牙體牙髓科常用器械及其應(yīng)用[醫(yī)藥薈萃]

1、牙體牙髓科常用器械 及其應(yīng)用,聊城市人民醫(yī)院口腔科 魏成石,1,谷風(fēng)書苑,牙體牙髓病學(xué)是一門臨床實踐科學(xué)，要求學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)基本理論的基礎(chǔ)上，通過實驗室學(xué)習(xí)掌握牙體牙髓疾病治療的基本技術(shù)，為下一步臨床實習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。,2,谷風(fēng)書苑,學(xué)生先在防頭膜和離體牙上進行充分的訓(xùn)練，初步掌握技術(shù)要點，再經(jīng)過臨床前實習(xí)，方可過渡到臨床上為患者實施治療。,3,谷風(fēng)書苑,實驗室規(guī)則,遵守實驗室紀(jì)律，不遲到、不早退。 在實驗室內(nèi)，不得大聲喧嘩，不吃零食，不準(zhǔn)吸煙。做實驗時不準(zhǔn)講與實驗內(nèi)容無關(guān)的閑話。 保管個人使用的器械，課程結(jié)束后要清點歸還。,4,谷風(fēng)書苑,愛護公物，公用器材和設(shè)備，用畢要擦凈歸還原處。 節(jié)約

2、用材，按需要領(lǐng)取規(guī)定數(shù)量的材料，不得浪費。 損壞物品，應(yīng)及時向教師報告，由教師酌情處理。,5,谷風(fēng)書苑,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，工作區(qū)桌面應(yīng)保持整潔，器械放置有條不紊，用畢應(yīng)擦凈，上油并保管好。 注意安全，灑精，汽油、牙托水與易燃品應(yīng)遠(yuǎn)離火種。 每天安排值日生，在實驗課結(jié)束，搞好清潔衛(wèi)生，離開實驗室前，必須關(guān)好門、窗、水，電的開關(guān)，確保安全。,6,谷風(fēng)書苑,目的和要求,掌握牙體牙髓科常用器械的名稱、結(jié)構(gòu)和用途。 掌握牙體牙髓科常用器械的使用方法。 熟悉牙體牙髓科常用器械的保養(yǎng)。,7,谷風(fēng)書苑,實習(xí)用品,口腔檢查器械 牙體修復(fù)治療常用器械 根管治療常用器械,8,谷風(fēng)書苑,口腔檢查器械,口 鏡,探 針

3、,鑷 子,9,谷風(fēng)書苑,10,谷風(fēng)書苑,11,谷風(fēng)書苑,口 鏡,用途：反射并聚光于被檢查部位，以增加照明；反映被檢查部位的影像；牽引或壓唇、頰、舌等軟組織；金屬口鏡柄末端還可以作叩診用。 保養(yǎng)：保持鏡面的平整與光亮；不要任意改變口鏡頭與柄相交的角度。,12,谷風(fēng)書苑,保護軟組織,反射觀察、聚集光線,金屬鏡柄末端扣診,13,谷風(fēng)書苑,14,谷風(fēng)書苑,探 針,探查牙體組織的感覺,檢查齲壞范圍、程度、穿髓,發(fā)現(xiàn)敏感點及穿髓孔,檢查皮膚及粘膜的感覺,檢查瘺管，牙周情況,15,谷風(fēng)書苑,鑷 子,16,谷風(fēng)書苑,牙體修復(fù)治療常用器械,刮匙 刮除腐質(zhì)、炎癥組織及暫時性充填物；切斷牙髓。,17,谷風(fēng)書苑,18

4、,谷風(fēng)書苑,銀汞充填器,用于充填銀汞合金,19,谷風(fēng)書苑,粘固粉（水門?。┏涮钇?20,谷風(fēng)書苑,用于雕刻銀汞充填體外形,21,谷風(fēng)書苑,用于充填后銀汞合金充填體的修整，光滑表面,銀汞光滑器,22,谷風(fēng)書苑,23,谷風(fēng)書苑,調(diào)刀和調(diào)板,24,谷風(fēng)書苑,鉆針,25,谷風(fēng)書苑,裂鉆:切割牙體組織?？捎糜陂_擴和加深洞形。,26,谷風(fēng)書苑,切割牙體組織?？捎糜陂_擴和加深洞形,裂 鉆,27,谷風(fēng)書苑,28,谷風(fēng)書苑,倒錐鉆: 工作端為圓錐形，鉆側(cè)與鉆端均有刃,緣。用于修整洞底，制備倒凹和擴展洞形。,29,谷風(fēng)書苑,金剛砂鉆針,切割、牙體預(yù)備或磨光,30,谷風(fēng)書苑,31,谷風(fēng)書苑,32,谷風(fēng)書苑,圓鉆(球

5、鉆) :工作端為有多刃緣的球體，切割面呈 凹面。用 于去除齲 壞牙本質(zhì), 揭髓頂和 加深洞形。,33,谷風(fēng)書苑,拋光鉆：工作端光滑無刃，由一有彈性的物質(zhì)，如橡膠制成，表面有研磨料涂層。有各種大 小及形態(tài)，如 錐形、倒錐形 和柱形等，用 于修復(fù)體的研 磨與拋光。,34,谷風(fēng)書苑,35,谷風(fēng)書苑,36,谷風(fēng)書苑,37,谷風(fēng)書苑,其他常用器械,銀汞輸送器：由推壓手柄、一定角度彎曲的輸送套筒和彈簧栓頭組成。將調(diào)制好的銀汞合金分份放在輸送套筒口內(nèi)，通過推壓手柄壓縮彈簧栓頭，將銀汞合金推出，輸送到牙齒所需充填的窩洞中。,38,谷風(fēng)書苑,成形片及成形片夾：成型片有大、小兩型，分別用于磨牙和前磨牙。成型片夾由

6、不銹鋼的手柄螺絲和兩個固定臂組成。臂的末端細(xì)小,正好插入成型片上的固定小孔中,以固定成型片。成形片及成形片夾主要用于復(fù)面洞充填時,保持充填體與洞壁密合,有利于充填體的成形,恢復(fù)與鄰牙的接觸。,39,谷風(fēng)書苑,成型片和成型片夾,兩孔- 前磨牙,三孔- 磨牙,40,谷風(fēng)書苑,41,谷風(fēng)書苑,42,谷風(fēng)書苑,43,谷風(fēng)書苑,44,谷風(fēng)書苑,楔子：有木制品和塑料制品，呈三棱柱形或錐柱形，與后牙鄰間隙形態(tài)相適應(yīng)。配合成型片使用， 使成型片與牙面貼合， 有助于充填材料在齦尖 處的密合和成形，防止 產(chǎn)生懸突和間隙。,45,谷風(fēng)書苑,46,谷風(fēng)書苑,調(diào)制銀汞合金,47,谷風(fēng)書苑,器械的握持方法,握筆法：拇指、

7、示指和中指握緊器械柄，用無名指做支點。這種握持法運動幅度寬而準(zhǔn)確，適用于精細(xì)工作，牙體牙髓科醫(yī)師在進行治療操作時，均用此法。 掌拇指法：以手掌及四指緊握器械柄，用拇指做支點。這種握法多用在口外修整模型和義齒操作。,48,谷風(fēng)書苑,49,谷風(fēng)書苑,三、根管治療常用器械,牙髓探針：與普通的口腔科探針不同，牙髓探針是由兩個彎曲角度不同的直的工作端組成。工作端細(xì)而尖銳，用于探查根管口。,50,谷風(fēng)書苑,51,谷風(fēng)書苑,牙髓鑷子：與普通的口腔科鑷子相比，牙髓鑷子的喙較長，喙上有溝槽，有鎖扣，便于夾持傳遞牙膠尖和紙捻。,52,谷風(fēng)書苑,53,谷風(fēng)書苑,牙髓挖匙：與普通的挖匙相比，牙髓挖匙的工作端較長，便于

8、去除牙髓組織，以及髓腔中的腐質(zhì)和碎屑。注意保持匙緣的銳利。挖匙不能加熱和去除牙膠尖，以免使匙緣變鈍。,54,谷風(fēng)書苑,根管預(yù)備用器械,光滑髓針：錐形的針狀物，表面光滑，由工作端和桿部兩部分組成。標(biāo)準(zhǔn)光滑髓針全長52mm，其型號按工作端直徑由細(xì)到粗分為000，00，0，1，2，3，六種。光滑髓針用于探查根管，制作棉捻擦干根管，以及根管封藥和導(dǎo)入根管封閉劑。,55,谷風(fēng)書苑,拔髓針：工作端表面有許多細(xì)小的倒刺，其作用是插入根管內(nèi)旋轉(zhuǎn)倒退，拔出根髓，也可除去根管內(nèi)的棉捻或紙尖，長度和型號同光滑髓針。 注意：使用時，應(yīng)試探性地緩慢插入根管，切忌用力推進，以免器械折斷或楔入根管無法取出，當(dāng)器械生銹或變形

9、時應(yīng)及時更換。,56,谷風(fēng)書苑,57,谷風(fēng)書苑,58,谷風(fēng)書苑,59,谷風(fēng)書苑,60,谷風(fēng)書苑,根管預(yù)備器械-手用擴挫針,K reamer,K file,刃部 長16mm,頸部,柄部,停止標(biāo)12mm,（用于標(biāo)記工作長度）,手持部分,呈螺旋狀，長度恒定不變，工作端,螺紋稀,螺紋密,長度可變，決定整個擴銼針的長度,（擴大管腔）,（銼平管壁）,61,谷風(fēng)書苑,手用擴銼針的ISO標(biāo)準(zhǔn),刃部尖端直徑:d1=號碼/100,刃部末端直徑:d2=d1+0.32mm 錐度 0.02,刃長 16mm,操作長度 21mm 25mm 31mm,62,谷風(fēng)書苑,21mm、25mm、31mm三種長度的器械,63,谷風(fēng)書苑

10、,64,谷風(fēng)書苑,順時針旋進, 直線拉出,順時針切削,進入如遇阻力，應(yīng)減小轉(zhuǎn)動幅度（一般小于1800）， 逆時針稍旋轉(zhuǎn)，退出后再進入，進退交替。,K 擴,65,谷風(fēng)書苑,K 銼,順時針旋進，直線拉出,有效動作：直線提拉，往外拉出，將各壁銼光滑。,66,谷風(fēng)書苑,刀刃銳利,有效動作：直線提拉,易斷，不宜作過多旋轉(zhuǎn),H 銼,67,谷風(fēng)書苑,用力將器械插入根管一定深度后向外提拉 在彎曲根管中容易過度切削彎曲一側(cè)的牙本質(zhì)，形成臺階,挫 法,68,谷風(fēng)書苑,順時針旋轉(zhuǎn)器械進行切削，遇到阻力時略微回旋，再作順時針旋轉(zhuǎn)。 旋轉(zhuǎn)不能超過180度。 旋轉(zhuǎn)角度過大時，器械可能被根管壁卡住，塑性變形，斷裂。,擴 法,69,谷風(fēng)書苑,70,谷風(fēng)書苑,器械編號：每一器械的標(biāo)準(zhǔn)化號碼以器械尖端直徑（D0mm）乘以100來表示。如尖端直徑為0.15mm，0.15100=15，該器械既定為15號；尖端直徑為0.40mm，既定為40號；余類推。,71,谷風(fēng)書苑,手柄顏色：除6、8、10號外，從15號起分別為，白、黃、紅、藍(lán)、綠、黑六種顏色標(biāo)記為一組，裝于一個包裝盒內(nèi)。45-80號和90-140號則為另外兩組，分別重復(fù)上述六種顏色標(biāo)記。,72,谷風(fēng)書苑,73,谷風(fēng)書苑,根管充填側(cè)壓器:錐度與根管銼規(guī)格相同，常