急診護士針刺傷的現(xiàn)況調查和分析

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減急診護士針刺傷的現(xiàn)況調查和分析(作者：單位：郵編：)作者：王春燕，楊賽平，陸曄峰，姚荷英【摘要】目的調查急診護理人員針刺傷的發(fā)生情況并進行分析，以 便為制訂相應預防措施提供依據(jù)。方法 大量回顧文獻，設計調查問卷，調查急診護士在2009年8月-2010年8月的一年內發(fā)生針刺傷 的情況，由專人負責問卷的發(fā)放和收集，并對問卷進行數(shù)據(jù)分析，得 出研究結果。結果 過去一年內總的針刺傷發(fā)生率為 92%針刺傷發(fā)生頻率較高的操作環(huán)節(jié)為“套針帽和套安瓿”、“處理用畢的針頭”和“被不適當放置的針頭刺傷”，職業(yè)防護教育接受率為81.6%,職業(yè)防護知識知曉率為42.5%。結論 急診

2、護理人員的針刺傷發(fā)生率較高， 且缺乏系統(tǒng)的職業(yè)防護教育，改善教育體系、優(yōu)化管理流程是降低針 刺傷發(fā)生率的有效措施?！娟P鍵詞】急診；針刺傷；調查分析；護理Abstract Objective To investigatethe situation ofprick ing wound of the ER(Emerge ncy Room) nu rses, and an alyze the data to provide the basis of thepreve nti on measures.Methods After in terviewi ng a lot of literatures, w

3、e desig n the questi onn aire to survey the rate of prick ing woundof ER nurses.The distributionand collection of thequesti onn aires are fini shed by special pers on .Results The rate of pricking wound is 92%, and the rate of receiving the occupational prevention education is 81.6%, and the rate of

4、 knowing about occupati onal preve nti onkno wledgeis42.5%.Conclusion The rate of pricking wound of ER nurses is relatively high, and they lack the occupati onal preve nti oneducation, so improving the education system and optimizing the adm ini strati on process is the key of decreas ing the rate o

5、f prick ing wound.Key words emergency; pricking wound; survey and analysis; nursing職業(yè)性暴露是近年來醫(yī)務人員日益關注的重要問題，其中針刺傷是護理工作中最常見而又危險的職業(yè)性暴露1。另有文獻披露：健康的醫(yī)務人員患傳染病 80% 90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務 人員中護士占80%其中最常見、威脅最大的是乙型肝炎、丙型肝炎, 艾滋病的流行率也在上升2。國外也有文獻指出：由針刺傷引起的 職業(yè)暴露是一個醫(yī)療領域頗受重視的問題，針刺傷可以引發(fā)多種傳染病3。所以，護理人員是發(fā)生針刺傷的高危職業(yè)群體，而急診科由 于患者流

6、動性大、硬件設施有限等原因造成護理人員更易發(fā)生針刺 傷，本研究旨在調查急診護士發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀，以期為針刺傷的預 防措施提供依據(jù)。1材料與方法1.1調查對象本調查以某三級甲等綜合性醫(yī)院的急診科所有護理人員為研究 對象，調查她們在2009年8月-2010年8月間發(fā)生針刺傷的情況。 調查方式采用問卷調查，問卷內容包括一般資料、發(fā)生針刺傷情況、 職業(yè)防護教育和職業(yè)防護知識四個板塊，以便全面了解護理人員發(fā)生 針刺傷的狀況。1.2研究方法本研究采用描述性研究設計，具體方式為調查性研究，在大量回 顧國內外文獻并收集相關信息的基礎上設計調查問卷， 應用方便抽樣 收集資料，對收集的資料采用 SPSS6.0統(tǒng)計

7、軟件進行分析，具體應 用均數(shù)、標準差、頻數(shù)、卡方檢驗等統(tǒng)計方式分析數(shù)據(jù)。2結果2.1 一般資料發(fā)放問卷90份，實際回收87份，問卷回收率為96.7%，經(jīng)對問 卷的完整性和有效性進行檢驗發(fā)現(xiàn)，問卷的有效率為 100%總共調 查87人，其中男性1人(1.1%)，女性86人(98.9%)，平均年齡為(29.2 士 5.2)歲，平均工齡為(8.7 士 5.8)年，將工齡分為10年和10年兩 組，經(jīng)卡方檢驗發(fā)現(xiàn)針刺傷發(fā)生率在兩組間的差異有統(tǒng)計學意義，卡方值為10.431，P值為0.005 v 0.01。具體的學歷和職稱結構見表1。 表1急診護理人員的學歷和職稱結構2.2針刺傷發(fā)生率和影響過去一年內總的針

8、刺傷發(fā)生率為 92%其中發(fā)生12次的為 32.2%,發(fā)生35次的為28.7%,發(fā)生5次以上的為31.1%,詳見表 2。表2針刺傷發(fā)生率2.3針刺傷的發(fā)生環(huán)節(jié)針刺傷發(fā)生頻率較高的操作環(huán)節(jié)為“套針帽和套安瓿”、“處理用 畢的針頭”和“被不適當放置的針頭刺傷”，發(fā)生率分別為43.7%、 48.3%和46.0%,詳見表3。表3針刺傷的發(fā)生環(huán)節(jié)發(fā)生針刺傷的環(huán) 節(jié)2.4職業(yè)防護教育有71人(81.6%)接受過職業(yè)防護教育；接受途徑大多為醫(yī)院職前 教育49人(64.5%)，只有8人(10.5%)從學校接受職業(yè)防護教育；56 人(64.4%)認為職業(yè)防護教育很有必要;40人(46.5%)表示如果醫(yī)院開 展職業(yè)

9、防護教育培訓的話，一定會參加。2.5職業(yè)防護知識知曉率只有42.5%的護理人員在發(fā)生針刺傷后知道如何正確處理，且針 刺傷上報率也僅有24.1%,詳見表4。表4職業(yè)防護知識知曉率3討論3.1急診護士發(fā)生針刺傷現(xiàn)狀每年全世界約有10萬護士發(fā)生意外針刺傷，由于職業(yè)引起的感 染途徑中，針刺傷占80%4 ，而在臨床工作中，各種注射、輸液等 基本操作均由護士完成，所以她們是發(fā)生針刺傷及感染經(jīng)血傳播疾病的高危職業(yè)群體5，這樣的數(shù)據(jù)和結論不得不讓臨床護理從業(yè)人員 感到震驚，針刺傷的發(fā)生可能會引起一系列的后果，所以調查針刺傷的發(fā)生率和潛在原因是非常有必要的。 有文獻報道，護士的針刺傷年 發(fā)生率為80.6%6，李

10、映蘭等調查護士針刺傷的5年發(fā)生率為97.9%, 77.3%的護士每年發(fā)生針刺傷1次以上7; 一項對急診護士的調查顯 示，在最近一年的工作中，被針刺傷過的人占被調查者的90.3%8，本研究中針刺傷發(fā)生率為92%和上述文獻基本一致，這說明護理人 員的針刺傷發(fā)生率一直居高不下，沒有本質性的改善，筆者認為，有 三個潛在因素：其一，醫(yī)院的硬件設施不完善，沒有足夠的保護裝置 防止護士發(fā)生針刺傷；其二，由于護理人力的短缺，臨床護士大多工 作量超負荷，使得她們?yōu)榱送瓿晒ぷ鞫鲆曇恍┓雷o環(huán)節(jié)；其三，護士本身缺乏防護意識，對針刺傷的危害沒有引起足夠重視。其實，國 內外都一致認為醫(yī)療從業(yè)人員是針刺傷的高危群體，國外

11、文獻報道： 醫(yī)學生是發(fā)生針刺傷的高危群體，這讓他們處在發(fā)生乙肝、HIV等傳染病的高風險中，并認為改善上報系統(tǒng)、改進上報流程應該引起醫(yī)院 管理者的重視9，對于這一看法，筆者深表贊同，醫(yī)務人員的安全 執(zhí)業(yè)環(huán)境應該成為醫(yī)院管理的重中之重，只有這樣，才能讓臨床護士沒有后顧之憂，并以百分之百的精力投入工作。此外，一旦發(fā)生針刺 傷后，很容易發(fā)生致病性感染，如果能及時上報則可以做出最有效的 處理。所以，改善上報制度和流程，鼓勵護理人員上報針刺傷是非常 重要和必要的。杜茵茵認為工齡是影響針刺傷發(fā)生的可能因素10，而本研究顯示兩組工齡的護理人員的針刺傷發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意 義，提示工齡是影響針刺傷發(fā)生的潛在因

12、素，護理管理者可根據(jù)這一點對不同工齡的護士做針對性的培訓。此外，不同學歷和不同職稱之間的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，提示我們在針刺傷防護方面不能以學 歷和職稱作為衡量護理人員針刺傷防護能力的標尺。3.2針刺傷的發(fā)生環(huán)節(jié)楊榮坤11曾報道，醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)有：(1)丟棄用 過的針頭時；(2)給患者注射時(特別是給不配合的患者注射時);(3) 針頭用完蓋帽時；(4)更換未加帽的針頭時；(5)把已用過的空針擺放 在操作臺上，然后做清潔時不慎被針頭刺傷等，本研究中發(fā)生頻率最 高的前三個環(huán)節(jié)是“處理用畢的針頭”、“被不適當放置的針頭刺傷” 和“套針帽和套安瓿”，發(fā)生率分別為48.3%、46.0%和43

13、.7%，與上 述文獻所述基本一致，這說明針刺傷的發(fā)生環(huán)節(jié)存在某種共性特點， 不僅給所有的護理人員一個警示，也給護理管理者提供了一個防范的 依據(jù)。國外也有文獻指出：不適當放置的用過的胰島素針頭會給機場 工作人員帶來職業(yè)暴露的危險并引起一系列傳染病 12，可見控制某 些危險環(huán)節(jié)有利于從源頭上防止針刺傷的發(fā)生，這樣的環(huán)節(jié)管理是一 勞永逸的管理舉措。3.3針刺傷的職業(yè)防護朱秋群13指出，在護基教學中加強護生的自我防護教育已刻不 容緩，這充分說明了學校對于護生的職業(yè)防護教育是極其重要的，這對護生來說不僅是啟蒙教育也是培養(yǎng)防護意識的重要方式，而令人感 到惋惜的是，大多數(shù)衛(wèi)生院校缺乏職業(yè)防護教育課程14,本

14、研究調 查結果顯示：有81.6%的護士接受過職業(yè)防護教育，接受途徑大多為 醫(yī)院職前教育49人(64.5%)，只有8人(10.5%)從學校接受過職業(yè)防 護教育，這再次印證了上述文獻的報道，這樣的現(xiàn)狀值得衛(wèi)生院校的 領導反思，課程改革似乎已不可避免，同時，讓我們感到驚喜的是， 醫(yī)院對于護士的職前教育非常到位，這在很大程度上彌補了學校的教 育漏洞。調查結果還顯示：只有42.5%的護理人員在發(fā)生針刺傷后知道如 何正確處理，且上報率也僅有 24.1%,這不僅凸顯了職業(yè)防護教育的 嚴重缺乏，同時也反映了醫(yī)院針刺傷上報流程的不足，引起了上報率的低下，本研究中有 51.2%的護士認為“即使上報了也沒用”，這應

15、 該引起相關人員的重視，改善上報流程，優(yōu)化后續(xù)處理，只有這樣才 會鼓勵更多的護士上報針刺傷。3.4針刺傷對于護理人員的心理影響有文獻指出：91.69%的護士在發(fā)生針刺傷后感到擔憂和恐懼，她 們均希望得到單位領導的重視并給予落實到位的政策15，本研究中有77.0%的護士表示發(fā)生針刺傷后對心理有影響，與文獻所述差異不 大，這樣的結果再次證明了針刺傷的危害，不僅是生理上的，還有心 理上的，護理管理者應該積極關心發(fā)生針刺傷的護理人員，特別是低年資的護理人員，應給予支持和有力處理措施，打消他們的心理顧慮， 創(chuàng)造良好的工作心境。4小結本研究通過問卷調查方式，旨在了解急診護理人員發(fā)生針刺傷的 現(xiàn)狀，并進一步

16、了解了這一群體職業(yè)防護的相關情況，研究結果給了我們很多值得思考的地方。綜上所述，筆者認為：加強職業(yè)防護教育，優(yōu)化管理流程，改善 防護設備，最終降低針刺傷的發(fā)生率是造福所有醫(yī)務人員的壯舉?！緟⒖嘉墨I】1吳麗軍，何仲.護士血源性病原體職業(yè)暴露風險與預防研究 進展.中華護理雜志，2005，40(5) : 386-387.2李毓琴，李蓓敏，吳燕.780名臨床護士針刺傷現(xiàn)狀調查當代護士，2007，5： 90-92.3 Commentary: Needle stick injuries the health careworker - the time to act is nowndian Journal

17、of MedicineResearch, 2010, 131: 384-386.4鄧敬.臨床護士針刺傷的防護新進展.當代護士，2008, 7：9-11.5劉芙蕓.臨床護士發(fā)生針刺傷的調查及防護對策.中國感染控制雜志，2007,6(3) : 206-207.6毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等.部分臨床護士發(fā)生針刺傷情況的調查.中華護理雜志，2003，38(6) : 422-425.7李映蘭，李麗.臨床護士針刺傷調查及職業(yè)安全管理探討. 護理學雜志，2006，21(2) : 52-54.8應菊素，徐國英，王晶，等.急診護士對針刺傷的認知及 針刺傷后心理狀態(tài)的調查分析.中華護理雜志，2004,39(3):

18、204-206.9 Giriag K Sharma, Marta M Gilson, Hari Nathan, etal.Needle stick injuries amongmedical students: incidenee and implications.Academic Medicine, 2009, 84(12): 1815-1821.10杜茵茵，葉榮森.傳染病醫(yī)院臨床護士針刺傷環(huán)節(jié)及其處 理情況調查.世界感染雜志，2006,6(5) : 447-448.11楊榮坤.醫(yī)務工作者發(fā)生針刺傷原因及安全防護措施.基礎醫(yī)學論壇，2008，12： 1128-1129.12 Dorevitch S, Lacey S.E