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1、1,a,呼吸系統(tǒng)疾病總論,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 王燕 20130301,a,2,呼吸系統(tǒng)疾病是常見(jiàn)病多發(fā)病,死亡率（不包括肺癌）： 城市占第4位（13.36%）， 農(nóng)村占第1位（22.46%）。 發(fā)病率： 逐年增高，如肺癌、支氣管哮喘明顯增多，COPD居高不下，肺結(jié)核、肺部彌漫性間質(zhì)纖維化及免疫低下性肺部感染等疾病日漸增多。 肺栓塞已構(gòu)成重要的醫(yī)療保健問(wèn)題。 新的傳染病,a,3,呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與疾病的關(guān)系,結(jié)構(gòu)： 成人總呼吸面積約100，1萬(wàn)升/日氣體進(jìn)出。 呼吸道與外界相通，易受外界諸多因素影響。 防御功能：物理：如加溫過(guò)濾、咳嗽等 化學(xué)：如溶菌酶、蛋白酶抑制物等 細(xì)胞吞噬：肺泡巨噬細(xì)胞等 免

2、疫：分泌IgA、T細(xì)胞等 肺循環(huán)特點(diǎn)：低壓(體循環(huán)的1/10)低阻高容 兩組血液供應(yīng)(肺循環(huán)功能血管,體循環(huán)營(yíng)養(yǎng)血管)。 全身疾病在肺部的表現(xiàn),a,4,影響呼吸系疾病的主要相關(guān)因素,大氣污染、吸煙等理化因素 吸入性變應(yīng)原增加 肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性的增加 社會(huì)人口老齡化,a,5,呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷,病史 職業(yè)和個(gè)人史 吸煙史 生活史 用藥史 家族遺傳病史 癥狀 咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困難 胸痛,a,6,呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷,體征 全身體征 肺部體征 診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查經(jīng)綜合分析，得出病因、病理、解剖部位和肺功能的診斷,a,7,實(shí)驗(yàn)室和其他檢查,1血液檢查 2痰液檢查 3.抗原皮膚試驗(yàn) 4.胸液檢查和胸膜活檢 5.影像學(xué)檢查 6.支氣管鏡和胸腔鏡 7.呼吸功能檢查 8.放射性核素掃描 9.肺活體組織檢查 10.超聲檢查,a,8,呼吸系統(tǒng)疾病防治展望,控制污染，提倡戒煙，防治慢性阻塞性肺病和哮喘等； 預(yù)防傳染病，結(jié)核病及傳染病的預(yù)防； 早期診斷肺癌，COPD等 ； 防治指南的修訂；新一代抗微生物藥物使用 新技術(shù)的發(fā)展：分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，PET-CT，重癥監(jiān)護(hù)病

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