老癡呆的護(hù)理查房ppt課件

1、老年癡呆癥的護(hù)理查房 陳潔 2016-03-25,概念,所謂的老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病 (Alzheimers disease,AD) 是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙.目前尚無特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物,診斷,阿耳茨海默癥的診斷先檢查病史、進(jìn)行神經(jīng)檢查及簡短的知能測驗(yàn)?；緳z查有神經(jīng)心理測試、血液常規(guī)、生化檢查(肝腎功能)、維他命B12濃度、甲狀腺功能、梅毒血清檢查及腦部電腦斷層或磁振造影等，特殊情況亦有其他檢查類型。有失去記憶導(dǎo)致憂慮的癥狀,就可能罹患

2、了阿茲海默癥，但必須經(jīng)過醫(yī)師的智能測驗(yàn)及腦部斷層掃描才能確定,病因,一、年齡。年齡越大發(fā)生老年癡呆的幾率越高。 二、遺傳。有家族史的人患病幾率高。 三、生活方式。如吸煙酗酒、不合理飲食、缺 乏鍛煉、與社會交流少。 四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。 五、各種疾病。如動脈硬化、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腦炎、氣體中毒等，可誘發(fā)癡呆,癥狀,分為：早期，中期，晚期 早期癥狀 于最初發(fā)病2-3年，健忘(尤其新近發(fā)生的事)、缺乏創(chuàng)造力、進(jìn)取心，且喪失對原有事物的興趣與工作沖勁,中期癥狀 于最初發(fā)病的3-4年后，對于人、事、地、物漸無定向感，注意力轉(zhuǎn)移，且一般性理解能力減低。此外，會重復(fù)相同

3、的語言、行為及思想，而情緒不穩(wěn)，缺乏原有之道德與倫理的標(biāo)準(zhǔn)，常有迫害妄想的人格異常等現(xiàn)象，但無病識感。 晚期癥狀 語無倫次、不可理喻、喪失所有智力功能、智能明顯退化。而且逐漸不言不語、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出現(xiàn)大小便失禁、容易感染等,病理,阿茲海默病主要是神經(jīng)細(xì)胞的損失（或退化），以及腦中出現(xiàn)類淀粉斑以及神經(jīng)纖維叢。已知遺傳因素很重要。 在病理學(xué)上顯示出腦組織萎縮、大腦皮質(zhì)出現(xiàn)老年斑等現(xiàn)象,治療,老年癡呆的藥物治療 1、西藥治療 2、中藥治療 老年癡呆癥首選用藥-阿瑞斯，鹽酸多奈哌齊片。（適應(yīng)癥：輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。,老年癡呆的非藥物治療,1.智力訓(xùn)練 2.精神調(diào)

4、養(yǎng) 3.體育鍛煉 4.起居飲食,老年癡呆的10大“警兆,1.顧前忘后 2.詞不達(dá)意 3.時(shí)間和地點(diǎn)概念混亂 4.判斷力降低 5.抽象思維能力喪失 6.隨手亂放物品 7.脾氣和行為變化無常 8.性格變化 9.失去主動性 10.轉(zhuǎn)瞬即忘,預(yù)防,第一，飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。 第二，適度運(yùn)動，維持腰部及腳的強(qiáng)壯 第三，避免過度喝酒、抽煙，生活有規(guī)律。 第四，預(yù)防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習(xí)慣病。 第五，避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活。 第六，對事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退。 第七，要積極用腦，預(yù)防腦力衰退。 第八，隨時(shí)對人付出

5、關(guān)心，保持良好的人際關(guān)系，找到自己的生存價(jià)值。 第九，保持年輕的心，適當(dāng)打扮自己。 第十，小心別跌倒，頭部摔傷會導(dǎo)致癡呆,病人入院護(hù)理評估單,科別 老年 病區(qū) 四 床號 430 入院時(shí)間2010-08-04 10：00 一、一般資料： 姓名姜秀云 性別 女 年齡 83 職業(yè) 離休 民族 漢族 籍貫江蘇徐州 婚姻已婚 文化程度：小學(xué) 聯(lián)系住址：和平新村3東單元-101 電話85743185 資料收集時(shí)間：20100804 10：00 入院方式：步行/扶走/ 輪椅/擔(dān)架/其他 入院醫(yī)療診斷：糖尿病、冠心病、高脂血癥、腦梗塞 既往史：否認(rèn) 有冠心病、 家族史：否認(rèn) 有 煙、酒嗜好：否認(rèn) 有（量 年限

6、） 過敏史：否認(rèn) 有,二、生活狀況及自理程度 飲食型態(tài)：下降，100克/天 睡眠型態(tài)：較差3-4小時(shí)/天。 排泄形態(tài)：大小便失禁 自理形態(tài)：異常，包括進(jìn)食、活動、洗漱、入廁、耐力,三、心理與社會 心理狀態(tài)： 鎮(zhèn)靜/悲哀/ 易激動/焦慮/恐懼/ 孤獨(dú)/沮喪/其他 對所患疾?。毫私?部分了解/不了解 費(fèi)用支付情況：自費(fèi)/公費(fèi)（含醫(yī)保） 宗教信仰：否認(rèn) 有 其他：,四、護(hù)理體檢 T 36.2 P 77次/分 R 18次/分 BP140/70mmHg 瞳孔 左 3.0 mm右3.0 mm 神志：清楚/ 恍惚/模糊/昏迷 皮膚黏膜：正常/ 松弛 /緊張/褥瘡（ ）見其他 牙齦：正常/紅腫/出血/潰瘍 各

7、種導(dǎo)管情況：- 輔助檢查：心電圖示：竇性心律，頻發(fā)室早，ST-T改變。 查體：欠合作,護(hù)理計(jì)劃,2010-08-04 10：00 1P語言溝通障礙：與認(rèn)知改變，包括記憶力障礙，定向力障礙，記憶力缺陷，判斷力障礙有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人能以改變后的溝通方式表達(dá)自己的需要。 護(hù)理措施：1. 注意觀察病人非語言的溝通信息 2. 鼓勵病人說話。 3. 當(dāng)病人試著溝通時(shí)要耐心聽。 4. 不要在病人面前說些傷病人自尊的話。 5. 與病人交談時(shí)減少環(huán)境中的干擾因素。 6. 不要與病人大聲說話，排除病人聽力障礙。 7. 當(dāng)說話時(shí)，要站在病人面前，眼光要注視病人。 8給病人充足的時(shí)間回答問題。 9對病人的挫折感表示

8、理解。 10.使用簡短的句子，一次問一個(gè)問題,2P 排尿異常 相關(guān)因素：認(rèn)知改變，神經(jīng)原性膀胱，排尿感減少或尿急。 護(hù)理目標(biāo)：病人能夠保持正常的排尿型態(tài)。 護(hù)理措施：1，必要時(shí)留取尿標(biāo)本送檢。 2，記出入量，包括排尿型態(tài)。 3，報(bào)告尿失禁或尿潴留的癥狀 4，鼓勵病人飲水，并根據(jù)病情提供相應(yīng)的飲料。 5，遵醫(yī)囑給藥并評估用藥的反應(yīng)。 6，讓病人白天2-3小時(shí)去一次廁所。 7，晚上使用便盆排尿。 8，晚上6點(diǎn)以后減少液體入量。 9，必要時(shí)每次排尿后幫助病人進(jìn)行會陰護(hù)理。 10，必要時(shí)使用尿布或尿失禁墊,3P排便異常：相關(guān)因素：1，認(rèn)知改變導(dǎo)致隨意排便。2，不活動。 3，低纖維素飲食。 護(hù)理目標(biāo):

9、病人能夠保持規(guī)律的排便型態(tài)。 護(hù)理措施：1，每日做好排便記錄，注意排便的量、性狀及 頻率。 2，當(dāng)給病人高纖維素食物時(shí)，應(yīng)考慮病人的嗜好。 3，給病人提供喜歡的飲料。 4，讓病人每日進(jìn)行鍛煉。 5，建立排便計(jì)劃，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑或灌腸。 6，將病人安置于衛(wèi)生間附近，并在衛(wèi)生間門上做 出顯著標(biāo)記。 7，早餐后去衛(wèi)生間，給病人養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。 8，為病人提供隱蔽的排便環(huán)境。 9，注意病人非語言性的排便線索。 10，必要時(shí)給病人使用尿布或墊布,4P沐浴、修飾、進(jìn)食自理缺陷 相關(guān)因素：與認(rèn)知改變，包括記憶力障礙，定向力障礙，記憶力缺陷， 判斷力障礙，社會自我感障礙有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人能夠參與自我護(hù)

10、理，表現(xiàn)為自己穿衣，洗澡，進(jìn)食。 護(hù)理措施 ： 1.對判斷力障礙的病人，在其自我護(hù)理時(shí)陪伴病人。 2.為病人提供簡明易讀的自我護(hù)理活動的項(xiàng)目單，如刷牙，梳頭等。 3.必要時(shí)晨晚間做會陰沖洗。 4.必要時(shí)幫助病人選擇衣物，如可能拿出2-3套衣服，讓病人自己選擇。 5.鼓勵病人盡可能獨(dú)立穿衣，給病人易穿的衣物，如帶彈力褲帶的褲子等。 6.輔助病人選擇含營養(yǎng)價(jià)值高的食物，如可能讓其選擇自己愛吃的食物。 7.輔助病人進(jìn)食。 8.對判斷力障礙的病人，在給冷熱水液體時(shí)要注意溫度適宜。 9.對協(xié)調(diào)性障礙的病人，提供易拿取的食物。 10.如果病人拒絕配合，可采用分散病人注意力的方法：將每件事情分成幾個(gè)步驟，使

11、用平靜，緩和的語氣表揚(yáng)和鼓勵病人,5P社交障礙 相關(guān)因素：認(rèn)知改變，包括社會自我感知障礙，記憶力缺陷，判斷力障礙，定向力障礙，不參與社交活動。 護(hù)理目標(biāo)：病人能參加社會交往，表現(xiàn)為與護(hù)理人員/家屬有良好的關(guān)系。 護(hù)理措施：1.與病人討論他感興趣的但又不需要許多回憶的事情。 2，當(dāng)談?wù)撨^去的經(jīng)歷時(shí)，幫助病人與此時(shí)此地聯(lián)系起來。 3，幫助病人參與適合其認(rèn)知水平的社會活動。 4，當(dāng)病人特別窘迫時(shí)，幫助病人擺脫困境、 5，如果病人有幻覺，將病人的注意力集中于與現(xiàn)實(shí)有關(guān)的事情，不要糾正病人的想法或告訴他這是幻覺。 6，避免過多的刺激，如噪音、光線、活動等。 7，制定每日活動計(jì)劃時(shí)要包括活動時(shí)間和安靜休息

12、的時(shí)間，要考慮病人的特長，興趣和能力。 8，提供每日社交活動的信息,6P 持家能力障礙 相關(guān)因素：認(rèn)知改變：記憶力障礙，定向力障礙，記憶缺陷。 護(hù)理目標(biāo)：1，照顧者/家屬能夠提供安全的家庭環(huán)境。 2，照顧者/家屬表示能夠完成家庭護(hù)理工作。 護(hù)理措施 ： 1，請病人/家屬/照顧者參與制定家庭護(hù)理計(jì)劃 2，促進(jìn)病人獨(dú)立進(jìn)餐，如：提供手抓食物，事先準(zhǔn)備好食物，如可能進(jìn)行集體進(jìn)餐等。 3，討論可能需要的日常生活指導(dǎo)，包括進(jìn)食。 4，幫助病人/家屬/照顧著制定每日活動計(jì)劃，包括休息和活動時(shí)間。 5，建議每天督促病人進(jìn)行鍛煉/行走。 6，發(fā)現(xiàn)并幫助清除環(huán)境中的障礙物/危險(xiǎn)物。 7，提供認(rèn)知障礙的病人有關(guān)家

13、庭護(hù)理的文章,7P有暴力行為的危險(xiǎn) 相關(guān)因素：對現(xiàn)實(shí)知覺障礙；對挫折的耐受力下降；應(yīng)對技巧障礙；人際關(guān)系界限模糊；過于興奮。 護(hù)理目標(biāo):病人或照顧者不發(fā)生受傷。 護(hù)理措施：1，在病人認(rèn)知范圍內(nèi)，盡可能的讓他參與治療，從較輕的 限制開始，逐漸增加對病人的限制。 2，提供適宜的環(huán)境，減少感知覺刺激。 3，給其語言的反饋，建立良好的人際關(guān)系。 4，講話時(shí)要慢，清晰，音調(diào)輕柔，簡明扼要。 5，評估藥物治療對于病人躁動行為的副作用，遵醫(yī)囑給予抗躁動劑。 6，注意病人有無注意力分散。 7，如病人出現(xiàn)漫游/行走等異常行為，則需要監(jiān)視，尤其當(dāng)病人表示想離開病房時(shí)。 8，可能的情況下，可以提供娛樂活動。 9，如

14、果病人對自己或他人有損傷的危險(xiǎn)，可以考慮使用軀體的束縛。 10，允許病人用語言表達(dá)煩躁不安的情緒,8P營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 護(hù)理目標(biāo)：患者能夠食欲增加，體重穩(wěn)定，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài) 護(hù)理措施： 1，與營養(yǎng)師合作，制定合理的飲食計(jì)劃，注意食物的色香味美 2，病人出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐時(shí)，盡可能調(diào)整用藥，減輕藥物的副作用 3，做好飲食指導(dǎo)，取得病人及家屬情感的支持和理解，提供良好的進(jìn)食環(huán)境,9P 睡眠形態(tài)紊亂 護(hù)理目標(biāo)：1、病人家屬一日內(nèi)能描述促進(jìn)睡眠方法。 2、病人夜間能連續(xù)睡眠6-7小時(shí) 護(hù)理措施：1、減少病人白天睡眠時(shí)間 2、睡前減少液體入量，避免使用利尿劑，做好晚間護(hù)理，溫水泡腳 3

15、、調(diào)整治療和護(hù)理計(jì)劃，避免夜間干擾病人 4、保持病室安靜，溫濕度及視線適宜 5、遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，觀察療效 6、保持床鋪清潔、干燥、平整舒適 護(hù)理評價(jià)：08-05 14:00 病人家屬能復(fù)述促進(jìn)睡眠的方法,10P有皮膚受損的可能：與大小便失禁，營養(yǎng)不良有關(guān) 護(hù)理目標(biāo):1，病人家屬一天內(nèi)了解預(yù)防措施 2，臥床期間不發(fā)生褥瘡 護(hù)理措施：1，評估病人全身情況，營養(yǎng)狀況，感受程度 2，定時(shí)翻身按摩，避免拖，拉，推 3，做好皮膚護(hù)理，溫水擦浴 4，保持床單元清潔，平整 5，向病人及家屬講解皮膚自護(hù)方法及皮膚受損的危險(xiǎn)因素 護(hù)理評價(jià)：08-05 17：00 患者能夠簡單說明預(yù)防措施,11P有外傷的危險(xiǎn) 與煩

16、躁、易激怒和老年體弱有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)： 病人處于安全的環(huán)境，不發(fā)生外傷。 護(hù)理措施 ： 1、正確評估病人的危險(xiǎn)因素，與病人和家屬共同制定護(hù)理措施。 2、將病人經(jīng)常使用的物品放在容易拿取的地方，鼓勵病人尋找?guī)椭?3、加床欄，防止病人墜床。 4、經(jīng)常巡視病人，必要時(shí)給予關(guān)心和幫助。 5、心理疏導(dǎo),2010-08-06 09：00 12P 照顧者角色困難 相關(guān)因素：照顧者缺乏護(hù)理管理知識 護(hù)理目標(biāo)：1，照顧者能夠勝任護(hù)理工作，表現(xiàn)為能夠滿足病人的身、心需要。 2，照顧者表現(xiàn)出對病人及他們之間關(guān)系的積極情緒。 護(hù)理措施：1，提供有關(guān)疾病過程及管理方法的信息。 2，鼓勵照顧者尋找可以提供幫助的家屬/朋友。 3，建議照顧者充分利用社會資源，如家庭護(hù)理，成人白天護(hù)理及養(yǎng)老院等。 4，向社會工作人員咨詢有關(guān)社區(qū)護(hù)理來源及財(cái)力資助。 5，鼓勵照顧者為自己安排一些時(shí)間。 6，告訴照顧者他所承擔(dān)的角色及其價(jià)值,2010-09-