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文檔簡介
1、1,流行性出血熱(EHF)傳染病學(xué) 楊剛副教授,2,一、定義:二、病原學(xué)1流行性出血熱病毒(EHFV)屬漢坦病毒屬。2EHFV的核蛋白有較強(qiáng)的免疫原性和穩(wěn)定的抗原決定簇。3漢坦病毒至少可分8個(gè)血清型。4EHFV對(duì)外界的抵抗力不強(qiáng),3,三、流行病學(xué)(一)宿主動(dòng)物與傳染源(二)傳播途徑: 1呼吸道傳播 2消化道傳播 3接觸傳播 4母嬰傳播 5蟲媒傳播,4,三)流行特征 1地區(qū)性 2季節(jié)性和周期性 3疫區(qū)流行類型 4入群分布(四)易感性,5,四、發(fā)病機(jī)理和病理解剖(一)發(fā)病機(jī)制: 直接損害受感染細(xì)胞EHFV 誘發(fā)人體應(yīng)答,引起組織損害關(guān)于本病休克、出血和急性腎功能不全的機(jī)制:1休克: 血管通透性增加
2、; 有效循環(huán)血量不足,6,2出血: 血管壁損傷; 血小板減少和功能障礙; 肝素類物質(zhì)增加和DIC所致的凝血機(jī)制 異常是主要原因。3急性腎功能衰竭: 腎血流量不足; 腎小球和腎小管基底膜的免疫損傷; 腎小球微血栓形成及腎小管管腔阻塞等,7,二)病理改變 1血管病變 2腎病變 3心臟病變 4腦垂體及其他臟器病變 5免疫組化檢查,8,9,10,五、臨床表現(xiàn)(一)發(fā)熱期:除發(fā)熱外,主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀,毛細(xì)血管損傷和腎損害。(二)低血壓休克期(三)少尿期(四)多尿期(五)恢復(fù)期,11,12,13,14,六、實(shí)驗(yàn)室檢查 1血常規(guī) 2尿常規(guī) 3血液生化檢查 4凝血功能檢查 5免疫學(xué)檢查 6其他檢查,15,七、并發(fā)癥(一)腔道出血(二)中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥(三)肺水腫(四)其他,16,八、診斷和鑒別診斷(一)診斷依據(jù) 臨床特征包括早期3種主要 表現(xiàn)和病程的5期經(jīng)過。(二)鑒別診斷九、預(yù)后,17,十、治療(一)發(fā)熱期 1控制感染 2減輕外滲 3改善中毒癥狀 4預(yù)防DIC,18,二)低血壓休克期 1補(bǔ)充血容量 2糾正酸中毒 3血管活性藥物與腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用(三)少尿期 1穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 2促進(jìn)利尿 3導(dǎo)瀉和放血治療 4透析治療,19,四
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