胸腔閉式引流的護(hù)理

1、胸腔閉式引流的護(hù)理,1,胸腔閉式引流的護(hù)理,心外科 丁云,胸腔閉式引流的護(hù)理,2,胸腔閉式引流 目的 適應(yīng)癥 原理 引流管的選擇 引流管的安置位置 護(hù)理,胸腔閉式引流的護(hù)理,3,胸腔閉式引流的目的,胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體，維持胸膜腔的負(fù)壓，使肺保持膨脹狀態(tài)，使縱隔處在正常位置。,胸腔閉式引流的護(hù)理,4,胸腔閉式引流的適應(yīng)癥,膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸 食管、氣管、支氣管瘺者 開胸手術(shù)者,胸腔閉式引流的護(hù)理,5,胸腔閉式引流的原理,胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離。,水位線,儲(chǔ)液腔,負(fù)壓腔,隔離腔,胸腔閉式引流的護(hù)理,6,胸腔閉式引流的選

2、擇,選擇長(zhǎng)度約100cm的橡膠管作為引流 排液管：選擇管徑1.52.0cm的橡膠管作為排液管。 排氣管：選擇管徑1.0cm左右的橡膠管作為排氣管。,胸腔閉式引流的護(hù)理,7,排氣管,排液管,胸腔閉式引流的護(hù)理,8,胸腔閉式引流的安置部位,排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間 排液管一般置于腋中線或腋后線第68肋間 膿胸常選在積液最低位,胸腔閉式引流的護(hù)理,9,胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn),一、維持引流效能 正確連接引流裝置 病人取半臥位 定時(shí)擠捏引流管，避免引流管受壓、扭曲、滑脫、堵塞 注意無(wú)菌操作，保持引流裝置的密閉 鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸 運(yùn)送病人時(shí)及下床活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng),胸腔閉式引流的護(hù)理,10,搬運(yùn)病

3、人中,下床活動(dòng)中,胸腔閉式引流的護(hù)理,11,二、引流液的觀察、記錄,量 性狀 水柱波動(dòng) 準(zhǔn)確記錄,一度漏氣：咳嗽時(shí)有氣泡逸出 二度漏氣：講話或深呼吸時(shí)有氣泡逸出 三度漏氣：平靜呼吸時(shí)有大量氣泡逸出,每小時(shí)100ml，持續(xù)3小時(shí)，提示活動(dòng)性出血,鮮紅色，提示有活動(dòng)性出血 胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合瘺 乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸,胸腔閉式引流的護(hù)理,12,三、健康宣教,向患者及家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng) 教會(huì)患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施 指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉,胸腔閉式引流的護(hù)理,13,四、引流管的拔管指征,術(shù)后48-72小時(shí)，引流量減少且顏色變淡 24小時(shí)引流量50ml，或膿液1

4、0ml X線胸片示肺膨脹良好、不漏氣 病人無(wú)呼吸困難即可拔管,胸腔閉式引流的護(hù)理,14,“五心具備”：熱心接待、精心護(hù)理、細(xì)心計(jì)劃、耐心治療、暖心溝通 。,“三分治療、七分護(hù)理”,胸腔閉式引流的護(hù)理,15,謝謝！,胸腔閉式引流的護(hù)理,16,胸膜腔是一個(gè)位于肺和胸 壁之間的潛在腔隙,胸膜腔示意圖1,胸腔閉式引流的護(hù)理,17,胸膜腔的生理特征,負(fù)壓，是胸膜腔的生理特征 正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為-0.8-1.0kpa（-8-10cmH2O）。 呼氣時(shí)-0.3-0.5kpa(-3-5cmH2O) 胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件。,胸腔閉式引流的護(hù)理,18,醒目 標(biāo)識(shí),膠布 固定,胸腔閉式引流的護(hù)理,19,放置水封瓶的木盒子,60cm,胸腔閉式引流的護(hù)理,20,銜接處1,銜接處2,胸腔閉式引流的護(hù)理,21,活動(dòng)