AECOPD護理診斷和護理措施課件

1、AECOPD的護理診斷和護理措施,護理診斷,1.氣體交換受損-與氣道阻塞、通氣不足、分泌物過多、肺泡呼吸面積減少有關。 2.清理呼吸道無效-與分泌物多而粘稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關。 3.焦慮-與健康狀況的改變、經濟狀況、病情嚴重程度有關。 4.活動無耐力-與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關。 5.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-與食欲降低、攝入減少、呼吸困難、痰液增多有關。 6.潛在并發(fā)癥-慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、水電解質紊亂,護理措施,1、心理護理：經常與患者交流了解其心理狀態(tài)，針對患者心理問題，采取相應的護理措施。耐心細致地回答患者的提問以減輕病人對病癥的恐懼和焦慮。以優(yōu)良的態(tài)度、嫻熟

2、的技術贏得病人的信賴,建立 起良好的護患關系。 2、飲食護理：少食油膩和不易消化的食物，進食清淡，低鹽或無鹽，高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物。 3、病情觀察：a 觀察咳嗽、咳痰情況。 b 觀察呼吸困難程度。 c 觀察營養(yǎng)狀況、肺部體征。 d 觀察有無并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸。 e 監(jiān)測動脈血氣分析，水、電解質和酸堿平衡情況,4、呼吸道護理：（1）加強呼吸道濕化，保持呼吸道通暢，促進痰液稀釋排出,，能有效解除支氣管痙攣, 控制 肺部感染，改善通氣障礙，緩解缺氧癥狀。（2） 超聲霧化稀釋痰液，促進其排出，霧化氣體溫度保持在3235。（3）對神志清醒尚能配合者指導有效咳嗽，協(xié)助患者取

3、舒適臥位，指導患者先行56次深呼吸,后于吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰到咽喉附近再用力咳嗽，將痰排出；或患者取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部，使膈肌上升，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將 痰液排出。（4）而對長期臥床久病體弱無力咳嗽的患者，應協(xié)助23小時翻身1次，經常變換體位，有利于深部痰液向上方向移動以及呼吸道分泌物的引流,5、合理氧療：遵醫(yī)囑給予吸氧。一般采用低濃度，低流量持續(xù)給氧。吸入的氧濃度為25%29%，流量12升/分，使PaO260 mmHg或SaO2 90。提倡長期家庭氧療。氧療有效的指標：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動耐力增強。 6、用藥護理：告

4、知患者抗生素必須在醫(yī)生指導下使用；抗生素不宜長期使用，一般7d14d，避免菌群失調；口服給藥時，磺胺類藥服后多飲水，以免尿液形成結晶，止咳糖漿服后少飲水，以免影響療效。注意觀察療效及副作用,7、肺功能鍛煉： a、縮唇呼吸：病人閉嘴經鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3。每日2次，每次1015分鐘，熟練后增加次數(shù)，可采用各種體位隨時練習。注意呼氣以距離患者口唇1015cm處與口唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜,b、腹式呼吸：取立位、平臥位或半臥位，兩手放于前胸部或上腹部，用鼻吸氣時膈肌最大程度下降，腹肌松弛腹部凸出，手感到腹部向上

5、抬起，呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌上抬，推動肺部氣體排出，手感到腹部下降。每天3到4次，每次重復8到10次。 注意：1.在腹部放置小枕頭或書，吸氣時物體上升。 2.只能在疾病恢復期，如出院前進行訓練,8、日常生活方面：（1）持室內空氣新鮮，使空氣流通。但避免對流風，以免感冒加重病情。穿干燥保暖、寬松舒適的衣服，避免到人多空氣污濁的公共場所。（2）視病情輕重選擇適當?shù)捏w育鍛煉，以提高耐力，增強反抗力，改善肺功能。針對不同的個體制定適合他們的運動計劃如步行、打球、廣播體操等，運動量一定要適宜,健康教育,一、入院期間： 1告知病人以及其家屬，COPD是一種不可逆轉的病變；需要積極配合治療

6、； 2解釋其治療的目的在于改善呼吸功能，提高工作能力、增強生活能力； 3禁止病人隨意亂用止咳藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、麻醉藥， 以免抑制呼吸、咳嗽反射,4.進行肺功能鍛煉。 a、縮唇呼吸； b、腹式呼吸。 5、給予半臥位或端坐位，呼吸困難程度越重，所需臥位角度越大。 6、每日飲水量在2500ml3000ml 為宜。飲水過多可能會增加心臟負擔， 飲水過少則不利于濕化呼吸道及痰液 稀釋,7、少食油膩和不易消化的食物，應在不影響食欲的情況下，進食清淡，低鹽或無鹽，高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的食物，如米湯、蛋湯、牛奶之類。避免攝入過多糖類（必要時給予胃腸營養(yǎng)和靜脈營養(yǎng),二、出院指導,1. 注意防寒保暖，防治各種呼吸道感染。 2、避免誘因：戒煙越早越好，改善生活和工作環(huán)境，如有害粉塵、 氣體等環(huán)境，預防呼吸道感染，提高耐寒能力，積極治療原發(fā)病,3、加強營養(yǎng)：遵循飲食原則和計劃，少食油膩和不易消化的食物，在不影響食欲的情況下，進食清淡，低鹽或無鹽，高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物。增強身體素質，提高機體抗病能力。但二氧化碳潴留病人要少食糖類。還要避免引起腹脹、便秘的食物。 4.戒煙。改善環(huán)境衛(wèi)生，加強勞動保護，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,5.堅持呼