毒鼠強中毒的急救護理體會

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減毒鼠強中毒的急救護理體會（作者：單位：郵編：）【摘要】目的探討毒鼠強中毒的急救護理措施。方法回顧性總結(jié)分析我院2005年一2008年兩年間52例毒鼠強急性中毒的急 救護理經(jīng)驗。結(jié)果經(jīng)積級救治和強化護理，50例病人康復(fù)出院，2例死亡，治愈率96.1%。結(jié)論對毒鼠強急性中毒及時、 合理治療的同 時采取積極、認真的護理措施有利于提高救治成功率?！娟P(guān)鍵詞】毒鼠強中毒急救護理毒鼠強又名四亞甲基二砜四胺，屬劇毒農(nóng)業(yè)殺鼠劑，據(jù)文獻報道12mg毒鼠強即可致人死亡_ 1，由于非法生產(chǎn)和使用，毒鼠 強中毒事件時有發(fā)生，隨著醫(yī)療護理技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來對毒鼠 強中毒的護理方法有

2、了長足的進步， 救治率有了顯著提高，我院兩年 期間運用積極、有效的醫(yī)療護理程序搶救急性毒鼠強中毒患者，取得較好的效果，現(xiàn)介紹如下。_1臨床資料一收集我院2005年一2008年住院救治的毒鼠強中毒患者共 52 例，其中男39例，女13例，年齡10 65歲，平均年齡32.6歲。 中毒原因：自服10例，投毒42例。以上患者來院后取嘔吐物、食 物殘渣、胃內(nèi)容物等送檢，毒物經(jīng)景德鎮(zhèn)市職防所檢驗均證實為毒鼠 強中毒。_2護理方法2. 1護理計劃的制定和實施；我們依據(jù)收集的護理資料，對每個患者進行全面評估和分析，提出個體化的護理診斷，制定相應(yīng)的護理目標，以確保護理計劃的針 對性和科學(xué)性，正確引導(dǎo)護理行為，以

3、達到預(yù)期的護理目標。2 .1.1 一般護理措施：主要包括基礎(chǔ)護理、飲食護理及 生活護理。昏迷者做好口腔護理及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物，避免吸入性肺炎發(fā)生；定時翻身，保持皮膚清潔干燥以及四肢功能位。2. 2 . 2常規(guī)急救護理：詳細詢問病史，如發(fā)現(xiàn)疑毒物或 胃內(nèi)容物常規(guī)送毒物檢測，脫去污染衣物清洗皮膚，建立靜脈通路， 即刻高流量給氧。2 . 2. 3盡快清除胃腸毒物：毒鼠強中毒患者應(yīng)盡早洗胃，盡量減少毒物吸收。值得注意的是，毒鼠強中毒后中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮 性明顯增高，洗胃可誘發(fā)或加重抽搐，所以洗胃一般安排在安靜的環(huán) 境，盡量減少不良刺激，如病人在洗胃過程中發(fā)生的抽搐，我們采取 邊靜脈給藥控制抽搐

4、，邊實施洗胃。洗胃完畢后，可酌情給予口服甘 露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉，快速清除己進入腸內(nèi)的毒物。2 . 2 . 4解毒劑的應(yīng)用：對于毒鼠強中毒的患者，我們一 般給予二疏基丙磺酸鈉肌注解毒治療， 具體劑量根據(jù)病情調(diào)整，同時 聯(lián)合應(yīng)用大劑量維生素B6,1 2g/日。一2 . 2. 5抽搐發(fā)作的控制與護理；毒鼠強對腦干有強烈刺激作用，可引起陣發(fā)性驚厥，甚至 呈癲癇持續(xù)狀態(tài)。有動物實驗表明，苯巴比妥鈉對毒鼠強有拮抗作用 2。我們對于輕病患者給予苯巴比妥鈉治療，中、重度患者加 用安定聯(lián)合治療。由于個體對藥物的反應(yīng)差異性很大，用藥時密切觀 察藥物療效，控制抽搐，同時謹防呼吸抑制，我們安定靜脈給藥量最 大量曾達20

5、0mg/d。抽搐發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢，平臥頭偏向一側(cè)， 及時清除呼吸道分泌物，密切觀察神志、瞳孔，準確記錄抽搐的次數(shù)、 部位、持續(xù)時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生，保持安靜減少刺激，防止墜傷， 為防止舌咬傷及便于吸痰操作，用纏好紗布的壓舌板放入上下臼齒之 間。2 . 2.6并發(fā)癥護理呼吸衰竭及腦水腫是毒鼠強中毒患者死亡的主要原因，對 于有呼吸衰竭的患者，及時實施機械通氣，糾正呼衰，挽救患者生命。 對急性肺水腫患者，密切觀察呼吸的頻率、節(jié)律及幅度的改變。重視 腦水腫的預(yù)防及早期治療，毒鼠強中毒往往造成肝、腎功能損害及應(yīng) 激性潰瘍，應(yīng)密切觀察患者有無皮膚粘膜黃染，注意尿量、尿的顏色 及性質(zhì)改變，監(jiān)測肝腎功

6、能，避免使用對肝、腎有損害的藥物。部分患者出現(xiàn)上消化道出血，我們加強了胃腸道護理。2 . 2. 7健康教育一堅持隨訪出院后一月來院復(fù)查，腦電圖正常再恢復(fù)日常工 作，向病人家屬進行健康宣教，讓病人保持心情平靜，避免情緒波動， 同時加強防毒宣傳，完善有關(guān)管理制度，提倡健康生活習(xí)慣，不食用 死因不明的家禽、家畜，加強人生觀的教育，積極防止誤服、自服、 投放毒鼠強事件的發(fā)生。；3結(jié)果一經(jīng)過我們對52例中毒患者的精心護理與搶救， 其中50例康復(fù) 出院，無后遺癥及并發(fā)癥。治愈率達 96.1%。僅2例重度中毒死亡， 死亡原因為呼吸衰竭及腦水腫。4討論一4.1毒鼠強中毒的救治要點：毒鼠強中毒起病急驟，多數(shù)會出

7、現(xiàn) 反復(fù)抽搐，很容易發(fā)生呼吸抑制，因此在清除體內(nèi)尚未吸收毒物的同 時必須控制抽搐和維持有效呼吸，為?？萍本戎委焺?chuàng)造有利條件。 ；4.2積極全面護理：反應(yīng)迅速是搶救毒鼠強中毒成功的關(guān)鍵，多 數(shù)患者中毒后迅速出現(xiàn)抽搐、惡心、嘔吐及意識障礙，在搶救時，應(yīng) 該爭分奪秒，抓住搶救機會，盡可能迅速組織多名護士配合醫(yī)生的搶 救工作。氣管插管、洗胃、建立靜脈通道等搶救工作應(yīng)同時進行，為 搶救贏得寶貴的時機?？焖龠M行護理評估，重視控制抽搐護理，防止 發(fā)生呼吸衰竭，及時洗胃、導(dǎo)瀉、減少毒物的吸收，正確使用解毒劑， 注意藥物治療反應(yīng)，嚴密觀察生命體征、瞳孔、意識狀況，對患者進行心理疏導(dǎo)、努力爭取家庭和社會支持，可增進治療效果，提高搶救