Men LU2,1、出處： 中府 素問離合真邪論篇 云門 素問水熱穴論篇 2、釋名：,中府：中，指中焦、中氣；府，聚也。意為手太陰之脈起于中焦，穴為中氣聚會之處，又為肺之募，即藏氣結(jié)聚之

7、所，肺、脾合氣于心，故名。,云門：云，指云氣，即山川之氣；門，指手太陰肺脈所出之門戶。意為肺氣猶如云霧氣化，出入于此門戶，故名。,3、定位 Location,中府： 在胸前壁的外上方，距前正中線6寸,平第一肋間隙。,云門： 在胸前壁的外上方，距前正中線6寸,鎖骨下窩凹陷處。,、主治 Indication 共性： 宣降肺氣，止咳平喘：咳嗽、氣喘 活血通絡(luò)：胸痛、肩臂疼痛 特點：,中府 肺募穴(mu point of lung ),*宣降肺氣，止咳平喘：咳嗽，氣喘，胸部脹滿，胸痛。現(xiàn)多用于支氣管炎,支氣管哮喘,肺炎等。,*活血通絡(luò)：肩臂疼痛?，F(xiàn)多用于肩周炎，常拔罐。,、配伍舉例,配肺俞，為俞幕的配

8、穴法，有疏風解表、宣肺止咳作用，主治外感咳嗽。 配復溜，有生津潤燥作用，治肺燥咳嗽。 配外關(guān)治肩背痛，如肩周炎。,、 刺灸法 Needling and Moxibustion Method 向外斜刺0.5-0.8寸，不可向內(nèi)側(cè)深刺，防止傷及肺臟。 、現(xiàn)代研究,天府，俠白,1、出處： 天府 靈樞本輸 俠白 針灸甲乙經(jīng) 2、釋名：,天府：天，為上部，人之頭、胸；府，聚也，居住之處，肺為人身諸氣之府，局天位，又開竅于鼻，故名。,俠白：俠，與夾通，指旁邊；白，白色，肺之色。肺色白，穴俠于赤白肉筋分間，故名。,3、定位,天府：在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下3寸處。,俠白：在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)

9、緣，腋前紋頭下4寸處，或肘橫紋上5寸處。,、主治： 共性： 宣肺止咳：咳嗽、氣喘 活血通絡(luò)：肩臂疼痛,、刺灸法：直刺0.5-1.0寸。,尺澤（Chize,LU5）,孔最(kongzhui，LU6),列缺（lieque,LU7）,經(jīng)渠（jingqu,LU8）,太淵（taiyuan,LU9）,1、出處： 尺澤 靈樞本輸孔最 針灸甲乙經(jīng) 列缺 靈樞經(jīng)脈經(jīng)渠 靈樞本輸 太淵 靈樞本輸 2、釋名：,尺澤：尺，古代以腕至肘為一尺，澤，沼澤，水聚之處。本穴為肺之合穴，屬水，似于手太陰脈氣至此像水之歸聚處，故名。,孔最：孔，孔隙；最，聚也。穴為肺經(jīng)氣血匯聚之處，刺之最宜通肺氣，故名。,列缺：列，分解，陳列；缺

10、，缺口、空隙。當肱橈肌腱與拇長展肌腱之間手按壓有分裂缺口，又因手太陰經(jīng)屬肺，肺局諸藏之上，至高無上曰天，肺氣由此別裂而去，似天上之裂縫，故名。,經(jīng)渠：經(jīng)，通道；渠，溝渠。穴為手太陰之經(jīng)穴，即肺經(jīng)脈氣經(jīng)過的沖渠要道，故名。,太淵：太，大也；淵，深也。即博大而深，意指本穴為脈之大會，故名。,3、定位 Location,尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌橈側(cè)凹陷處。,孔最：在前臂掌面橈側(cè)，當尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸處。,列缺：在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當肱橈肌腱與拇長展肌腱之間。,太淵：在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處。,經(jīng)渠：在前臂掌面橈側(cè)，橈骨莖突與橈動脈之間凹陷處。腕橫紋上1寸

11、。,、主治 Indication 共性： 清泄肺熱：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、鼻衄 通絡(luò)止痛：肘臂攣痛,如肘關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患，中風上肢不遂。 特點：,尺澤 合穴(sea- point),清熱解毒：肺熱咳喘，咽痛，胸痛，高熱驚厥，急性吐瀉，丹毒，中暑，乳癰發(fā)熱。 滋陰潤肺：用于咳嗽、咯血、潮熱，咽痛。,、配伍舉例,甲乙經(jīng)唾血，瀉魚際，補尺澤。 配肺俞，治咳嗽。 配合谷，行氣活血，通絡(luò)止痛，主治如中風，肘關(guān)節(jié)屈伸不利。,、刺灸法 直刺0.8-1.0寸，或點刺出血，或刮痧 、研究進展,孔最 郄穴（cleft point）,*涼血止血：咯血，痰中帶血，鼻衄，痔血?，F(xiàn)多用于肺結(jié)核、肺癌、支擴。 *清泄肺

12、熱：咳嗽，氣喘，咽痛，失音。,、配伍舉例,肺癆，咳嗽，潮熱，咯血，盜汗常配肺俞，尺澤、膏盲。 配合谷、大椎，疏風解表，瀉熱止痛，主治熱病之汗，頭痛。 配少商主治咽喉腫痛。,6、刺灸法 直刺0.5-1.0寸。可灸。,7、現(xiàn)代文獻：,咯血 ：據(jù)報道，將魚腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，一日1次，治療支氣管炎及肺癌所致的咯血，效果較好。一般咯血停止后，繼續(xù)治療710天，以鞏固療效。另有將垂體后葉素25u于孔最穴注射，每日1次，治療咯血(支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫)，有較好效果。,列缺 絡(luò)穴，八脈交會穴luo-point, eight confluent point,祛風通絡(luò)： (1) 偏、正頭痛

13、，項強； (2) 面癱、面痛； (3) 腕關(guān)節(jié)痛; (4) 外感，咳嗽、咽喉疼痛。,、配伍舉例,配風池、合谷治外感頭痛。 四總歌穴“頭項尋列缺” 配風池、太陽治偏頭痛。 八脈交會八穴歌：“列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。”,6、刺灸法 向上斜刺0.3-0.5寸?？删摹?7、古代文獻： 金鑒：主治牙齒疼痛，手腕無力疼痛及咳嗽風痰，偏正頭痛等癥。,經(jīng)渠 經(jīng)穴 river point,1、主治 咳嗽，氣喘，胸痛，咽喉腫痛。 手腕痛。 、刺灸法：避開橈動脈，直刺0.3-0.5寸。,太淵 輸穴、原穴、脈會穴 streampoint, primarypoint, converging point of v

14、essel,宣肺解表，止咳平喘：外感，咳嗽，咳血，咽痛，胸痛。 補益肺氣：哮喘，少氣不足以息。 益氣通脈：無脈癥。 通絡(luò)止痛：用于腕臂疼痛。,、配伍舉例,配肺俞、足三里治久咳不愈，少氣，語音低怯。,6、刺灸法 避開橈動脈，直刺0.2-0.3寸?？删?。 7、古代文獻:,玉龍賦：咳嗽風痰，太淵、列缺宜刺,魚際（yuji,LU10）,少商（shaoshang,LU11）,1、出處： 魚際 靈樞本輸 少商 靈樞本輸 2、釋名：,魚際：魚，指第一掌骨掌側(cè)之肌肉隆起處，狀若魚腹；際，指邊緣之意。本穴在掌后肌肉隆起處之邊緣，故名。,少商：少，小，末端；商，五音之一，肺音屬商。穴為肺經(jīng)井穴，位于四肢末端，為肺

15、氣始發(fā)之處，故名。,、定位 Location,魚際：在手拇指本節(jié)（第一掌指關(guān)節(jié)）后凹陷處，約當?shù)谝徽乒侵悬c橈側(cè)，赤白肉際處。,少商：在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸（指寸）。,、主治 Indication 共性： 清利咽喉：咳嗽、咽喉腫痛、失音、發(fā)熱。 特點：,魚際 滎穴 spring- point,瀉熱解表，清利咽喉：咽喉腫痛，失音, 咳嗽，咳血，發(fā)熱，掌中熱。 消積導滯：用于小兒疳積。,、配伍舉例,配少商、商陽點刺放血治咽喉腫痛，喉痹，失音。 、刺灸法 直刺0.5-0.8寸?？删?、研究進展 (1) 小兒疳積:在患兒雙手魚際穴挑刺以治療小兒疳積，有良效。,(2)魚際穴特異性研究 :當誘發(fā)豚

16、鼠哮喘后，肺臟cAMP含量和cAMP/cGMP比值較對照組顯著降低，針刺魚際穴后，肺臟cAMP含量及cAMP/cGMP比值都比非穴點和對照組顯著增高。當用普魯卡因局部封閉魚際部位后再針刺，則肺臟cAMP和cAMP/cGMP比值明顯下降。,少商 井穴well -point,醒腦開竅：昏厥，癲狂。 瀉熱利咽：發(fā)熱，咳嗽，咽喉腫痛，鼻衄。現(xiàn)多用于治療肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,感冒。,、配伍舉例,配合谷治咽喉疼痛，外感。 配合谷、曲池、十宣治外感或肺炎所致高熱不退。,、刺灸法 淺刺0.1-0.2寸，或點刺出血。 7、現(xiàn)代文獻：,據(jù)報道上肢麻木： 三棱針點刺治療中風后遺癥之上肢或指端麻木，每日1次。,小結(jié)：