急癥科酒精中毒病人的護(hù)理

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減急癥科酒精中毒病人的護(hù)理（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）急性酒精中毒是急診科常見(jiàn)急癥之一，它指飲酒過(guò)量引起 的以神經(jīng)精神癥狀為主的中毒性疾病，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸和循環(huán)系 統(tǒng)，導(dǎo)致意識(shí)障礙。近年來(lái)由于人們生活水平日趨上升，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力加大，節(jié)假 日期間，人們?cè)诮鈮籂顟B(tài)下酗酒，酒精中毒的人數(shù)日趨上升，且逐漸 低齡化，我科自2010年3月至2011年3月共收治酒精中毒病人65 例，經(jīng)治療后，均痊愈出院。1 一般資料急性酒精中毒患者65例。男58例，女7例，年齡18-58歲， 平均年齡38歲。就診時(shí)間為飲酒后30分鐘-8小時(shí)，其中昏迷住ICU 病人3例。2治療及結(jié)果經(jīng)洗胃、吸氧

2、、輸液（納洛酮、B6、VC、地西泮等）對(duì)癥治療后，神志轉(zhuǎn)清，痊愈出院。平均留院時(shí)間8-24小時(shí)。3臨床表現(xiàn)3.1興奮期飲酒者血乙醇濃度達(dá) 11mmol/L(500mg/L)時(shí)，表現(xiàn) 為感覺(jué)頭痛，興奮，言語(yǔ)增多，情緒不穩(wěn)定易感情用事，或者攻擊行 為。3.2共濟(jì)失調(diào)期血乙醇濃度達(dá)11-32mmol/L(5001500mg/L)時(shí)，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)無(wú)倫次，言語(yǔ) 含糊不清。3.3昏睡期血乙醇濃度達(dá) 54mmol/L(250mg/L)以上時(shí)，表現(xiàn)為 面色潮紅或蒼白，瞳孔散大，體溫降低，特別是血乙醇濃度達(dá) 87mmol/L(400mg/L)以上時(shí)，患者常陷入昏迷，心率快，血壓下

3、降， 呼吸慢且?guī)?，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹?護(hù)理4.1輕癥患者可予以催吐洗胃，以對(duì)癥處理為主，避免活動(dòng)， 以防外傷。4.2重癥患者可予以插管洗胃1，中止乙醇進(jìn)一步吸收。洗胃 后可注入牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏膜，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，保持呼吸 道通暢，鼻導(dǎo)管吸氧2-4升/分鐘至患者清醒。4.3建立靜脈通路，使用靜脈留置針。首選藥物納洛酮，納洛 酮為阿片受體拮抗劑，是一種安全性高，不良反應(yīng)小的藥物，可使酒 精含量明顯下降，并縮短昏迷時(shí)間2。用藥后注意觀察病人清醒的時(shí) 間。如果納洛酮初次使用后效果不明顯，1h后可重復(fù)使用。如果患 者昏迷程度加深應(yīng)盡快追問(wèn)病史，并判斷是否存在其他情況，必要時(shí),

4、給予CT檢查，排除急性腦血管意外。另外靜脈滴注葡萄糖溶液，積 極防治休克，腦水腫，呼吸和循環(huán)衰竭，并糾正電解質(zhì)失衡及低血糖， 加西咪替丁及B族維生素，以保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)乙醇的氧化代謝。4.4嚴(yán)密觀察病情觀察排出的胃內(nèi)容物顏色是否為咖啡色， 以防胃出血并應(yīng)用參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及神 智、瞳孔情況并做好記錄，有外傷史病人必要時(shí)行CT檢查。4.5安全防護(hù)患者多表現(xiàn)為四肢躁動(dòng)，興奮多語(yǔ)，應(yīng)加強(qiáng)巡視， 使用床檔，必要時(shí)進(jìn)行約束性保護(hù)，防止墜床跌傷，對(duì)于狂躁者可給 予地西泮5-10mg肌內(nèi)注射，但禁用氯丙嗪及苯巴比妥類藥物。4.6對(duì)于大小便失禁，嘔吐不止的患者，應(yīng)及時(shí)更換干凈衣物， 必要

5、時(shí)留置導(dǎo)尿管，保持床單位清潔。4.7注意保暖酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張散發(fā)大量熱量，患者 般易出現(xiàn)體溫降低，血壓下降，應(yīng)保持室溫20-22攝氏度，加蓋被， 用熱水袋等保暖措施，防止因受凍而又誘發(fā)其他疾病。4.8心理護(hù)理多數(shù)患者在清醒后自覺(jué)形象受損或因治療導(dǎo)致經(jīng) 濟(jì)損失又擔(dān)心家人責(zé)備。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心態(tài)及時(shí)與患者 進(jìn)行溝通，做好心理疏導(dǎo)，完成健康宣教。向患者及家屬講解酒精及 代謝物可直接損傷肝細(xì)胞，長(zhǎng)期酒精過(guò)量可致肝硬化，對(duì)身體有極大 的危害，酗酒也容易引起家庭糾紛，酒后駕車已造成交通事故，這種 不利于個(gè)人健康又危害家庭、危害社會(huì)的行為是不值得提倡的， 我們 要注意健康文明的酒文化-適度飲酒，陶冶情操，才會(huì)真正有利于人 的身心健康！參考文獻(xiàn)1 張彩霞.急性口服藥物中毒洗胃新觀念.實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，15