泌尿系統(tǒng)疾病第一章總論

1、第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病第一章 總論,一、腎的解剖生理概要,腎臟的生理功能,排泄功能,內(nèi)分泌功能,二、常見臨床表現(xiàn),水 腫,高 血 壓,腎 區(qū) 鈍 痛 與 腎 絞 痛,尿 路 刺 激 征,排 尿 異 常,腎 功 能 檢 查,二、常見臨床表現(xiàn),水 腫,腎炎性水腫,腎病性水腫,二、常見臨床表現(xiàn),水 腫,腎炎性水腫,腎病性水腫,球管功能失衡，引起水、鈉潴留，少尿及水腫，以頭皮、眼瞼等疏松組織處為著,二、常見臨床表現(xiàn),水 腫,腎炎性水腫,腎病性水腫,低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降；有效血容量減少導致醛固酮和抗利尿激素分泌增加；體位低處水腫顯著,二、常見臨床表現(xiàn),高 血 壓,腎血管性高血壓,腎實質(zhì)性高血壓,

2、二、常見臨床表現(xiàn),高 血 壓,腎血管性高血壓,腎實質(zhì)性高血壓,單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干及其分支狹窄,二、常見臨床表現(xiàn),高 血 壓,腎血管性高血壓,腎實質(zhì)性高血壓,容量依賴性高血壓,腎素依賴性高血壓,二、常見臨床表現(xiàn),水 腫,高 血 壓,腎 區(qū) 鈍 痛 與 腎 絞 痛,尿 路 刺 激 征,排 尿 異 常,腎 功 能 檢 查,腎體積增大牽撐腎包膜引起腎區(qū)鈍痛或稱腰痛，見于急性腎炎、急性腎盂腎炎等。 腎絞痛呈突然發(fā)作劇烈腰痛，多為腎輸尿管結(jié)石,二、常見臨床表現(xiàn),水 腫,高 血 壓,腎 區(qū) 鈍 痛 與 腎 絞 痛,尿 路 刺 激 征,排 尿 異 常,腎 功 能 檢 查,尿頻、尿急、尿痛和尿不盡感,二、常見

3、臨床表現(xiàn),排 尿 異 常,尿量異常,蛋白尿,血尿,管型尿,白細胞尿,二、常見臨床表現(xiàn),排 尿 異 常,尿量異常,蛋白尿,血尿,管型尿,白細胞尿,每日尿量超過2500ml為多尿,每日尿量少于400ml或每小時少于17ml為少尿,少于100ml為無尿,二、常見臨床表現(xiàn),排 尿 異 常,尿量異常,蛋白尿,血尿,管型尿,白細胞尿,腎前性,腎后性,腎 性,二、常見臨床表現(xiàn),排 尿 異 常,尿量異常,蛋白尿,血尿,管型尿,白細胞尿,腎小球性蛋白尿,腎小管性蛋白尿,溢出性蛋白尿,二、常見臨床表現(xiàn),排 尿 異 常,尿量異常,蛋白尿,血尿,管型尿,白細胞尿,腎小球性蛋白尿,腎小管性蛋白尿,溢出性蛋白尿,濾過膜分

4、子屏障或電荷屏障被損害，通透性增加 ，引起蛋白尿。尿蛋白量在常在3g/24h以上。清蛋白為主,二、常見臨床表現(xiàn),排 尿 異 常,尿量異常,蛋白尿,血尿,管型尿,白細胞尿,腎小球性蛋白尿,腎小管性蛋白尿,溢出性蛋白尿,腎小管重吸收障礙或本身分泌的尿類粘蛋白增多引起蛋白尿。尿蛋白定量在2g/24h以下。小分子蛋白為主,二、常見臨床表現(xiàn),排 尿 異 常,尿量異常,蛋白尿,血尿,管型尿,白細胞尿,腎小球性蛋白尿,腎小管性蛋白尿,溢出性蛋白尿,腎小球、腎小管均正常，血中異常蛋白質(zhì)經(jīng)腎小球濾出，但不被腎小管重吸收而從尿中排除。如：多發(fā)性骨髓瘤,二、常見臨床表現(xiàn),排 尿 異 常,尿量異常,蛋白尿,血尿,管型

5、尿,白細胞尿,腎小球源性,非腎小球源性,二、常見臨床表現(xiàn),排 尿 異 常,尿量異常,蛋白尿,血尿,管型尿,白細胞尿,12小時尿細胞計數(shù)超過5000個，或尿沉渣鏡檢管型增多或出現(xiàn)其他管型稱管型尿。不同管型其臨床意義不同,二、常見臨床表現(xiàn),排 尿 異 常,尿量異常,蛋白尿,血尿,管型尿,白細胞尿,新鮮尿沉渣每高倍視野超過5個，或1小時白細胞排泄率大于40萬，或12小時尿沉渣計數(shù)白細胞超過100萬，稱白細胞尿。多見于尿路感染,二、常見臨床表現(xiàn),腎 功 能 檢 查,腎小球濾過功能檢查,腎小管功能測定,腎血流量測定,二、常見臨床表現(xiàn),腎 功 能 檢 查,腎小球濾過功能檢查,腎小管功能測定,腎血流量測定,單位時間內(nèi)腎清除血漿中某一物質(zhì)的能力，即為腎小球清除率。為便于臨床使用，常以內(nèi)生肌酐清除率代表腎小球清除率,二、常見臨床表現(xiàn),腎 功 能 檢 查,腎小球濾過功能檢查,腎小管功能測定,腎血流量測定,近端腎小管功能測定,尿濃縮-稀釋試驗,尿滲透壓測定,二、常見臨床表現(xiàn),腎 功 能 檢 查,腎小球濾過功能檢查,腎小管功能測定,腎血流量測定,三、泌尿系統(tǒng)的疾病與防治,診斷依據(jù),診斷要求,泌尿系統(tǒng)疾病的防治,三、泌尿系統(tǒng)的疾病與防治,診斷依據(jù),診斷要求,泌尿系統(tǒng)疾病的防治,病史、癥狀與體征,實驗室檢查,特殊檢查,三、泌尿系統(tǒng)的疾病與防治,診斷依據(jù),診斷要求,泌尿系統(tǒng)疾病的防治,病因診