胰島素治療-禮來.ppt

1、胰島素治療,內(nèi)容提要,什么是胰島素? 何時使用胰島素? 對胰島素認識的誤區(qū) 胰島素的注射 其他注意事項,什么是胰島素？,葡萄糖,胰島素,胰島素是 人體胰腺細胞分泌的 降低血糖的激素,血糖 水平,胰島素與葡萄糖的關(guān)系,我該開始胰島素治療嗎？,1型糖尿?。阂唤?jīng)診斷就應(yīng)使用胰島素 治療，且需終生胰島素替代治療 2型糖尿?。?如果您的生活方式已經(jīng)很健康了，聯(lián)合口服藥治療后血糖仍然不達標(biāo)，這時醫(yī)生就會推薦您盡早開始胰島素治療。 一般是經(jīng)過最大劑量的口服藥物治療后HbA1c仍7%時，就應(yīng)該啟動胰島素治療的。,外源性胰島素治療緩解高糖毒性,短期胰島素強化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長期良好控制的臨床試驗,

2、P0.001,空腹血糖（mmol/l）,觀察22例新診斷2型糖尿病患者接受2周短期胰島素泵治療前后胰島細胞對血糖刺激的胰島素第一時相分泌的變化，探討胰島細胞功能及其影響因素和隨訪短期胰島素強化治療對(不采用任何降糖藥物)長期血糖控制的影響。,祝方，紀(jì)立農(nóng)，韓學(xué)堯等，中國糖尿病雜志 2003年第11卷第1期 5-9,2周的胰島素治療結(jié)束1年后仍存在急性胰島素反應(yīng),“外源性胰島素替代治療可以使細胞得到休息，并減少已損傷細胞的過度分泌。對新診斷2型糖尿病患者早期強化胰島素治療可以恢復(fù)并維持細胞功能。”,與剛結(jié)束治療相比，1年后CSII及其他組急性胰島素反應(yīng)均有下降,初診患者應(yīng)用胰島素強化治療誘導(dǎo)蜜月

3、期更有效降糖,來自中國9個研究中心的382例患者入選研究，年齡在25-70歲，隨機分為三組：連續(xù)強化胰島素治療組（CSII），每日多次給予胰島素治療組（MDI）和口服藥物組。治療持續(xù)2周。,Weng JP,et al.Lancet 2008;371:1753-60,早期強化胰島素治療對新診斷T2DM患者細胞功能及血糖控制的影響,0,50,100,時間（天）,0,4,5.6,9.3,達到降糖目標(biāo)*的患者比例（%）,97.1%,95.2%,83.5%,CSII,MDI,口服藥,*降糖目標(biāo)定義為空腹血糖6.1mmol/l,餐后2小時血糖8.0mmol/l,餐時胰島素的看家本領(lǐng)控制餐后血糖 需要更快、

4、更強、作用時間短,基礎(chǔ)胰島素的拿手好戲控制空腹及餐間血糖 需要平穩(wěn)、作用時間長,最理想的治療方法完全模擬正常人的胰島素分泌,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,上午 下午 夜間,30R/50R,30R/50R,預(yù)混胰島素同時提供餐時基礎(chǔ)胰島素,胰島素類似物比人胰島素更優(yōu)越,速效胰島素類似物 預(yù)混胰島素類似物,更好地降低餐后血糖,餐前立即注射，靈活方便,夜間及嚴(yán)重低血糖風(fēng)險更低,胰島素治療的誤區(qū)1,藥物成癮： 指藥物和身體相互作用導(dǎo)致使用者的精神及生理異常，另使用者產(chǎn)生難以克制的獲取及連續(xù)使用的渴望 目的是為體驗產(chǎn)生的心理性快感，屬心理依賴,- 胰島素會上癮？,胰島素沒有成癮性,胰島素是人自身

5、分泌的一種生理激素，沒有胰島素機體就不能完成新陳代謝 需不需要使用胰島素，用了能否撤掉，關(guān)鍵取決于病情 長期注射胰島素是因為降糖的需要,分泌胰島素,-使用胰島素是不是說明病情更嚴(yán)重了？,糖尿病最大的危害是各種并發(fā)癥 治療的目標(biāo)是血糖達標(biāo)，防治并發(fā)癥 延緩并發(fā)癥進展就更健康,胰島素治療的誤區(qū)2,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,胰島素分泌減少是自然過程 控制血糖是關(guān)鍵,糖尿病發(fā)生,胰島素抵抗,肝糖產(chǎn)生,胰島素分泌,餐后血糖,空腹血糖,- 胰島素可以口服嗎？,目前尚未開發(fā)出口服胰島素 胰島素是一種蛋白質(zhì)，在口腔黏膜吸收極少，在胃腸道內(nèi)酶會破壞其

6、活性，難以起效。,胰島素治療的誤區(qū)3,注射胰島素是目前最常用且有效的方法,選擇好的胰島素注射筆 具有哪些特點,簡單, 安全和有效 對于某些類型的患者特別方便: - 繁忙及不規(guī)律的生活方式 - 手抖 - 視力欠佳者 - 需要多次注射 - 頻繁旅行者 配合規(guī)格齊全的 “筆芯” 提供舒適的注射方式 幫助患者克服對注射器的恐懼 劑量準(zhǔn)確、降糖效果好、低血糖少,姜濤. 中國實用內(nèi)科雜志. 2006; 26: 1303-5,優(yōu)伴系列注射器,優(yōu)伴經(jīng)典微調(diào)筆,注意：筆芯和注射器要配套使用 如果不配套使用，可導(dǎo)致注射劑量不準(zhǔn)、引起血糖波動,注射部位的選擇,20,21,許曼音主編;享受健康人生：糖尿病細說與圖解，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社p119-p125,患者需注意的問題,品牌,劑型,濃度,注射時間,有效期,儲存要求,%,注射胰島素的注意事項,隨身攜帶急救卡 定期監(jiān)測血糖，并記錄,22,總結(jié),胰