急診常用搶救用藥劑量

1、急診常用搶救用藥劑量1.尼可剎米：（可拉明）1.5ml：0.375g用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。成人常用量：肌注或靜推，0.250.5g/次，必要時(shí)12小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。靜脈滴注：3.75g+500ml液體中，滴速25-30滴每分.兒童：6月以下嬰兒：一次0.075g，（0.3ml）1歲：一次0.125g（0.5ml）4-7歲：一次0.175g（0.7ml）2.山梗菜堿（洛貝林）(1ml-3mg)呼吸興奮劑主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳，阿片中毒等。1）成人用量：靜脈注射：常用量：3mg/次（1支）極量6mg/次(2支)，2

2、0mg/日（約7支）。皮下、肌注：常用量：10mg/次（約3支）；極量：20mg/次（約7支），50mg/日（約17支）。2）兒童用量：靜點(diǎn)0.33mg(1/101支)，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。新生兒窒息可注入臍靜脈3mg(1支)皮下或肌注：13mg/次（1/3支1支）3.多巴胺（2ml：20mg）適用于心肌梗死，創(chuàng)傷，內(nèi)毒素?cái)⊙Y，心臟手術(shù)，腎功能衰竭，充血性心力衰竭等引起的休克綜合征，也可用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。成人常用量靜脈注射開(kāi)始時(shí)每分鐘按體重15ug/kg，10分鐘內(nèi)以每分鐘14ug/kg速度遞增，以達(dá)到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開(kāi)始時(shí)，每分鐘按體重0.52ug/kg逐

3、漸遞增。多數(shù)病人按每分鐘13ug/kg給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開(kāi)始時(shí)按每分鐘1ug/kg，逐增至每分鐘510ug/kg，直到每分鐘20ug/kg，以達(dá)到最滿意效應(yīng)。靜滴,危重病例開(kāi)始劑量為5g/kg/min，然后以每分鐘為5-10g/kg，遞增至20g-50g/kg/min。多巴胺20mg加入5%GS200-300ml中靜滴，開(kāi)始時(shí)按75-100g/分滴入（15滴/分），以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，最大劑量不超過(guò)500g/分4.腎上腺素（副腎素）（1ml1mg）主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過(guò)敏性休克，亦可用于延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間

4、。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。用法（1）搶救過(guò)敏性休克：皮下注射或肌注：0.5-1mg，靜推：0.1-0.5mg+0.9%鹽水10ml，如效果不好可靜滴：4-8mg+5%葡萄糖500-1000ml（2）搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外，藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.250.5以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)）注射，同時(shí)進(jìn)行心臟按壓，人工呼吸，糾正酸中毒。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用腎上腺素配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。（3）治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下：0.250.5mg，35分鐘見(jiàn)效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)每4h重復(fù)注射一次

5、。（4）與局麻藥合用：加少量（約1：200000500000）于局麻藥中（如普魯卡因），在混合藥液中，腎上腺素濃度25ug/ml,總量不超過(guò)0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)其藥效，并減少毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。（5）制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：200001：1000溶液的紗布填塞出血處。（6）治療蕁麻疹，枯草熱，血清反應(yīng)等：皮下注射1：1000溶液0.2-0.5ml，必要時(shí)再以上述劑量注射一次。5二羥丙茶堿（2ml0.25g）適用于支氣管哮喘，喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺氣腫引起的哮喘。靜脈滴注0.250.75g/次（13支/次），以5%或10

6、%葡萄糖注射液稀釋。6地塞米松磷酸鈉注射液（1ml5mg）主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病，活動(dòng)性風(fēng)濕病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡，嚴(yán)重支氣管哮喘，嚴(yán)重皮炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒，惡性淋巴瘤的綜合治療。一般劑量靜脈注射220mg/次；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)?6h重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過(guò)72h。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6h肌內(nèi)注射4mg，一般1224h患者可有所好轉(zhuǎn)，24天后逐漸減量，57天停藥。對(duì)不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2h重復(fù)給予8mg，

7、數(shù)天后再減至2mg/天，分23次靜脈給予。用于鞘內(nèi)注射5mg/次，間隔13周注射一次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般0.84mg/次，按關(guān)節(jié)腔大小而定。7重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎）（1ml2mg）用于治療急性心肌梗死，體外循環(huán)等引起的低血壓；對(duì)血容量不足所致的休克，低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，正腎作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用；也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴成人;常用量開(kāi)始以812ug/min速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為24ug/m

8、in。在必要時(shí)可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。兒童：常用量開(kāi)始按體重以0.020.1ug/kg/min速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。8鹽酸普羅帕酮注射液（心律平）(10ml35mg)用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速，心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的預(yù)防。也可用于各種早搏的治療。靜脈注射：成人常用量11.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀釋?zhuān)?0分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時(shí)1020分鐘重復(fù)一次，總量不超過(guò)210mg。靜注起效后改為靜滴，滴速0.51.0mg/min或口服維持。9葡萄糖酸鈣注射液（10ml1g）（1）治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低，堿中毒及甲狀旁

9、腺功能低下所致的手足抽搐癥；（2）過(guò)敏性疾患；（3）鎂中毒時(shí)的解救；（4）氟中毒的解救；（5）心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，不超過(guò)5ml/min。成人用于低鈣血癥，1g/次，需要時(shí)可重復(fù)；用于高鎂血癥，12g/次；用于氟中毒解救，靜脈注射葡萄糖酸鈣1g，1小時(shí)后重復(fù)，如有抽搐可靜注葡萄糖酸鈣3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。兒童：用于低鈣血癥，按體重25mg/kg（6.8mg鈣）緩慢靜注。但因刺激性較大，葡萄糖酸鈣一般情況不用于小兒。10去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）（2ml

10、0.4mg）（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)患者的心室率。（3）終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢，已少用。靜脈注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.40.6mg（11.5支），以后每24h可再給0.20.4mg（0.51支），總量11.6mg（2.54支）。兒童常用量：按下列劑量分23次間隔34小時(shí)給予。早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退，心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022mg/kg，2周3歲，按體重0.025mg/kg，西地蘭靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持

11、量以保持療效。11氯解磷定注射液（2ml0.5g）對(duì)急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑抑制的膽堿酯酶活力有不同程度的復(fù)活作用，用于解救多種有機(jī)磷酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑的中毒。但對(duì)馬拉硫磷，敵百蟲(chóng)，敵敵畏，樂(lè)果，甲氟磷，丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效果較差；對(duì)氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑所抑制的膽堿酯酶無(wú)復(fù)活作用。一般中毒，肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射0.51g（12支）；嚴(yán)重中毒11.5g(23支)。以后根據(jù)臨床病情和血膽堿酯酶水平，每1.52h可重復(fù)13次。靜脈滴注方法和用藥天數(shù)可參見(jiàn)碘解磷定。1)成人常用量肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射0.51g（12支），視病情需要可重復(fù)注射。2）兒童常用量按體重20mg/kg，用法參見(jiàn)成人。12硫1.各種內(nèi)臟

12、絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛，腎絞酸阿托品注射液（1ml0.5mg）痛的療效較差；2.全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗和流涎癥；3.迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯，房室阻滯等緩慢型心律失常，也可用于繼發(fā)性竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；4.抗休克；5.解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。（1）皮下，肌肉或靜脈注射成人常用量：0.30.5mg/次，一日0.53mg；極量：2mg/次。兒童皮下注射：0.010.02mg/kg/次，每日23次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，0.030.05mg/kg/次，必要時(shí)15分鐘重復(fù)一次，直至面色潮紅，循環(huán)好轉(zhuǎn)，血壓回升，延長(zhǎng)間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定。（2）抗心律失常成人靜

13、脈注射0.51mg，按需可12h/次，最大量為2mg。（3）解毒1）用于銻劑引起的阿-斯綜合征，靜脈注射12mg，1530min后再注射1mg，如患者無(wú)發(fā)作，按需每34h皮下或肌肉注射1mg。2）用于有機(jī)磷中毒時(shí)，肌注或靜脈1-2mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時(shí)需23天。（4）抗休克改善循環(huán)成人一般按體重0.020.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。（5）麻醉前用藥成人術(shù)前0.51h，肌注0.5mg，兒童皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，79kg為0.2mg，1216

14、kg為0.3mg，2027kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg。13鹽酸異丙腎上腺素注射液（2ml1mg）（1）治療心源性或感染性休克。（2）治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心搏驟停。用法：（1）救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.51mg。（2）三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率不及40次/min時(shí)，可以鹽酸異丙腎上腺素注射液0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml內(nèi)緩慢靜滴。14酚磺乙胺注射液（止血敏）（2ml0.5g）用于防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良，血管脆性增加而引起的出血。（1）肌肉或靜脈注射0.250.5g/次，0.51.5g/日。靜脈滴注：0.250.75g/次，一日23次，

15、稀釋后滴注。（2）預(yù)防手術(shù)后出血術(shù)前1530分鐘靜滴或肌注0.250.5g，必要時(shí)2h后再注射0.25g。15重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）（1ml10mg）（1）防止椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；（2）由于出血，藥物過(guò)敏，手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓，重酒石酸間羥胺注射液可用于輔助性對(duì)癥治療；（3）也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓。1）肌內(nèi)或皮下注射：成人用量：210mg/次（1/5支1支，以間羥胺計(jì)），由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對(duì)初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘；兒童用量：按0.1mg/kg用于嚴(yán)重休克；靜脈滴注0.4mg/kg或按體表面積12mg/，

16、用氯化鈉注射液稀釋至每中含間羥胺的溶液，滴速以維持合適的血壓水平為度。配制后應(yīng)于內(nèi)用完，滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液配伍禁忌的藥物。（）靜脈注射，成人用量：初量.5mg（1/20支-1/2支），繼而靜滴，用于重癥休克；（3）靜脈滴注，成人用量：將間羥胺15100mg（1.5支10支），加入5%葡萄糖液或氯化鈉注射液500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。成人極量一次100mg（10支）0.30.4mg/min。16碳酸氫鈉注射液（10ml0.5g）（1）治療代謝性酸中毒。治療輕至中度代謝性酸中毒，以口服為宜。重度代謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴(yán)重腎臟病，循環(huán)衰竭，心肺復(fù)蘇，體外循環(huán)及嚴(yán)

17、重的原發(fā)性乳酸性酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒等。（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺類(lèi)藥物的腎毒性及急性溶血，防止血紅蛋白沉積在腎小管。（3）作為制酸藥，治療胃酸過(guò)多引起的癥狀。（4）靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類(lèi)，水楊酸類(lèi)藥物及甲醇等中毒。但碳酸氫鈉禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃，因碳酸氫鈉與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。用法用量：代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量按下式計(jì)算：補(bǔ)堿量（mmol）=（-2.3實(shí)際測(cè)得的BE值）乘以0.25X體重（kg），或補(bǔ)堿量（mmol）=正常的co2cp-實(shí)際測(cè)得的co2cp（mmol）X體重(kg)除非體內(nèi)

18、丟失碳酸氫鹽，一般先給計(jì)算劑量的1/31/2，48小時(shí)內(nèi)滴注完畢。心肺復(fù)蘇搶救時(shí)，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當(dāng)于12mmol碳酸氫根）。靜脈用藥還應(yīng)注意下列問(wèn)題：1）靜脈應(yīng)用的濃度范圍為1.5%（等滲）至8.4%；2）應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血中PH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；3）短時(shí)間大量靜脈輸注可致嚴(yán)重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當(dāng)用量超過(guò)每分鐘10ml高滲溶液時(shí)可導(dǎo)致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內(nèi)出血，此在新生兒及心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。堿化尿液，成人：口服首次4g以后每4h12g。靜脈滴注，25mmol/kg，48h內(nèi)滴注完畢。小兒：口服，每日按體重 110mmol/kg。17苯巴比妥鈉注射液（1ml：0.1g）（用法用量）肌內(nèi)注射抗驚厥與癲癇持續(xù)狀態(tài)，成人一次100200mg,必要時(shí)可46h重復(fù)一次。麻醉前給藥術(shù)前0.51h肌內(nèi)注射100200mg(不良反應(yīng))常有倦睡、眩暈、頭痛、乏力，精神不振等延續(xù)效應(yīng)。偶見(jiàn)皮疹，剝脫性皮炎、中毒性肝炎、黃疸等。也可見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞貧血，關(guān)節(jié)疼痛，骨軟化。久用可產(chǎn)生耐受性與依賴性，突然停藥可引起戒斷癥狀，應(yīng)逐漸減量停