合理使用中成藥

1、1）呼吸系統(tǒng),合理使用中成藥,引 言,一個現(xiàn)實,三個對策,四個系列,兩組數(shù)據(jù),思路,以西醫(yī)診斷為線索,共性與個性相結合,結合癥狀和舌象,呼吸系統(tǒng),一.上呼吸道感染,概 念：相當于中醫(yī)所說的“感冒”； 臨床表現(xiàn)：鼻咽部癥狀為主，伴怕冷發(fā)熱頭身痛 等全身癥狀；分為幾種常見的類型； 治療總則：清淡飲食，忌辛辣油膩；不與滋補性 中藥同服；注意特殊人群：小兒、老 人及過敏體質者；孕婦。 幾個誤區(qū)：按季節(jié)選藥； 任由患者點藥； 抗生素濫用； 重復聯(lián)合用藥,常見的感冒類型,風寒感冒,風熱感冒,發(fā)熱明顯，怕冷較輕； 鼻塞流黃涕； 咽痛； 苔白而干或薄黃,怕冷明顯，發(fā)熱較輕，常伴頭身或關節(jié)疼痛； 鼻塞流清涕；

2、咽干，但不咽痛； 舌苔白,常見的感冒類型,暑濕感冒,氣虛感冒,平時氣短乏力，自汗，語聲低微； 反復感冒； 容易著涼，多表現(xiàn)為風寒感冒； 舌淡，胖大，齒痕，苔白,風寒感冒,感冒清熱顆粒：多年來行之有效的驗方； 尤其適合風寒感冒或外感風寒兼有內熱者； 辯證技巧： 怕冷發(fā)熱，頭身痛，咽干但不痛，舌苔白 注 意： 早期用藥效果尤佳 防風通圣丸： 適用于外感風寒兼有內熱者； 用途廣泛：可用于蕁麻疹或濕疹。 辯證技巧： 怕冷發(fā)熱頭痛程度較重；或伴便秘； 舌紅苔黃厚 注 意,風寒感冒,通宣理肺丸： 適用于外感風寒者； 方中含麻黃，止咳效果好，同時 因麻黃有升 高血壓及加快心率的可能，因此高血壓、冠 心病患者

3、慎用，尤其老年患者 辯證技巧： 怕冷發(fā)熱頭身痛，咳嗽，白痰、 舌苔白 注 意： 診斷為上感或支氣管炎 正柴胡飲顆粒：適用于外感風寒初期； 含柴胡，較好的退熱效果； 組方簡單，不含麻黃，安全性好； 注 意： 還可用于流感初起,氣虛感冒,玉屏風顆粒：適用體弱氣虛，反復感冒者；重在預防 一般為氣虛加外感風寒的表現(xiàn)； 辯證技巧： 平時氣短乏力、易出汗（特征為白天出汗多， 活動后加重，注意與更年期女性陣發(fā)的烘熱汗 出區(qū)別開）； 舌淡，胖大，齒痕，苔白 注 意：說明書上的診斷為“自汗”，可診斷為 “多汗”，中醫(yī)診斷為“自汗病” 如果用于治療氣虛感冒，應向病人交代 本藥還可用于氣虛型或風寒型蕁麻疹 參蘇片：

4、 適用于體弱氣虛，外感風寒者；重在治療,風熱感冒,雙 黃 連：由金銀花、黃芩、連翹組成；價格低廉 適用于風熱感冒，且可以清熱解毒； 辯證技巧：發(fā)熱明顯，鼻塞流黃涕，咽痛 舌紅，苔薄黃 注 意：苦寒，脾胃虛弱者慎用（平時怕吃生冷食物或大 便次數(shù)多或不成形） 銀黃顆粒：成分為金銀花提取物，黃芩提取物 作用類似于雙黃連；價格稍高 辯證技巧：同雙黃連 注 意： 可診斷為上感；急/慢扁桃體炎；急/慢咽炎 極個別可引起藥疹,風熱感冒,銀翹解毒軟膠囊：經典古方，治療風熱感冒的代表方劑； 方中含牛蒡子，治療咽痛效果好，尤其適 合風熱感冒伴便秘的患者，但脾虛大便不 成形者慎用； 辯證技巧：同雙黃連 注 意：極個

5、別過敏，甚至過敏性休克；盡量不和 其他感冒藥聯(lián)合使用 金蓮清熱顆粒： 無糖劑型，適合風熱感冒兼糖尿病者； 方中含金蓮花、生石膏、知母，退熱快； 辯證技巧：同雙黃連，高熱者,風熱感冒,柴胡滴丸：天津天士力出品； 柴胡提取物，滴丸劑型，成分溶出快，經粘膜入 血吸收快， 可口服或舌下含服，退熱快； 成分單一，安全性好 辯證技巧：同雙黃連，高熱者 注 意 ：過敏體質慎用（詢問過敏史和既往用藥史） 柴黃清熱顆粒：方中含柴胡、水牛角、生石膏、知母等 因此退熱效果好，適合風熱型感冒或流行性 感冒高熱的患者； 辯證技巧：同雙黃連，高熱、咽痛口渴程度較重者 注 意：價格偏高，自費患者不作為首選藥,風熱感冒,疏風

6、解毒膠囊：民間祖?zhèn)髅胤交枚桑糜诎缀?、扁?腺炎、急性咽喉炎，因此適用于風熱感冒咽 痛較重的患者； 有臨床觀察的數(shù)據(jù)支持，在第一次服藥后4-6 小時即可產生明顯效果，起效較快。 被衛(wèi)生部列為列為治療甲流的常備中成藥 ； 辯證技巧： 同雙黃連，咽痛明顯者 注 意： 部分自付，提前向患者交代，避免退費 清 開 靈： 方中水牛角、珍珠母，卓越的退熱作用， 適用于外感風熱重癥高熱伴煩躁者或頑固高 熱不退者。 辯證技巧：同雙黃連，高熱為主者,風熱感冒,其他： 清熱解毒口服液：診斷為流感/急性咽炎 抗 病 毒 口服 液：診斷為上感/流感/腮腺炎，價格優(yōu)勢，適 合自費患者 熱 炎 寧 顆 粒：外感風熱

7、兼有內熱，表現(xiàn)為外感風熱的表 現(xiàn)加上口苦、便秘等內熱癥狀； 注 意： 診斷為急性咽炎/化扁/急性支氣管炎 而不是上感,暑濕感冒,藿香正氣水,呼吸系統(tǒng),二.咽喉病,概 念：相當于中醫(yī)所說的“喉痹”； 臨床表現(xiàn)：咽干、咽癢，咽痛；一般分2型 治療總則：清淡飲食，忌辛辣油膩；根據(jù)病情判 斷是否與與滋補性中藥同服；注意特 殊人群：老年人及 嗜好煙酒者、孕婦 幾個誤區(qū)：不辯證，一味清熱去火； 任由患者點藥； 抗生素濫用； 不合理的聯(lián)合用藥,咽喉病的2個常見類型,實火,虛火,小兒、青壯年，嗜好煙酒者多見；多為新發(fā)病例，平時無癥狀； 舌紅，苔薄黃或黃厚,中老年人多見，伴口干干咳夜間加重，多數(shù)平時就有癥狀；

8、舌暗紅，少苔或無苔,實火,板 藍 根： 無糖劑型，適合糖尿病患者； 單方，力量偏弱，可和其他藥聯(lián)用 辯證技巧： 口干舌燥，咽喉腫痛； 舌紅，苔黃 注 意： 早期使用； 糾正誤區(qū)：不是預防用藥 診斷：急性咽炎/扁桃體炎/腮腺炎 冬 凌 草 片： 物美價廉，尤其適合自費的年輕患者 辯證技巧： 同板藍根 注 意： 診斷：急性/慢性咽炎/扁桃體炎/口腔炎,實火,黃氏響聲丸：根據(jù)著名喉科老中醫(yī)黃莘農奉獻的九代祖?zhèn)髅?方研制而成，故取名“黃氏響聲丸” 方出世家，經典傳承，現(xiàn)代醫(yī)學，治嗓靈驗 方中含大黃，可通便，輔助清泄火熱之邪，故 適用于實火咽痛較重伴便秘的患者； 辯證技巧：類似于板藍根，程度更重，或伴便

9、秘 注 意 ： 力量較強，不主張聯(lián)合用藥，如癥狀重，可 聯(lián)合外用藥 清 咽 滴 丸：唯一可含服的治療咽痛的藥物 局部接觸，療效可靠 注 意：適用于外感風熱引起的咽痛 診斷：急性咽炎 六神丸： 金喉健噴霧劑： 口腔炎噴霧劑,實火,神 丸 ：方中含麝香、蟾酥、雄黃、冰片， 力量強大，起效快 適用于重癥，但小兒及老人、體弱者慎用 注 意 ：診斷;急性咽炎/扁桃體炎/扁桃體周圍膿腫 金喉健噴霧劑：外用藥，可與口服藥聯(lián)用 注 意 ： 診斷急性/慢性咽炎/扁桃體炎 也可用于牙齦腫痛及口腔潰瘍,虛火,金 果 飲：用于虛火所致的咽干咽癢咽痛 如同時有口干、干咳，可與養(yǎng)陰潤肺的成藥聯(lián)用 例如養(yǎng)陰清肺糖漿或百合固

10、金口服液； 辯證技巧：咽干咽癢或咽痛，夜間加重，伴口干、干咳 舌暗紅，苔少或無苔 注 意： 診斷：急性/慢性咽炎/扁桃體炎,呼吸系統(tǒng),三.鼻炎,概 念：相當于中醫(yī)所說的“鼻淵病”； 臨床表現(xiàn)：鼻塞流涕；一般分2型 治療總則：清淡飲食，忌辛辣油膩；必要時查過 敏源；強調平時的調養(yǎng)，增強體質， 預防復發(fā)；必要時建議?？凭驮\。 幾個誤區(qū)：不注意日常的調養(yǎng)； 不積極治療,鼻炎的2種常見類型,肺脾氣虛,風熱蘊肺,過敏性鼻炎，著涼或遇冷空氣發(fā)作 平時氣短乏力、易感冒或便溏 主要變現(xiàn)為鼻流清涕，舌淡，苔白,過敏性鼻炎有鼻翼瘙癢的前驅癥狀 鼻干，鼻塞，鼻流黃涕，遇熱加重； 舌紅，苔黃,風熱蘊肺,鼻 炎 康：中

11、西藥合劑，含撲爾敏，對過敏性鼻炎效果好 注 意：含蒼耳子，有小毒，不宜長期服用 注意患者的職業(yè)，管理機器、駕駛或高空作業(yè) 者應提前交代； 診斷：急性/慢性鼻炎，過敏性鼻炎 鼻淵舒口服液： 注 意：方中含蒼耳子、細辛，不宜長期服用 診斷：急性鼻炎/鼻竇炎,Content,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience

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