醫(yī)保定點醫(yī)療機構等10項信息業(yè)務編碼規(guī)則

1、醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構等10項信息業(yè)務編碼規(guī)則和方法一、定點醫(yī)療機構編碼規(guī)則和方法定點醫(yī)療機構編碼分3個部分共12位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是定點醫(yī)療機構標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是定點醫(yī)療機構順序碼。定點醫(yī)療機構編碼結構見圖1：圖1 定點醫(yī)療機構編碼結構第1部分：定點醫(yī)療機構標識碼，用1位大寫英文字母“H”表示。第2部分：行政區(qū)劃代碼，采用中華人民共和國行政區(qū)劃代碼（GB/T2260)，用6位阿拉伯數(shù)字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區(qū)（縣

2、、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區(qū)、林區(qū)、特區(qū)）。第3部分：定點醫(yī)療機構順序碼，對同一市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟）下的定點醫(yī)療機構賦予的順序碼，用5位阿拉伯數(shù)字表示。二、醫(yī)保醫(yī)師編碼規(guī)則和方法醫(yī)保醫(yī)師編碼分3部分共13位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保醫(yī)師標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是醫(yī)保醫(yī)師順序碼。醫(yī)保醫(yī)師編碼結構見圖2：圖2醫(yī)保醫(yī)師編碼結構第1部分：醫(yī)保醫(yī)師標識碼，用1位大寫英文字母“D”表示。第2部分：行政區(qū)劃代碼，采用中華人民共和國行政區(qū)劃代碼（GB/T2260)，用6位阿拉伯數(shù)字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區(qū)（省、自治區(qū)

3、、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區(qū)（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區(qū)、林區(qū)、特區(qū)）。第3部分：醫(yī)保醫(yī)師順序碼，對同一市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟）下的醫(yī)保醫(yī)師賦予的順序碼，用6位阿拉伯數(shù)字表示。三、醫(yī)保護士編碼規(guī)則和方法醫(yī)保護士編碼分3個部分共13位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保護士標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是醫(yī)保護士順序碼。醫(yī)保護士編碼結構見圖3：圖3 醫(yī)保護士編碼結構第1部分：醫(yī)保護士標識碼，用1位大寫英文字母“N”表示。第2部分：行政區(qū)劃代碼，采用中華人民共和國行政區(qū)劃代

4、碼（GB/T2260)，用6位阿拉伯數(shù)字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區(qū)（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區(qū)、林區(qū)、特區(qū)）。第3部分：醫(yī)保護士順序碼，對同一市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟）下的醫(yī)保護士賦予的順序碼，用6位阿拉伯數(shù)字表示。四、定點零售藥店編碼規(guī)則和方法定點零售藥店編碼分3個部分共12位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是定點零售藥店標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是定點零售藥店順序碼。定點零售藥店編碼結構見圖4：圖4 定點零售藥店編碼

5、結構第1部分：定點零售藥店標識碼，用1位大寫英文字母“P”表示。第2部分：行政區(qū)劃代碼，采用中華人民共和國行政區(qū)劃代碼（GB/T2260)，用6位阿拉伯數(shù)字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區(qū)（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區(qū)、林區(qū)、特區(qū)）。第3部分：定點零售藥店順序碼，對同一市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟）下的定點零售藥店賦予的順序碼，用5位阿拉伯數(shù)字表示。五、醫(yī)保藥師編碼規(guī)則和方法醫(yī)保藥師編碼分3個部分共13位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保藥師

6、標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是醫(yī)保藥師順序碼。醫(yī)保藥師編碼結構見圖5：圖5 醫(yī)保藥師編碼結構第1部分：醫(yī)保藥師標識碼，用1位大寫英文字母“Y”表示。第2部分：行政區(qū)劃代碼，采用中華人民共和國行政區(qū)劃代碼（GB/T2260)，用6位阿拉伯數(shù)字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區(qū)（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區(qū)、林區(qū)、特區(qū)）。第3部分：醫(yī)保藥師順序碼，對同一市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟）下的醫(yī)保藥師賦予的順序碼，用6位阿拉伯數(shù)字表示。六、醫(yī)保系統(tǒng)單位編碼規(guī)則和方法醫(yī)保系統(tǒng)單位

7、編碼分4個部分共12位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保系統(tǒng)單位標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是機構類別碼，第4部分是機構順序碼。醫(yī)保系統(tǒng)單位編碼結構見圖6：圖6醫(yī)保系統(tǒng)單位編碼結構第1部分：醫(yī)保系統(tǒng)單位標識碼，用1位大寫英文字母“S”表示。第2部分：行政區(qū)劃代碼，采用中華人民共和國行政區(qū)劃代碼（GB/T2260)，用6位阿拉伯數(shù)字表示。其中，前兩位代碼表示省級行政區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區(qū)（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區(qū)、林區(qū)、特區(qū)）。第3部分：機構類別碼，醫(yī)保系

8、統(tǒng)單位類型分類代碼，用2位阿拉伯數(shù)字表示。第4部分：機構順序碼，省、自治區(qū)、直轄市轄區(qū)內醫(yī)保系統(tǒng)單位流水碼，用3位阿拉伯數(shù)字表示。七、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員編碼規(guī)則和方法醫(yī)保系統(tǒng)工作人員編碼分4個部分共13位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保系統(tǒng)工作人員標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是機構類別碼，第4部分是人員順序碼。醫(yī)保系統(tǒng)工作人員編碼見圖7：圖7醫(yī)保系統(tǒng)工作人員編碼結構第1部分：醫(yī)保系統(tǒng)工作人員標識碼，用1位大寫英文字母“E”表示。第2部分：行政區(qū)劃代碼，采用中華人民共和國行政區(qū)劃代碼（GB/T2260)，用6位阿拉伯數(shù)字表示。其中，前兩位代碼表示省

9、級行政區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市），中間兩位代碼表示市級行政區(qū)（市、地區(qū)、自治州、盟），后兩位代碼表示縣級行政區(qū)（縣、自治縣、縣級市、旗、自治旗、市轄區(qū)、林區(qū)、特區(qū)）。第3部分：機構類別碼，醫(yī)保系統(tǒng)單位類型分類代碼，用2位阿拉伯數(shù)字表示。第4部分：人員順序碼，對同一醫(yī)保系統(tǒng)單位在編職工賦予的順序碼，用4位阿拉伯數(shù)字表示。八、醫(yī)保門診慢特病病種編碼規(guī)則和方法醫(yī)保門診慢特病病種編碼分3部分共6位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保門診慢特病病種標識碼，第2部分是病種類別碼，第3部分是病種順序碼。醫(yī)保門診慢特病病種編碼結構見圖8：圖8醫(yī)保門診慢特病病種編碼結構第1部分：

10、醫(yī)保門診慢特病病種標識碼，用一位大寫英文字母“M”表示。第2部分：病種類別碼，對醫(yī)保門診慢特病病種屬性進行分類的代碼，用3位阿拉伯數(shù)字表示。第3部分：病種順序碼，對同一類別下的門診慢特病病種賦予的順序碼，用2位阿拉伯數(shù)字表示。九、醫(yī)保按病種結算病種編碼規(guī)則和方法醫(yī)保按病種結算病種編碼分2部分共7位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保按病種結算病種標識碼，第2部分是醫(yī)保按病種結算病種代碼。醫(yī)保按病種結算病種編碼結構見圖9：圖9醫(yī)保按病種結算病種編碼結構第1部分：醫(yī)保按病種結算病種標識碼，用一位大寫英文字母“B”表示。第2部分：醫(yī)保按病種結算病種代碼，采用疾病診斷ICD-10分類與代碼（醫(yī)保版），用1位大寫英文字母和5位阿拉伯數(shù)字表示。十、醫(yī)保日間手術病種編碼規(guī)則和方法醫(yī)保日間手術病種編碼分2部分共7位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保日間手術病種標識碼，