患者跌倒意外拔管、追蹤表

1、醫(yī) 料推薦荊州市中心醫(yī)院患者意外拔管登記表科別：患者姓名：性別：年齡：疾病診斷：護(hù)理級別：填表日期：填表人：患者教育程度：文盲小學(xué)初中高中大專本科及本科以上一、導(dǎo)管類型：胃管尿管引流管胸腔引流管氣管插管PICCCVP橈動脈 Swan-Ganz透析管路其他二、發(fā)生日期：年月日時分三、置管日期：年月日手術(shù)日期：年月日四、患者身體狀況意識狀態(tài)：清醒嗜睡朦朧躁動昏迷精神狀態(tài)：平靜煩躁焦慮恐懼其他活動能力：行動正常使用助行器殘肢無法行動其他自我照顧能力：自理部分依賴完全依賴五、脫管原因患者自拔患者自己活動時滑脫家屬協(xié)助患者活動時滑脫醫(yī)護(hù)人員操作時滑脫與操作無關(guān)的滑脫六、固定方法縫合膠布固定水囊固定其他七

2、、相關(guān)因素健康宣教：已做未做約束帶使用：有無管路滑脫時工作人員：在患者身邊未在患者身邊其他：八、處理立即通知醫(yī)生重新置管觀察病情脫管部位處理記錄病情用藥（藥物名稱）其他九、并發(fā)癥出血ml氣栓血栓窒息感染氣胸吻合口瘺其他醫(yī) 料推薦荊州市中心醫(yī)院患者跌倒 /墜床登記表科別：患者姓名：性別：年齡：疾病診斷：護(hù)理級別：跌倒 /墜床日期：填表日期：填表人：一、跌倒 /墜床時情形（如為墜床，1、 2 項(xiàng)不填）1、跌倒時位置：床邊病室內(nèi)衛(wèi)生間樓道內(nèi)院外其他2、跌倒時狀態(tài)：睡覺散步入廁洗漱取物移位其他3、治療情況：無禁食輸液引流管灌腸后其他4、活動能力：完全獨(dú)立部分依賴完全依賴二、跌倒 /墜床環(huán)境因素（如為墜

3、床，1、 2項(xiàng)不填）1、衣、鞋穿著：合適不合適絆倒2、輔助工具：無拐杖助行器輪椅 假肢3、床欄使用：未用使用與床欄無關(guān)4、室內(nèi)亮度：明亮暗5、地面狀況：良好光滑不平有障礙物6、呼叫器使用：手可取用不能取用7、約束帶使用：無雙手約束四肢約束三、跌倒后生命體征：TPRBP意識狀態(tài)四、跌倒 /墜床造成的傷害無傷害擦傷部位面積淤血部位面積撕裂傷部位面積骨折部位頭部損傷 說明死亡說明五、跌倒 /墜床后的處置無涂藥縫合影像學(xué)檢查打石膏牽引手術(shù)其他六、護(hù)理質(zhì)控組意見：時間：簽名：醫(yī) 料推薦護(hù)理質(zhì)量持續(xù)追蹤改進(jìn)表責(zé)任科室：質(zhì)量控制來源質(zhì)量持續(xù)追蹤改進(jìn)內(nèi)容要求科室改進(jìn)反饋?zhàn)o(hù)理級質(zhì)控小組討論意見發(fā)生時間：填表時間：反饋時間：1、自查上報2、檢查發(fā)現(xiàn)3、病人或家屬反映4、醫(yī)生 /護(hù)理人員反映5、醫(yī)務(wù)處、黨辦、護(hù)理部、門辦6、院長督辦7、其他：1、針對質(zhì)量追蹤項(xiàng)目，逐項(xiàng)改進(jìn)落實(shí)，并將落實(shí)情況及時反饋到護(hù)理部。2、科室或個人寫出事情經(jīng)過附后，組織科內(nèi)人員討論，提出處理意見和防范措施。注： 1、在質(zhì)量檢查中存在著需要追蹤改進(jìn)的內(nèi)容，或有發(fā)生醫(yī)療事故、護(hù)理嚴(yán)重差錯、糾紛的苗頭，護(hù)理部下達(dá)改進(jìn)表進(jìn)行質(zhì)量追蹤，科室接到改進(jìn)表后應(yīng)于1 周內(nèi)反饋到護(hù)理部。2、有醫(yī)療事故、護(hù)理嚴(yán)重差錯、糾紛發(fā)生，科室應(yīng)及時上報；客觀調(diào)查、核實(shí)，對事情起因、經(jīng)過、責(zé)任人、解決辦法24 小時內(nèi)口頭匯報到護(hù)理部；科室組織學(xué)