極低出生體重兒病因及并發(fā)癥分析

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減極低出生體重兒病因及并發(fā)癥分析（作者：單位：郵編：）【摘要】 目的探討極低出生體重兒（VLBW病因及并發(fā) 癥，以提高其存活率及生存質量。方法將我院10年來收治的98例VLBW按胎齡分兩組，即胎齡32周和32周。按住院年份分兩組， 即19982002年和20032007年。對其病因及并發(fā)癥進行比較。 結果 VLBW主要原因有妊娠高血壓疾病、多胎妊娠、高齡產婦為主。胎齡 越小，存活率越低，并發(fā)癥發(fā)生率越高，后5年存活率較前5年提高， 并發(fā)癥發(fā)生率下降。結論 應加強對高危孕婦圍產期監(jiān)測，減少VLBWI 發(fā)生率，對VLBWI應收入NICU病房監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥

2、，并 盡早給予妥善處理，可降低VLBW的死亡率及致殘率?！娟P鍵詞】 極低出生體重兒；臨床研究；并發(fā)癥極低出生體重兒（VLBWI由于各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易發(fā)生各種并發(fā) 癥，存活率低。我院新生兒重癥監(jiān)護室對從1998年1月2007年12月收治的VLBWI 98例進行分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料 我院從1998年1月2007年12月共收治98例VLBWJ 即體重1 500 g的新生兒。其中男61例，女37例，胎齡2839 周, 平均31周，體重9001 450 g，平均1 310 g。以胎齡32周為界分 兩組：胎齡32周41例，32周57例，按住院年份分兩組：19982002 年和2

3、0032007年。其中19982002年32周18例，32周24例； 20032007年 32周 23 例，32 周 33 例。1.2方法 按胎齡分兩組，對所有患兒進行保溫，監(jiān)測生命體征，預 防感染，維持內環(huán)境穩(wěn)定，及時處理并發(fā)癥，并對其并發(fā)癥進行比較。 常見的并發(fā)癥有高膽紅素血癥、呼吸暫停、肺透明膜病、硬腫癥、窒 息、顱內出血、感染、電解質紊亂、低血糖。2結果2.1引起VLBWI的主要原因妊娠高血壓疾病(26.5%)，多胎妊娠(21.4%)，高齡產婦(16.3%)，胎膜早破(13.3%)，胎盤早剝(10.2%)， 原因不明(12.3%)。2.2 VLBWI的主要并發(fā)癥所有VLBW均有一種或一

4、種以上并發(fā)癥， 胎齡越小，存活率越低，并發(fā)癥發(fā)生率越高。后 5年較前5年比較存 活率有所提咼，有些并發(fā)癥發(fā)生率下降，見表1。3 討論發(fā)生VLBWI的主要原因中妊娠高血壓疾病占首位。由于妊娠高血壓疾病時胎盤血管、臍動脈均表1不同胎齡、年份并發(fā)癥情況呈痙攣狀態(tài)，使胎盤血流灌注減少、功能減退，影響胎兒對氧及營 養(yǎng)物質的攝取，易引起早產及極低出生體重。因此，定期進行產前檢 查對預防VLBW起重要作用。此外，多胎妊娠及高齡產婦比例也較多， 因此，對此類孕婦更加密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內危象，給予相應治療。VLBWI由于各器官發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，病死率高。本 資料顯示，胎齡越小，死亡率越高，常見

5、的并發(fā)癥有高膽紅血癥、呼 吸暫停、肺透明膜病、硬腫癥、窒息、顱內出血、感染、電解質紊亂、 低血糖，其中肺透明膜病是 VLBW死亡的主要原因，胎齡越小，發(fā)生 率越高。肺泡表面活性物質具有降低肺泡表面張力，改善初始階段肺 氣體交換的作用。因此，有條件時對胎齡小的VLBW早期應用肺泡表 面活性物質，有效降低肺透明膜病的發(fā)生，可提高存活率。呼吸暫停 是VLBW最多見的并發(fā)癥，胎齡越小發(fā)生率越高。呼吸暫停反復發(fā)作， 如不及時處理，可造成腦組織缺氧引起腦損傷。因此，對 VLBW必須 行呼吸監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)呼吸暫停，給予妥善處理，以減少腦損傷，降 低致殘率。近年來硬腫癥、感染、高膽紅素血癥、電解質紊亂、低血糖

6、的發(fā)生 率均下降，考慮與近年來我院監(jiān)護病房條件與技術提高，給予恒定溫暖的環(huán)境溫度、及時選用敏感抗生素、及早進行光療、給予精確的液 體療法并用輸液泵控制輸液速度，使液體均勻輸入有關。感染是VLBWI 后期死亡的主要原因，因此，遇有可疑感染或有胎膜早破、臨產前母 親有發(fā)熱、感染情況時，應及時做血常規(guī)、CRR血培養(yǎng)、分泌物培養(yǎng)等檢查，及早選用敏感抗生素進行針對性治療。此外，通過嚴格消 毒隔離制度、嚴格執(zhí)行無菌操作，最大限度降低醫(yī)院感染的發(fā)生，進 一步降低VLBW的病死率。綜上所述，對高危孕婦應加強圍產期監(jiān)測，減少VLBWI的發(fā)生, 旦出現(xiàn)VLBWJ必須收入NICU病房監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，并 盡早給予妥善處理可降低 VLBWI的死亡率及致殘率。對存活的