氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥對(duì)高血壓等患者療效的影響觀(guān)察

1、氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥對(duì)高血壓等患者療效的影響觀(guān)察【摘要】目的：探討氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥對(duì)高血壓合并冠心病患者療效的影響。方法：回顧性分析浙江省嘉善縣魏塘街道衛(wèi)生院2015 年9 月2016 年8 月期間收治的52 例高血壓合并冠心病患者，根據(jù)患者入院尾號(hào)單雙號(hào)分為對(duì)照組（硝苯地平控釋片）與觀(guān)察組（阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)用），每組各26 例。對(duì)比兩組患者血壓情況、降壓療效、心電圖改善情況。結(jié)果：觀(guān)察組血壓情況、降壓療效、心電圖改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥治療高血壓合并冠心病，可以選注改善患者臨床癥狀，提升臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】高

2、血壓合并冠心?。话⑼蟹ニ?；氨氯地平；療效高血壓在冠心病的臨床發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程中起著至關(guān)重要的作用，兩者之間主要存在線(xiàn)性的聯(lián)系，高血壓會(huì)在一定程度上導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的產(chǎn)生與發(fā)展，最終引發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。所以高血壓合并冠心病往往具有更高的危險(xiǎn)系數(shù)，對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康造成不良影響，嚴(yán)重的甚至?xí){患者生命安全，如何針對(duì)高血壓與冠心病進(jìn)行有效控制就成為臨床急需解決的重要課題【1】。為了進(jìn)一步研究高血壓合并冠心病患者的臨床治療途徑，我院采用聯(lián)合用藥的方案進(jìn)行治療，取得了顯著成效，現(xiàn)將具體的聯(lián)合用藥方案總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取浙江省嘉善縣魏塘街道衛(wèi)生院收治的52 例高血壓合并冠

3、心病患者，52 例患者均通過(guò)臨床診斷確診。根據(jù)患者入院尾號(hào)單雙號(hào)分為對(duì)照組（硝苯地平控釋片）與觀(guān)察組（阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)用），每組各26 例。對(duì)照組中，男15 例，女11例；年齡4275 歲，中位年齡（57.1±8.2）歲；病程26 年，平均病程為（3.4±1.6）年。觀(guān)察組中，男16 例，女10 例；年齡4174 歲，中位年齡（57.3±8.5）歲；病程27 年，平均病程為（3.5±1.5）年。1.2 治療方法對(duì)照組患者，采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療（30mg/ 次，1 次/d，晚餐后口服）。觀(guān)察組患者，采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行

4、治療，氨氯地平（20mg/ 次，1 次/d，晚餐后口服），阿托伐他?。?0mg/ 次，1 次/d，晚餐后口服）。6 周為一個(gè)療程，兩組患者均持續(xù)治療2 個(gè)療程。1.3 臨床觀(guān)察指標(biāo)通過(guò)6 周的治療以后，測(cè)量?jī)山M血壓情況，同時(shí)參考以下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別針對(duì)高血壓臨床療效與冠心病臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。高血壓臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)【2】 中相關(guān)內(nèi)容：顯效：舒張壓降低20mmHg，亦或是高值低于139mmHg；有效：患者舒張壓降低在1019mmHg之間，亦或是下降幅度低于10mmHg，但血壓已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)；無(wú)效：患者血壓下降幅度在10mmHg 以下，并且沒(méi)有達(dá)到正常值。針對(duì)冠心病臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)【3

5、】：顯效：患者心電圖檢查結(jié)果表明不存在心肌缺血情況；有效：患者心電圖檢查結(jié)果表明ST 段上升高于0.5mm，T 波倒置顯著改善；無(wú)效：患者心電圖檢查結(jié)果與治療前進(jìn)行對(duì)比，變化不夠顯著。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法針對(duì)本組研究數(shù)據(jù)，選擇SPSS19.0 進(jìn)行處理，收縮壓與舒張壓采用（ ）表示，t 檢驗(yàn)，高血壓改善情況與心電圖改善情況用% 表示，X2 檢驗(yàn)，當(dāng)P2 結(jié)果2.1 兩組患者血壓情況對(duì)比觀(guān)察組患者的收縮壓為（124.4±4.5）mmol/L， 顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（139.1±2.8）mmol/L，（t=14.143，P2.2 兩組患者高血壓改善情況對(duì)比治療后，觀(guān)察組高

6、血壓總有效率高于對(duì)照組，（P2.3 兩組患者心電圖改善情況對(duì)比治療后，觀(guān)察組心電圖改善情況優(yōu)于對(duì)照組，（P3 討論根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)可知，心腦血管疾病現(xiàn)階段已經(jīng)發(fā)展成發(fā)病率、致死率最高的疾病之一，并且相應(yīng)的發(fā)病率與致死率還呈現(xiàn)為不斷上漲的趨勢(shì)。高血脂、高血壓以及糖尿病已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的引發(fā)心血管并發(fā)癥的高危因素。相較于其他類(lèi)型的心血管疾病，高血壓合并冠心病引發(fā)腦梗死、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)更高，具有更高的致殘率與致死率，對(duì)患者生活質(zhì)量與生命安全產(chǎn)生巨大的威脅。高血壓與冠心病之間存在顯著相關(guān)性已得到臨床的證實(shí)，兩者互相影響、互相作用，導(dǎo)致危險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)一步增高，所以臨床針對(duì)高血壓癥狀進(jìn)行有效控制，能夠降低冠心病

7、發(fā)生率。針對(duì)高血壓合并冠心病患者，臨床中傳統(tǒng)的用藥方案主要使用鈣通道阻滯劑進(jìn)行治療，盡管能夠針對(duì)血壓進(jìn)行一定程度的控制，但患者血脂水平控制并不理想。氨氯地平作為第三代鈣離子拮抗劑的主要藥品，其對(duì)血壓控制的效果平穩(wěn)、迅速，并且具有不良反應(yīng)發(fā)生率低與血漿半衰期長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，抗高血壓的作用機(jī)制主要在于直接松弛患者血管平滑肌，而抗心絞痛作用機(jī)制則在于針對(duì)患者外周動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，使得外周血管總阻力有所降低，進(jìn)一步提升冠狀動(dòng)脈所產(chǎn)生的血流量，從而有效優(yōu)化其對(duì)心肌的氧供量。阿托伐他汀作為一種人工合成的他汀類(lèi)降脂藥品，其對(duì)應(yīng)的抗心絞痛療效已經(jīng)獲得國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家的廣泛認(rèn)可。阿托伐他汀通過(guò)與HMG CoA 競(jìng)爭(zhēng)，然后與酶活

8、性部分進(jìn)行有效的結(jié)合，以此來(lái)對(duì)HMG CoA還原酶效果進(jìn)行有效的抑制，最終實(shí)現(xiàn)阻礙膽固醇合成的目標(biāo)。通過(guò)降低患者血膽固醇水平，能夠?qū)?xì)胞表面低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）產(chǎn)生刺激，使得受體合成得以增長(zhǎng)，使得血清LDLC 含量大幅降低。氨氯地平與阿托伐他汀能夠進(jìn)行有效兼容，協(xié)同發(fā)揮藥效，使得藥效得以延長(zhǎng)，同時(shí)具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抗氧化等效果，并且不會(huì)引發(fā)不良藥物代謝反應(yīng)，對(duì)高血壓合并冠心病患者來(lái)說(shuō)，具有良好的適用性【4】。本組研究數(shù)據(jù)中，采用氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥的觀(guān)察組，其血壓情況、降壓療效、心電圖改善情況均顯著優(yōu)于采用硝苯地平控釋片治療的對(duì)照組。提示，針對(duì)高血壓合并冠心病患者，選擇氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥能夠顯著提升臨床療效，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善具有重要的促進(jìn)作用。參考文獻(xiàn)【1】 謝玉霞，武剛. 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀(guān)察. 重慶醫(yī)學(xué),2013(06):640-641+644.【2】 周和，林琍. 血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效.中國(guó)生化藥物雜志,2012(06):873-875.【3