推拿基本手法

1、常用推拿手法,手法的定義,用手或肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動作，在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運(yùn)動，以達(dá)到治療目的的方法稱為手法。 手法：狹義的理解是用手來操作，雖然大部分手法是通過手部的技巧動作，直接作用于患者肢體完成的，如 法、按法、拿法。但也有一部分手法是通過人體的其他部位來完成的，如踩蹺法是通過足部直接作用于患者的肢體，點(diǎn)法中的肘點(diǎn)法是通過醫(yī)生的肘尖作用于患者肢體來完成的，因此對手法應(yīng)從廣義理解才是正確的,推拿手法命名,推拿手法的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史過程。由于歷史沿革、地域等多種原因，手法命名與分類方法不盡一致,手法的分類,主要按動作形態(tài)特點(diǎn)、主要作用、用力方向及應(yīng)用對象等劃分

2、,動作形態(tài)特點(diǎn)分類：擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類、運(yùn)動關(guān)節(jié)類,主要作用部位和功能特點(diǎn)分類：松解類、整復(fù)類,作用力的方向分類：垂直類、平面用力類、對稱合力類、對抗用力類、復(fù)合類,應(yīng)用對象分類：成人推拿、小兒推拿等,手法的基本技術(shù)要求,一、松解類手法的基本技術(shù)要求 松解類手法的種類較多，每一種手法都有其特定的技術(shù)要求，但一般認(rèn)為均必須符合持久、有力、均勻、柔和的基本技術(shù)要求，從而達(dá)到深透的作用效果。 (一).持久 是指手法能夠嚴(yán)格按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范，持續(xù)操作足夠時(shí)間而不變形，保持動作的連貫性。因?yàn)椴簧偻颇檬址ㄔ谂R床應(yīng)用時(shí)，需要操作較長的時(shí)間才能取得預(yù)期的療效，如果缺乏持久性，勢

3、必影響療效。 (二).有力 是指手法必須具備一定力量、功力和技巧力。力量是基礎(chǔ)，功力和技巧力需通過功法訓(xùn)練和手法練習(xí)才能獲得。在力的運(yùn)用上須根據(jù)治療對象、施治部位、病癥虛實(shí)而靈活掌握。其基本原則是既保證治療效果，又避免發(fā)生不良反應(yīng),三).均勻 一是指手法的操作必需具有節(jié)律性，不可時(shí)快時(shí)慢；二是指手法的作用力在一般情況下保持相對穩(wěn)定，不可忽輕忽重。當(dāng)然，操作時(shí)根據(jù)治療對象、部位、疾病的性質(zhì)不同，手法的輕重應(yīng)有所不同，手法操作時(shí)也有先輕后重的，如拿法等。 (四).柔和 是指手法操作應(yīng)做到輕而不浮，重而不滯，剛中有柔，剛?cè)嵯酀?jì)。動作穩(wěn)柔靈活，用力和緩，講究技巧性，變換動作自然流暢，毫無澀滯。 (五)

4、.深透 是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達(dá)到組織深處的筋脈、骨肉；功力達(dá)于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)，如小兒推拿廣意所說的“外呼內(nèi)應(yīng)”，即是此意。要做到這一點(diǎn)，必須保持上述4個(gè)方面技術(shù)要求的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。首先，手法操作應(yīng)具有一定的力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐漸加力的施力方式，同時(shí)富于節(jié)律性的變化，即要符合均勻的要求，然后通過一定時(shí)間的積累，最終達(dá)到“深透”的作用效果。所以說手法是一種技術(shù)難度大、技巧性高的操作技能，只有通過刻苦訓(xùn)練，細(xì)心體會，才能逐步掌握，嫻熟運(yùn)用,二、整復(fù)類手法的基本技術(shù)要求 由于關(guān)節(jié)周圍軟組織的保護(hù)作用，特別是在病理情況下，錯(cuò)縫關(guān)節(jié)周圍的軟組織多

5、呈緊張狀態(tài)，給手法操作帶來一定難度，因此，為了保證手法的安全性和有效性，整復(fù)類手法的操作應(yīng)符合穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快的基本技術(shù)要求。 (一).穩(wěn) 是對整復(fù)類手法安全性方面的要求，強(qiáng)調(diào)在施行手法整復(fù)時(shí)，首先要考慮到安全問題，它包括排除整復(fù)手法的禁忌癥和具體手法的選擇應(yīng)用兩個(gè)方面。就手法操作本身而言，應(yīng)做到平穩(wěn)自然、因勢利導(dǎo)，避免生硬粗暴。一般來說，某一個(gè)關(guān)節(jié)可以通過多種手法來實(shí)現(xiàn)整復(fù)目的，可根據(jù)具體病情、患者適宜的體位、以及手法的特異性作用而選擇安全性相對高的手法，不能過分依賴單一的扳法。此外，也不可一味追求手法整復(fù)時(shí)“卡嗒”聲的出現(xiàn)，它并不是判斷手法整復(fù)成敗的惟一標(biāo)準(zhǔn),二).準(zhǔn) 是對整復(fù)類手法有效性方

6、面的要求，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，一定要有針對性。首先必須具有明確的手法應(yīng)用指征，即明確診斷，做到有是癥方用是法；其次，在手法操作過程中，定位要準(zhǔn)確，如施行拔伸類手法時(shí)，通過變換拔伸力的方向和作用點(diǎn)，可以使應(yīng)力更好地集中于所要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位，而在施行脊柱旋轉(zhuǎn)扳法時(shí)，則可以通過改變脊椎屈伸和旋轉(zhuǎn)的角度、以及手指的支點(diǎn)位置，使應(yīng)力集中于需要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位,三).巧 是對整復(fù)類手法施力方面的要求，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用巧力，以柔克剛，以巧制勝，即所謂的“四兩撥千斤”，不可使用蠻力、暴力。從力學(xué)角度分析，大多數(shù)整復(fù)類手法是運(yùn)用了杠桿原理，因此，在施行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，力的支點(diǎn)選擇和力的組合運(yùn)用十分重要，同時(shí)還要考慮到不同體位

7、下的靈活變化，要盡可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有這樣，才能符合“巧”的技術(shù)要求。正如醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨所說：“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出,明張介賓在類經(jīng)官能)中告誡說：“導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行血?dú)舛挥兴鶄玻饰┚徆?jié)柔筋而心和調(diào)者乃勝是任，其義可知。今見按摩之流，不知利害，專用剛強(qiáng)手法，極力困人，開人關(guān)節(jié)，走人元?dú)?，莫此為甚。病者亦以謂法所當(dāng)然，即有不堪，勉強(qiáng)忍受，多見強(qiáng)者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而適以增害。用若輩者，不可不慎。”而醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨)則明確指出：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”。這里的手法，實(shí)則指的便是整復(fù)手法,四).快 是

8、對整復(fù)類手法發(fā)力方面的要求，強(qiáng)調(diào)發(fā)力時(shí)要疾發(fā)疾收。首先，需要對發(fā)力時(shí)機(jī)做出判斷，它主要依靠手下的感覺，一般是在關(guān)節(jié)活動到極限位而又沒有明顯阻力的時(shí)候發(fā)力；其次，術(shù)者無論采用哪一個(gè)部位發(fā)力，一般都是運(yùn)用自身肌肉的等長收縮方式進(jìn)行，即所謂的“寸勁”，極少有形體和關(guān)節(jié)大幅度的運(yùn)動；再次，需要對發(fā)力時(shí)間和力的大小進(jìn)行控制，不能過長過大。以上4個(gè)方面的技術(shù)要求應(yīng)貫穿于每一個(gè)整復(fù)手法操作的全過程，只有這樣，才能確保手法的安全性和有效性,手法操作注意事項(xiàng),一、體位的選擇 手法操作前要選擇好恰當(dāng)?shù)捏w位。對患者而言，宜選擇感覺舒適，肌肉放松，既能維持較長時(shí)間，又有利于醫(yī)生手法操作的體位。對醫(yī)者來說，宜選擇一個(gè)手

9、法操作方便，并有利于手法運(yùn)用、力量發(fā)揮的操作體位。同時(shí)要做到意到、身到、手到，步法隨手法相應(yīng)變化。在整個(gè)操作過程中，術(shù)者身體各部動作要協(xié)調(diào)一致。 二、手法刺激強(qiáng)度的把握 手法刺激強(qiáng)度主要與手法的壓力、作用部位、著力面積、受力方式及操作時(shí)間有關(guān),一、摩擦類手法,摩擦類手法是以摩擦為主要特征的手法，操作時(shí)以指或掌緊貼皮膚（不帶動皮膚）作直線或直線往返或環(huán)旋移動的一類手法。包括摩法、擦法、推法、搓法及抹法等,推法,操作要領(lǐng)】指腹（或指端）或一手掌或雙手掌或肘尖部緊貼患者皮膚向前直推，亦可沿筋肉結(jié)構(gòu)形態(tài)順而推之。 【作用與應(yīng)用】 活血通絡(luò)，解痙止痛，散瘀消腫。 指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠(yuǎn)端，用于

10、治療頭痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法適用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，胸腹脹痛等癥；肘推法刺激性較強(qiáng)，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺較遲鈍的患者。多施于腰背兩側(cè)或臀部，可用于治療風(fēng)濕痹痛、腰肌勞損等病癥,抹法,操作要領(lǐng)】抹法是用拇指（單或雙拇指）指腹貼附于皮膚，和緩輕柔的作上下或左右直線或曲線的移動，操作時(shí)不應(yīng)帶動深部組織。 【作用與應(yīng)用】抹法有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用，適用于頭面及頸部，用于治療頭暈、頭痛、失眠、頸椎病及面癱等病證,摩法,摩法是用指面、掌根（或大、小魚際）或全掌貼附體表的一定部位或穴位作環(huán)旋而有節(jié)律的撫摩動作，稱為摩法。一般

11、分為指摩法和掌摩法兩種，常配合揉法、推法應(yīng)用。為達(dá)到滿意的治療效果，還可用滑石粉、姜蔥汁、松節(jié)油、按摩乳等作為輔助藥物,操作要領(lǐng)】指摩法是用指面貼附一定的部位作有節(jié)律的環(huán)轉(zhuǎn)動作，肘應(yīng)微屈，腕部放松，以腕關(guān)節(jié)為中心，連動掌指來完成，動作宜輕緩柔和。掌摩法是用掌根部（或大、小魚際）或全掌貼附一定的部位，通過連動前臂、腕關(guān)節(jié)作環(huán)旋運(yùn)動，動作應(yīng)和緩協(xié)調(diào)。 【作用與應(yīng)用】溫經(jīng)散寒，理氣消積，常用于胸腹及脅肋部，治療胃脘痛、胸脅脹滿、消化不良、泄瀉、便秘等,擦法,操作要領(lǐng)】擦法是用手掌（掌擦法）或大魚際（魚際擦法），小魚際（側(cè)擦法）著力于一定的部位上，進(jìn)行直線擦動，或上下，或左右，不可歪斜。動作稍快，用力

12、要均勻。掌擦法在動作上雖和掌推法有相似，但在速率上掌擦法要比掌推法快，更不同的是掌擦法不具備掌推法那樣大的壓力。而且掌推法多為單方向直線運(yùn)動，而掌擦法多為直線住返動作。操作應(yīng)產(chǎn)生溫?zé)釢B透感。擦法一般都是在治療的最后應(yīng)用，操作時(shí)可以配合使用具有潤滑性質(zhì)的藥物，幫助潤滑皮膚，透達(dá)熱力，以提高療效,作用與應(yīng)用】運(yùn)用擦法能使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?。有舒筋活絡(luò)，理氣止痛，健脾和胃，消瘀退腫，祛風(fēng)散寒等作用。可用于治療胃脘痛、消化不良、腰背酸痛，肢體麻木及軟組織損傷,搓法,操作要領(lǐng)】雙手伸開，掌心空虛，對治療部位作對稱性托抱，作上下或左右往返移動（多用于腰背及兩脅部），或兩手平行挾住肢體，動作如搓繩狀，作上下往返

13、移動。操作時(shí)搓動要快，移動要慢，用力均勻，不得間歇。 【作用與應(yīng)用】搓法具有疏肝理氣、散結(jié)開郁、舒暢筋絡(luò)、恢復(fù)疲勞、調(diào)和氣血的作用。用于治療臂痛、腰背痛及胸脅痛等,二、擠壓類手法,用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點(diǎn)、捏、拿、捻和踩蹺等法,按法,操作要領(lǐng)】 有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。 【臨床應(yīng)用】按法在臨床上常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具

14、有放松肌肉，開通閉塞，活血止痛的作用。胃脘痛，頭痛，肢體酸痛麻木等病癥常用本法治療,點(diǎn)法,操作要領(lǐng)】 有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種。拇指點(diǎn)是用拇指端點(diǎn)壓體表。屈指點(diǎn)有屈拇指，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表，或屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。本法與按法的區(qū)別是：點(diǎn)法作用面積小，刺激量更大。 【臨床應(yīng)用】本法刺激很強(qiáng)，使用時(shí)要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處，對脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。具有開通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能的作用,撥法,1.拇指撥法術(shù)者拇指伸直，其余四指分開扶持體表固定，屈伸拇指掌指關(guān)節(jié)，向左右撥動施術(shù)部位的肌肉或肌腱等。此為輕手法。以拇指伸直，其余四

15、指分開扶持體表固定，用腕或肘部擺動屈伸，帶動。拇指撥動肌肉肌腱部位。此法為重手法。 2.掌根撥法 用掌根做與肌纖維、肌腱、韌帶呈垂直方向的撥動。 3.肘撥法 對于肌肉發(fā)達(dá)、豐富者，術(shù)者指撥力度不夠時(shí)，可以肘尖置于旎術(shù)部位，來回左右撥動。此法多用于腰、臂及大腿部,二、手法要領(lǐng) 撥時(shí)手指要按住施術(shù)部位筋或腱進(jìn)行撥動，不能與皮膚產(chǎn)生摩擦，要實(shí)而不浮，透達(dá)深處，用力由輕到重，均勻和緩。一定要撥動23次。三、作用 解痙止痛，疏理肌筋，通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，消炎鎮(zhèn)痛，解除粘連,捏法,有三指捏和五指捏兩種。 【操作要領(lǐng)】三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對用力擠壓。五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相

16、對用力擠壓。在作相對用力擠壓動作時(shí)要循序而下，均勻而有節(jié)律性。 【臨床應(yīng)用】本法適用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢及背脊，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用,拿法,捏而提起謂之拿。 【操作要領(lǐng)】用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。操作時(shí)，用勁要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。 【臨床應(yīng)用】臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用,捻法,操作要領(lǐng)】用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對作搓揉動作。操作時(shí)動作要靈活、快速，用勁不可呆滯。 【臨床應(yīng)用】本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。具有理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的

17、作用，常配合其他手法治療指（趾）間關(guān)節(jié)的酸痛，腫脹或屈伸不利等癥,踩蹺法,用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法。 【操作要領(lǐng)】患者俯臥，在胸部和大腿部各墊34個(gè)枕頭，使腰部騰空。醫(yī)者雙手扶住預(yù)先設(shè)置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時(shí)的力量，同時(shí)用腳踩踏患者腰部并作適當(dāng)?shù)膹椞鴦幼鳎瑥椞鴷r(shí)足尖不要離開腰部。根據(jù)患者的體質(zhì)，可逐漸加重踩踏力量和彈跳幅度，同時(shí)囑患者隨著彈跳的起落，配合呼吸，跳起時(shí)患者吸氣，踩踏時(shí)患者呼氣，切忌屏氣。踩踏速度要均勻而有節(jié)奏。 【臨床應(yīng)用】臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本法刺激量大，應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎，對體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者均不可使用本法,三、擺動類手法,本類手法是以

18、擺動為主要特征的手法。操作時(shí)是以腕部、掌部或指部的連續(xù)擺動來完成的。主要包括滾法、一指禪推法和揉法,揉法,一、手法操作 定義：以指掌吸定在施術(shù)部位，進(jìn)行左右、前后的輕柔緩和的內(nèi)旋、外旋，轉(zhuǎn)動、帶動肩部皮下組織的手法，叫揉法。 揉法與摩法有相似之處，摩法著力輕，不帶動肌膚，揉法則著力較重，操作時(shí)帶動局部肌膚筋脈,指揉法以指腹吸定在施術(shù)部位，著力作輕柔、和緩的旋轉(zhuǎn)揉動，帶動皮下組織。指揉法分為拇指揉法以拇指進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動。此法著力均勻、連貫，由輕而重，逐漸擴(kuò)犬范圍，旋而不滯，轉(zhuǎn)而不亂，揉而浮懸，動作深沉，作用面積小而集中；以食指、中指進(jìn)行操作，稱二指揉法；以食、中、無名指進(jìn)行操作，稱三指揉法,掌揉法

19、以掌根或魚際部位吸定于施術(shù)部位，腕部放松，肘為支點(diǎn)，前臂旋轉(zhuǎn)擺動，帶動腕部做輕柔和緩旋揉，稱掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同；又分為魚際揉法、全掌揉法和掌根揉法。 魚際揉法：以魚際部位吸定施術(shù)部位，持續(xù)進(jìn)行揉動，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背部； 全掌揉法：以全掌著力于旋術(shù)部位，進(jìn)行揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動，常用于腹部； 掌根揉法：以掌根著力進(jìn)行揉法，稱為，主要用于腰臀部,法,操作要領(lǐng)】 法是用手背近小指側(cè)部分或第2至第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)部分貼附于一定的部位，利用腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的有節(jié)律的連續(xù)動作，來帶動手背做往返的滾動。 【作用與應(yīng)用】舒筋活血，溫通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)

20、節(jié)，散寒止痛。適用于身體肌肉較豐厚的部位，如肩背部、頸部、腰骶部、臀部、四肢部等。可治療風(fēng)濕痛、肢體麻木、關(guān)節(jié)不利、癱瘓以及軟組織損傷引起的運(yùn)動功能障礙疾患,方法：以拇指端、指腹或偏峰為著力部，附著于部位或穴位上，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)之往返擺動，帶動拇指關(guān)節(jié)作屈伸活動,一指禪推法,手 式 類,指峰推法,指腹推法,偏峰推法,手 法 功 效,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,扶助臟腑,平衡陰陽,一指禪推法,四、振動類手法,以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動類手法。本類手法包括抖法、振法等,抖法,操作要領(lǐng)】用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動。操作時(shí)顫動幅度要小，頻率要快。 【臨

21、床應(yīng)用】本法可用于四肢部，以上肢為常用。臨床上常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法，治療作用與搓法相同,振法,有掌振法和指振法兩種。 【操作要領(lǐng)】用手指或手掌著力在體表，前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性用力，產(chǎn)生振顫動作。用手指著力稱指振法，用手掌著力稱掌振法。操作時(shí)力量要集中于指端或手掌上，振動的頻率較高，著力稍重。 【臨床應(yīng)用】本法一般常用單手操作，也可雙手同時(shí)操作，適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積，和中理氣，消食導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃功能等作用,五、叩擊類手法,用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊、彈等法,拍法,用虛掌拍打體表，稱拍法。 【操作要領(lǐng)】操作時(shí)手指

22、自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。 【臨床應(yīng)用】拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對風(fēng)濕酸痛，局部感覺遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其他手法治療，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用,叩法,一、手法操作 定義：叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩，是一種輔助手法。術(shù)者兩手半握拳呈空拳，以腕部屈伸帶動手部，用掌根及指端著力，雙手交替叩擊施術(shù)部位，或以兩手空拳的小指及小魚際的尺側(cè)叩擊施術(shù)部位?；蛘咭噪p手掌相合，掌心相對，五指略分開，用手部的指及掌的尺側(cè)叩擊施術(shù)部位,二、手法要領(lǐng) 手法持續(xù)有序，手腕靈巧，動作輕快而富有彈性，用力均勻而柔緩，手法熟練時(shí)叩擊時(shí)可發(fā)出有節(jié)奏的“啪、啪”聲響。三、作用 通經(jīng)活絡(luò)，

23、祛風(fēng)散寒，舒松筋脈，營養(yǎng)肌膚，安神定智，消除疲勞,擊法,用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱為擊法。 【操作要領(lǐng)】1拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩擊體表。2掌擊法：手指自然松開，腕伸直，用掌根部叩擊體表。3側(cè)擊法（又稱小魚際擊）：手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。4指尖擊法：用指端輕輕打擊體表，如雨點(diǎn)下落,啄法,一、手法操作 定義:手指自然屈曲，以腕屈伸撮動帶動指端著力，垂直于施術(shù)部位體表，呈雞啄米狀的手法稱啄法。 二、手法要領(lǐng) 1.手法要輕快靈活而有節(jié)奏性。 2.腕部放松，以腕施力，均勻和緩，手指垂直于體表,術(shù)者五指微屈曲呈爪狀或聚攏呈梅花狀，以指端力

24、，用腕部上下自然屈伸的擺動，帶動指端啄擊施術(shù)部位，形如雞啄米狀。以雙手交替進(jìn)行啄擊 作用 安神醒腦，疏通氣血，活血化瘀，開胸順氣，解痙止痛。輕啄法起抑制神經(jīng)作用，重啄法起興奮神經(jīng)作用。此法主要用于頭部、胸部、背部,六、運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法,本類手法是以作用于人體關(guān)節(jié)為主要特征的手法，包括：搖法、扳法、拔伸法及背法等,拔伸法 頸部拔伸法,拔伸法又稱抻法、拽法，因需用力牽引或牽拉，又稱牽引法。操作時(shí)用力應(yīng)穩(wěn)而持續(xù)，要根據(jù)不同的部位和治療的需要，掌握好拔伸的力量和方向，切不可突然大力猛烈牽拉，以免引起不良后果。很多情況下拔伸法又參加到復(fù)合手法中使用。 1頸部拔伸法，有兩種操作方法： 坐位頸部拔伸法 仰臥位

25、頸部拔伸法,拔伸法坐位頸部拔伸法,操作要領(lǐng)】患者正坐，術(shù)者站在其后，以雙手拇指頂住枕骨后方（亦可置于風(fēng)池穴上），用兩前臂分別壓在患者兩肩。雙手拇指的向上頂推力及雙前臂的下壓兩肩的力，使頸椎處于持續(xù)的慢慢向上拔伸的力量中（形成拔伸）。 【作用與應(yīng)用】舒筋通絡(luò)，解痙止疼，滑利關(guān)節(jié)，可用于治療落枕、頸部扭挫傷、頸椎病等,拔伸法仰臥位頸部拔伸法,操作要領(lǐng)】患者仰臥，雙肩緊靠床邊，使頭頸部懸于床外，助手站于患者一側(cè)，雙手置于患者雙肩部，術(shù)者坐于患者頭側(cè)，一手置于患者下頦部，一手置于患者枕后，與助手同時(shí)向相反方向用力，徐徐拔伸患者頸椎。 【作用與應(yīng)用】解痙止疼，滑利關(guān)節(jié)。多用于治療頸椎病及環(huán)樞椎半脫位,搖

26、法 頸部搖法,搖法是使關(guān)節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)回旋的轉(zhuǎn)動，屬功能性運(yùn)動手法，亦可作為某些復(fù)合手法的準(zhǔn)備手法，動作要緩穩(wěn)，范圍由小到大。切記此手法需要在生理活動范圍內(nèi)進(jìn)行。 【操作要領(lǐng)】患者坐位，術(shù)者一手扶住頭頂，一手托住下頦，雙手以相反方向作左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動，用力不可過猛。 【作用與應(yīng)用】舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、解除壓迫?？捎糜谥委燁i椎病、落枕、頸部扭傷、頸項(xiàng)酸痛等癥,搖法 肩關(guān)節(jié)搖法,操作要領(lǐng)】肩關(guān)節(jié)搖法有三種操作方法： 1托肘搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，一手托住肘部，沿順時(shí)針方向或逆時(shí)針方向環(huán)轉(zhuǎn)搖動肩關(guān)節(jié)。 2握手搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，另一手握住患者的手，沿順時(shí)針方向或逆時(shí)針方向環(huán)轉(zhuǎn)

27、搖動肩關(guān)節(jié)。 3握腕搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，另一手握住腕關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引下從前下至前上至后上至后下方的大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動肩關(guān)節(jié)。 【作用與應(yīng)用】舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、解除粘連。用于治療肩關(guān)節(jié)扭挫傷、肩部腱鞘,搖法 肘關(guān)節(jié)搖法,操作要領(lǐng)】患者坐位，術(shù)者站于患肢前外方，一手托拿住肘關(guān)節(jié)，另一手拿住腕關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引下，依據(jù)疾病的不同作肘關(guān)節(jié)的內(nèi)旋或外旋搖動。 【作用與應(yīng)用】舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)。本法是治療肘關(guān)節(jié)疾患如肱骨外（內(nèi)）上髁炎，尺骨鷹嘴滑囊炎，小兒牽拉肘等病的準(zhǔn)備手法，詳細(xì)操作與應(yīng)用可見肘部傷筋章節(jié),搖法 腕關(guān)節(jié)搖法,操作要領(lǐng)】術(shù)者一手握住患肢前臂下端，一手握住患肢腕關(guān)節(jié)下方，

28、在拔伸牽引下作腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動?；蛑治兆』贾那氨圻h(yuǎn)端，術(shù)者雙手分別從尺、橈側(cè)握住腕關(guān)節(jié)下方，在拔伸牽引下作腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。 【作用與應(yīng)用】舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，解除狹窄，消腫止痛，是治療腕部扭傷，腱鞘炎，腕管綜合征等多種疾病的必不可少的前奏手法。由于疾病的不同，因此腕關(guān)節(jié)搖法種類繁雜，詳見腕部傷筋章節(jié),搖法 髖關(guān)節(jié)搖法,操作要領(lǐng)】髖關(guān)節(jié)搖法有二種：1屈髖搖法：患者仰臥位，術(shù)者站于患髖外側(cè)，令患側(cè)髖膝屈曲，術(shù)者一手扶住其膝關(guān)節(jié)前側(cè)，一手拿住患肢踝關(guān)節(jié)上方，作髖關(guān)節(jié)的順（逆）時(shí)針的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。2直髖搖法：患者仰臥位，術(shù)者站于患肢外方，一手扶住髖關(guān)節(jié)外側(cè)，一手拿住患肢踝關(guān)節(jié)上方，使患肢抬離床面1015公分，在拔伸牽引下作髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。 【作用與應(yīng)用】舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)?？捎糜谥委燇y關(guān)節(jié)酸痛，活動不利等癥,搖法 膝關(guān)節(jié)搖法,操作要領(lǐng)】患者仰臥，患膝屈曲，術(shù)者站于患膝外側(cè)，一手從膝后托拿住患膝，拇指壓在痛處，一手拿住患肢踝關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引下?lián)u動膝關(guān)節(jié)。 【作用與應(yīng)用】舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)。本法是膝部多種疾患