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1、重慶市綦江區(qū)石角鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院值班醫(yī)師交接班記錄本記錄科室:20年月日首頁記錄日期:20年月日末頁結(jié)束日期:科室負(fù)責(zé)人簽名: ;保管人員簽名:臨床值班醫(yī)師交接班記錄填寫說明1記錄本封面填寫科室名稱,記錄起始首頁日期并由科室負(fù)責(zé)人簽名方可有效啟用;2. 記錄本使用完后由科室負(fù)責(zé)人指定專人保管,保管人應(yīng)在封面上填寫未頁終止日期并簽名;3. 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄本日常保管和交接,每日填寫應(yīng)不少于一頁,交接病人數(shù)不足5人時未行注明“以下空白”4. 填寫要求及內(nèi)容:(1)日期記錄晨會后接班日期,交接班時間記錄交接班醫(yī)師實際交接病人時間;(2)新入院、危重病人由經(jīng)管醫(yī)師填寫患者基本資料、診斷和交接班時病人病情簡
2、介及觀察注意事項;(3)手術(shù)、特殊治療病人應(yīng)填寫患者基本資料、術(shù)后診斷、手術(shù)(操作)情況簡介和觀察注意事項;(4)值班醫(yī)師填寫值班期間病人的病情變化情況和診治處理結(jié)果、并注明會診、請示上級醫(yī)師情況和意見;5. 交班和接班醫(yī)師所填寫內(nèi)容應(yīng)簡明扼要,并及時簽名、由進(jìn)修醫(yī)師書寫的交接班記錄應(yīng)由本院帶教醫(yī)師審查并簽名;6. 值班醫(yī)師醫(yī)師交班記錄薄在本病區(qū)內(nèi)保存兩年;危重:人;需要觀察的床位:時間:年 月 日 時分;入院:人;出院:人;手術(shù):人;共計:人;新入病人:手術(shù)病人:重點觀察內(nèi)容:交班人:時間:年 月 日時分接班人:時間:年 月 日時分值班醫(yī)師交接班制度一、假日及夜間實行醫(yī)生值班制,值班人數(shù)可根據(jù)醫(yī)院具體情況而定,值班醫(yī)生不得擅離崗位。二、值班醫(yī)生每日在上班前接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作,交班時,要巡視病人的病情,做好診視及處理記錄。三、交班醫(yī)生應(yīng)將重危病員的癥候變化記錄在交接簿上,接班醫(yī)生根據(jù)危重病人的病情, 做好診視及處理記錄。四、值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項臨時性的醫(yī)療工作,對新入院病員寫好四診摘要及必要檢查,癥候簡析及治療措施,對急、重危病員要詳細(xì)記錄。五、值班醫(yī)生遇疑難、重癥,應(yīng)立即請求上級醫(yī)生。
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