《曼是迭宮絳蟲(chóng)》PPT課件

1、曼氏迭宮絳蟲(chóng)（Spirometra mansoni) 成蟲(chóng)主要寄生在貓、狗等動(dòng)物小腸內(nèi),在人體寄生的階段主要是其幼蟲(chóng)裂頭蚴,導(dǎo)致曼氏裂頭蚴病,對(duì)人危害很?chē)?yán)重,形態(tài) 生活史過(guò)程中包括成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、鉤球蚴、原尾蚴、裂頭蚴,成蟲(chóng) 扁平如帶狀，乳白色，鏈體有節(jié)片約1000個(gè)，大小為（60100）cm（0.50.6）cm，頭節(jié)細(xì)小，呈指狀，其背腹面各有一條縱行的吸槽。節(jié)片一般寬度均大于長(zhǎng)度，成節(jié)和孕節(jié)的結(jié)構(gòu)基本相似，肉眼即可見(jiàn)到每個(gè)節(jié)片中部突起的子宮,蟲(chóng)卵: （52-76）m（31-44） m,裂頭蚴:300mm0.7mm,裂頭蚴（青娃、蛇、鳥(niǎo)、人體內(nèi)） 長(zhǎng)數(shù)厘米到數(shù)十厘米，白色，體表不分節(jié)，有橫紋，伸縮

2、能力很強(qiáng),活裂頭蚴,曼氏迭宮絳蟲(chóng)生活史,曼氏迭宮絳蟲(chóng)第一中間宿主,劍水蚤,生活史要點(diǎn) 1、終宿主：貓、犬、人等。 2、第一中間宿主：劍水蚤； 第二中間宿主：蛙、人 3、轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇、鳥(niǎo)類(lèi)、豬、人 4、人：可作終宿主、中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主,5、感染階段：原尾蚴、裂頭蚴 6、感染方式：經(jīng)口、經(jīng)皮膚,具體感染裂頭蚴的方式（途徑） 1、局部敷貼生蛙肉:經(jīng)皮膚 2、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、喝蛇血、雞、豬肉，吞食蝌蚪。經(jīng)口 3、誤食感染的劍水蚤：經(jīng)口,致病 一、致病機(jī)制 1、成蟲(chóng)致?。簷C(jī)械和化學(xué)刺激 2、幼蟲(chóng)致?。菏侵饕虏‰A段 裂頭蚴：形成嗜酸性肉芽腫囊包。 局部腫脹疼痛，游走性腫塊。 寄生部位瘙癢、有

3、蟲(chóng)爬感,二、臨床表現(xiàn) 1、成蟲(chóng)致?。?上腹不適，疼痛，惡心，嘔吐,病例1 幼兒感染曼氏迭宮絳蟲(chóng)一例 患兒，男性 ,4歲 ,貴州省桐梓縣人 ,家居農(nóng)村 ,無(wú)外出史 。近 1月來(lái)出現(xiàn)中上腹部不定時(shí)隱痛、食欲下降、間斷性惡心嘔吐等。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腸蛔蟲(chóng) ,經(jīng)服腸蟲(chóng)清（ 阿苯達(dá)唑）治療無(wú)效。2000年10月11日其母帶患兒來(lái)我院兒科就診并住院觀察。人院前糞便未排出過(guò)蟲(chóng)體節(jié)段,體檢 心率 84次min ,心律齊,。脾未及 ,肝肋下剛觸及、質(zhì)軟。右臀部皮膚有2cm3cm 的淺紅色丘疹斑塊及抓痕。血常規(guī)檢查RBC3.8 1012L，Hb120g/L,WBC9.5 109,N0. 48,L0.32,E0.2

4、0,人院后連續(xù)3天糞便常規(guī)檢查 ,第3天發(fā)現(xiàn)類(lèi)似吸蟲(chóng)卵的蟲(chóng)卵 ,連續(xù)做10 張直接涂片,蟲(chóng)卵數(shù)為0 2 個(gè)張 ,無(wú)法確定是何種寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵。將第2天的患兒全份糞便送重慶醫(yī)科大學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)教研室檢查并鑒定蟲(chóng)種,先用直接涂片法 （5張涂片未見(jiàn)蟲(chóng)卵）,將糞便用鹽酸乙醚離心沉淀法檢查獲得 50多個(gè)蟲(chóng)卵 ，鑒定為曼氏迭宮絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵。用檳榔、南瓜子合并驅(qū)蟲(chóng) ,獲得1 條帶狀蟲(chóng)體的 5個(gè)節(jié)段 ,共長(zhǎng)82cm ,未見(jiàn)頭節(jié) ,可能是在淘洗糞便尋找蟲(chóng)體時(shí)遺失。治療3d 后患兒腹痛、惡心嘔吐等癥狀消失,復(fù)查糞便未見(jiàn)蟲(chóng)卵 ,患兒出院.3月后回醫(yī)院隨訪 ,患兒食欲改善 ,上述癥狀未再出現(xiàn) ,連續(xù) 全糞檢查 ,未見(jiàn)蟲(chóng)卵。經(jīng)追問(wèn)

5、病史 ,患兒因右臀皮膚瘙癢 ,曾在當(dāng)?shù)囟啻畏胁菟師o(wú)效。4個(gè)月前聽(tīng)信民間醫(yī)生秘方 ,捕食剛斷尾的蝌蚪（即小青蛙）10只吞服 ,應(yīng)是引起感染的原因,二、幼蟲(chóng)致病 1、眼裂頭蚴?。鹤畛Ｒ?jiàn),感染裂頭蚴 眼窩爬出寄生蟲(chóng) (2010-12-7) 一位眼睛腫痛的女患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生竟然從她的眼睛里，揪出一條長(zhǎng)達(dá)46厘米的乳白色蟲(chóng)子。怎么回事呢？一起去了解一下。 據(jù)醫(yī)生介紹，這位病人在3年前，就感覺(jué)到右側(cè)面頰有不適，但多處求醫(yī)也未能治好。今年7月，她感覺(jué)到眼睛疼痛，而且明顯紅腫，到10月份才來(lái)就醫(yī),醫(yī)院眼科主任許永春：“患者的眼睛明顯紅腫，有充血，病人感覺(jué)到痛，而且眼球比較突出了。我們經(jīng)過(guò)CT檢查，發(fā)現(xiàn)眼眶有

6、明顯的陰影，CT也不能確定下來(lái)是什么病。我們就根據(jù)眼睛炎癥來(lái)治療。”治療后幾天，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其左眼角處起了一個(gè)白泡，白泡破裂后，有東西從眼眶內(nèi)溢出來(lái)，再一檢查，原來(lái)有蟲(chóng)子,醫(yī)院眼科主任許永春：“點(diǎn)上麻藥后，就帶到那邊牽引，引導(dǎo)出那個(gè)蟲(chóng)子。蟲(chóng)子量了一下有46厘米，后來(lái)癥狀減少了，眼睛突也開(kāi)始退下去了?！?經(jīng)確認(rèn)，這條蟲(chóng)是裂頭蚴，它們大多寄生在青蛙、蛇、鳥(niǎo)等動(dòng)物身上。患者很可能誤食或誤飲有裂頭蚴的動(dòng)物或水，才感染裂頭蚴病,裂頭蚴生命力強(qiáng)，經(jīng)爆炒也不一定能殺死。因此，不要吃青蛙、蛇等野生動(dòng)物，不要飲生水，不用蛙肉敷眼及敷傷口。切生、熟肉的刀和菜板要分開(kāi)。保護(hù)野生動(dòng)物，莫貪口欲，也是愛(ài)護(hù)你自己,2）、皮下

7、裂頭蚴?。河巫咝云は陆Y(jié)節(jié),乳房腫塊內(nèi) 取出裂頭蚴,大陰唇腫塊內(nèi) 取出裂頭蚴,3）、口腔頜面部裂頭蚴病 （4）、腦裂頭蚴病 （5）、內(nèi)臟裂頭蚴病,病例2:六齡童開(kāi)顱切腦瘤 腦中竟 爬出三條寄生絳蟲(chóng) 一名6歲男孩日前在貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院作開(kāi)顱手術(shù)切除“腦瘤”時(shí)，腦中竟然出現(xiàn)3條寄生蟲(chóng)，其中最長(zhǎng)的一條有5厘米,這名來(lái)自貴州六盤(pán)水市的6歲男孩，因長(zhǎng)期出現(xiàn)反復(fù)抽筋、昏迷、嘔吐、左側(cè)手腳麻木等癥狀被送進(jìn)貴醫(yī)附院。經(jīng)醫(yī)生借助儀器診斷，發(fā)現(xiàn)其右腦頂部有一個(gè)胡豆大小的包塊陰影，懷疑是一個(gè)腦瘤，決定實(shí)施“病灶摘除并癲癇病破壞術(shù),然而，當(dāng)醫(yī)生在小患者開(kāi)顱手術(shù)中分離腦部中央溝運(yùn)動(dòng)皮層上的包塊時(shí)，先后發(fā)現(xiàn)了3條白色扁平

8、狀蟲(chóng)子。 據(jù)貴醫(yī)附院腦外科醫(yī)生介紹，這名小患者患的是“腦裂頭蚴癥”，是由一種絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)寄生人體所致,病例3: 乳腺寄生蟲(chóng) 女，45歲，彩超診斷為乳腺癌，行手術(shù)切除出一乳腺腫塊和一條白蟲(chóng)，排除乳腺癌，活檢病理診斷為乳腺寄生蟲(chóng)（裂頭蚴蟲(chóng)）病,實(shí)驗(yàn)診斷 一、病原學(xué)診斷 1、成蟲(chóng)感染的診斷 糞便查蟲(chóng)卵 2、裂頭蚴病的診斷 局部取出蟲(chóng)體 二、免疫學(xué)診斷,傳播與流行 分布： （1）、成蟲(chóng)感染主要在日本、俄羅斯 （2）、裂頭蚴病多見(jiàn)于東亞、東南亞各國(guó) （3）、我國(guó)報(bào)告有800多例裂頭蚴感染 流行因素： 不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致,河南省蛙類(lèi)曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴 感染情況調(diào)查（2008-2010） 結(jié)果：河南省蛙類(lèi)曼氏裂頭蚴自然感染率為26.63%（306/1 149）；青蛙曼氏裂頭 蚴感染率高于蟾蜍,洛陽(yáng)市為19.35%。 結(jié)論：河南省自然界生存的蛙類(lèi)普遍存在曼氏裂頭蚴感染，對(duì)人群有潛在致病威脅，應(yīng)采取綜合性防治措施加強(qiáng)對(duì)曼氏裂頭蚴病的防控,防治 不生食或未經(jīng)煮熟的肉類(lèi) 不飲生水 不用蛙肉、皮貼患處 成蟲(chóng)以吡喹酮驅(qū)蟲(chóng) 裂頭蚴以手術(shù)為主要措施,腦裂頭蚴病的治療： 首選手術(shù)治療：裂頭蚴的線型蟲(chóng)體較易被穿刺針吸取，且活體固有的逃避機(jī)制使蟲(chóng)體與周?chē)X組織不易黏連，因此近年來(lái)