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文檔簡介

生育津貼（一次性生育補助金）申領表申領單位：（蓋章）單位醫(yī)保 代 碼單位名稱單位月平均繳費工資申領人姓名申領人 身份證號碼參保時間配偶姓名配偶身份證 號 碼工作單位或戶口所在地分娩或終止妊娠類別胎次或終止妊娠序次分娩或終止妊娠時間產(chǎn)假日期 年 月 日至 年 月 日法定天數(shù)相關材料審核材 料 名 稱審核結(jié)果備 注（1）醫(yī)保手冊（2)生育證（3）嬰兒出生證（4）獨生子女父母光榮證（5）夫妻雙方身份證（6）結(jié)婚證（7）住院病案首頁復印件（加蓋醫(yī)院章）（8）診斷證明書（9）住院費用明細發(fā)票（10）男職工配偶無工作單位，無經(jīng)濟收入證明（由戶口所在地村或社區(qū)委員會出具）（11）失業(yè)女職工的失業(yè)保險金領取證注：所需資料（一式一份）1、正常生育：(1)(2)(3)(4)(5); 2、終止妊娠:(1)(5)(6)(8)及妊娠B超單;3、男職工配偶：(1)(2)(3)(4)(5)(7)(8)(9)(10);4、失業(yè)女職工：(1)(2)(3)(4)(5)(7)(8)(9)(11)上述資料中(1)(2)(3)(4)(5)(6)(11)需提供原件和復印件，(8)(9)(10)需提供原件。單位填報人： 聯(lián)系電話：審核人： 審核時間：此表可到/下載 （注：文檔可能無法思考全面

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