外陰上皮非瘤樣病變

1、外陰上皮非瘤樣病變,外陰硬化性苔蘚 鱗狀上皮增生,外陰上皮非瘤樣病變,是一組女性外陰皮膚和粘黏膜組織發(fā)生色素改變和變性的常見慢性病變，這類病變過去被歸類于外陰營養(yǎng)不良。 1987年國際外陰疾病研究學(xué)會（ISSVD）與國際婦科病理家學(xué)會（ISGYP）提出新的分類系統(tǒng)與命名，建議采用本病名。 本病包括鱗狀上皮細(xì)胞增生，外陰硬化性苔癬和其他皮膚病。 臨床上也稱外陰白色病變,一）外陰硬化性苔癬,以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為特征的疾病。 絕經(jīng)期婦女和青春期少女最多見 1.病因遺傳因素；自身免疫因素； 性激素缺乏；感染；局部細(xì)胞代謝功能紊亂。 2.病理：表皮萎縮、過度角化及黑素細(xì)胞減少造成外陰蒼白伴皮膚皺縮

2、,外陰硬化性苔癬,3.診斷,1）臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、性交困難。典型體征為外陰萎縮。病變早期皮膚紅腫，出現(xiàn)多角形扁平丘疹，晚期外陰皮膚皺縮、菲薄似羊皮紙狀,陰道口攣縮狹窄. （2）輔助檢查 病理活檢是唯一確診手段。活檢應(yīng)在病變部位多點取材,4.鑒別診斷,老年外陰生理性萎縮 白癜風(fēng) 白化病。 外陰神經(jīng)性皮炎,5.處理,1）一般治療：保持外陰清潔干燥，避免搔抓，禁用刺激性大的肥皂或藥物洗擦，忌穿化纖內(nèi)褲，勿食辛辣和過敏食物。 （2）局部藥物治療：丙酸睪酮油膏局部外用治療。幼女局部涂擦1%氫化可的松軟膏或用0.3%黃體酮油膏。 （3）手術(shù)治療：很少用。 （4）激光治療：CO2激光或氦氖激光治療。 （5

3、）其他治療：冷凍、電灼、中醫(yī)中藥治療,外陰硬化性苔癬,重點提示 外陰硬化性苔癬的主要病理特征為表皮萎縮、過度角化及黑素細(xì)胞減少造成外陰蒼白伴皮膚皺縮。 外陰瘙癢及燒灼感是主要癥狀，確診靠組織學(xué)檢查。 治療目的主要是改善癥狀，以局部治療為主，藥物配合物理治療，多數(shù)有效但不能治愈，需反復(fù)治療,二）外陰鱗狀上皮增生,以外陰瘙癢、鱗狀上皮細(xì)胞增生為主要特征的外陰疾病。多見于50歲以前的中年婦女。 1.病因：局部營養(yǎng)失調(diào)、代謝紊亂或過敏等。 2.病理：表皮層角化過度或角化不全，棘細(xì)胞層增生、變厚、上皮腳向下延伸，末端鈍圓或較尖,外陰鱗狀上皮增生,病變可呈局灶性、多發(fā)性或?qū)ΨQ性。 早期 ：皮膚暗紅或粉紅，

4、角化過度部位呈白色。 晚期： 皮膚增厚、色素增加、皮膚紋理明顯， 出現(xiàn)苔癬樣變，似皮革樣。嚴(yán)重者有抓 痕、皸裂、潰瘍,外陰鱗狀上皮增生,診斷 臨床癥狀+體征 確診靠組織學(xué)檢查：活檢應(yīng)在病灶區(qū)、注意多點活檢?；顧z前先以1%甲苯胺藍(lán)涂抹局部皮膚，干燥后用1%醋酸液擦洗脫色，在不脫色區(qū)活檢,4.鑒別診斷,白癜風(fēng) 滴蟲 念珠菌 糖尿病所致外陰炎相鑒別,5.處理,1）一般治療：同外陰硬化性苔癬。 （2）局部藥物治療：糖皮質(zhì)激素局部治療。 （3）手術(shù)治療：適用于長期藥物治療無效 （4）激光治療： CO2激光或氦氖激光治療。 （5）其他治療：冷凍、電灼、中醫(yī)中藥、高能超聲治療,外陰鱗狀上皮增生,重點提示 外陰鱗狀上皮增生的病理特點為表皮層角化過度和角化不全