醫(yī)院重點環(huán)節(jié)、重點部門、崗位和重點人群管理辦法

1、蒼溪縣第二人民醫(yī)院重點環(huán)節(jié)、重點部門、崗位和重點人群管理辦法臨床各科室：為加強醫(yī)院質(zhì)量管理，確保醫(yī)院醫(yī)療安全。特對院內(nèi)重點環(huán)節(jié)（危急病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理） 、重點部門及重點崗位（急診、手術(shù)室、麻醉科、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房及新生兒病房）、重點人員（新上崗和新調(diào)入人員、實習(xí)進修人員以及平時責(zé)任性差、技術(shù)水平低、醫(yī)療缺陷多的人員）進行重點監(jiān)督管理。一、管理措施（一）加強重點環(huán)節(jié)管理 。1、危急病人管理對危急重癥患者施行 危重病人報告訪視制度 ，加強與患者及家屬的溝通，各科室成立搶救小組，科室內(nèi)合理配備搶救藥械，保證搶救器械運轉(zhuǎn)正常；加強對危急重癥患者

2、的巡視，保證患者得到及時、有效的救治。2、圍手術(shù)期管理嚴格按照圍手術(shù)期管理制度及時完成術(shù)前準(zhǔn)備（病歷書寫、必須的檢驗、檢查、術(shù)前討論和手術(shù)審批等）加強對手術(shù)患者術(shù)前訪視，做好醫(yī)患溝通，做好術(shù)中監(jiān)護和術(shù)后過程工作。3、輸血不良反應(yīng)嚴格執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范 ，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，認真落實臨床用血申請及審批制度和查對制度， 密切觀察每一例輸血患者， 做好輸血不良反應(yīng)的診治、搶救工作和認真填寫輸血反應(yīng)回報單。4、藥物不良反應(yīng)按照藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法做好報告監(jiān)測和患者的診治。5、有創(chuàng)診療操作對于在診療活動中的各種有創(chuàng)操作必須執(zhí)行醫(yī)院有創(chuàng)操作準(zhǔn)入制度，確保患者安全。6、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理嚴格按

3、照我院的新技術(shù)、新項目管理規(guī)定進行申報、審批和開展情況的評估工作。（二）重點部門及重點崗位1、急診加強醫(yī)務(wù)人員急診急救工作能力培訓(xùn)，合理配置搶救藥械，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制 ，實行 24 小時在崗制， 認真做好院前、 院內(nèi)急救工作，認真按照急診操作流程進行工作， 保證危急病人得到及時、 安全、便捷、有效的醫(yī)療服務(wù)。2、手術(shù)室認真執(zhí)行醫(yī)院手術(shù)部 （室） 管理規(guī)范、手術(shù)室管理制度 和手術(shù)安全核查制度 ，做好手術(shù)安全管理和醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，確保手術(shù)安全。3、麻醉科認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行 四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范、麻醉科管理制度和麻醉科醫(yī)療事故預(yù)防及處置預(yù)案 ，加強術(shù)前訪視，正確評估病情， 制

4、定麻醉方案， 做到麻醉工作程序規(guī)范， 術(shù)前準(zhǔn)備充分，做好各種麻醉意外的搶救準(zhǔn)備， 麻醉意外處理及時， 麻醉復(fù)蘇實施全程觀察。4、內(nèi)鏡室內(nèi)鏡室布局合理，分工明確。認真執(zhí)行內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)院感染控制及管理制度，加強內(nèi)鏡清洗及個人防護培訓(xùn)，嚴防院內(nèi)感染。認真執(zhí)行內(nèi)窺鏡的操作規(guī)程，確保受檢者安全。5、產(chǎn)房及新生兒病房產(chǎn)房和新生兒病房必須布局合理，嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。 認真做好病房的消毒隔離工作和醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測，嚴防院內(nèi)感染。（三）重點人群1、新上崗和新調(diào)入人員、實習(xí)進修人員實行上崗前培訓(xùn)，熟悉院內(nèi)的工作制度及各種職責(zé)以及各種操作規(guī)程。2、平時責(zé)任心差、技術(shù)水平低、醫(yī)療缺陷多的人員對其加強業(yè)務(wù)和法律法規(guī)的培訓(xùn)，科內(nèi)應(yīng)加強對其診療過程跟蹤和督促檢查，并搞好傳、幫、帶，促進逐步改善。二、監(jiān)督檢查相關(guān)科室，必須嚴格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各科室要實施質(zhì)量教育，開展小組或個人質(zhì)量保證活動，科室主任必須經(jīng)常監(jiān)督、檢查、評價。職能部門要堅持深入科室，查診療過程，詢問患者，了解醫(yī)護人員執(zhí)行法律法規(guī)、醫(yī)療制度、醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程的情況，及時糾正違規(guī)行為，并提出整改意見。三、獎懲措施