腹膜透析的居家指導(dǎo)

1、.,1,腹膜透析的居家指導(dǎo),.,2,門(mén)診隨訪須知,家庭安全儲(chǔ)備,居家常見(jiàn)并發(fā)癥,腹膜透析后要求,腹膜透析前準(zhǔn)備,.,3,腹膜透析前準(zhǔn)備,.,4,1、血壓計(jì) 2、紫外線燈 3、8-4消毒液 4、飲水量杯 5、體重計(jì) 6、掛鉤或點(diǎn)滴架 7、碘劑,做腹透在家里你需要準(zhǔn)備下列用品,8、棉簽 9、紙口罩 10、紗布 11、干凈紙巾 12、紙膠布 13、抗菌洗手液 14、生理鹽水,.,5,換液前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：,1、加熱透析液 2、清潔桌面 3、備齊換液所需物品 4、戴口罩、洗手 5、撕開(kāi)外袋，取出并檢查透析液及管路,.,6,你必須認(rèn)識(shí)每一件透析用品 以及它們的作用：,.,7,記住必須檢查：,.,8,腹膜透析

2、后要求,.,9,換液以后也有重要的事情要做：,1、檢查透出液是否為淡黃色、透明,如果有異常，應(yīng)該保留并立即報(bào)告透析中心,.,10,換液以后也有重要的事情要做：,2、稱一稱透出液有多重，然后填進(jìn)腹透記錄本里,.,11,換液以后也有重要的事情要做：,3、如果引流/灌入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或“凈出超量”明顯 減少，應(yīng)立即通知透析中心,.,12,換液以后也有重要的事情要做：,4、把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋扔進(jìn)垃圾桶,.,13,腹膜透析居家常見(jiàn)并發(fā)癥,.,14,纖維蛋白增多、透出液粉紅色,紅腫、疼痛、膿性分泌物,接頭處污染、漏水、引流不暢、管組脫落,便秘、皮膚瘙癢、全身乏力,透出液異常,出口處異常,管路異常,全身

3、癥狀,最常見(jiàn)、最嚴(yán)重,腹膜炎,.,15,腹膜炎,什么是腹膜炎? 如何預(yù)防腹膜炎的發(fā)生? 如果發(fā)生了腹膜炎怎么辦?,.,16,腹膜炎會(huì)對(duì)我有什么影響 ?,引流不暢,蛋白丟失,如果腹膜炎反復(fù)發(fā)生，腹膜會(huì)逐漸變厚變硬，最終無(wú)法再清除代謝廢物和水分。,.,17,感染是怎么發(fā)生的?,幾乎所有的感染都是因?yàn)闆](méi)有按照無(wú)菌要求或 違反標(biāo)準(zhǔn)的換液/護(hù)理規(guī)程引起的！,.,18,復(fù)習(xí)下列要點(diǎn)：,1、每次換液前一定要洗手。 2、換液過(guò)程中一旦無(wú)菌接頭被污染， 一定要更換新的。 3、碘呋帽只能一次性使用，每次換液 要更換。 4、正常時(shí)，每天一次或隔天一次進(jìn)行 出口處“換藥”。 5、絕對(duì)不可以未經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士允許， 自己“

4、發(fā)明”一些“土”辦法進(jìn)行操作。,.,19,要點(diǎn),重要的是每一次換液都應(yīng)注意預(yù)防 腹膜炎的發(fā)生 留意下列癥狀:,透出液混濁,發(fā)熱,持續(xù)性腹痛,.,20,立即! 打電話給醫(yī)院,你需要一位腹透護(hù)士或腎科醫(yī)生的指導(dǎo),我應(yīng)該怎么辦？,.,21,在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療腹膜炎,.,22,透出液不正常，我該怎么辦？,正常時(shí)，透出液為淡黃色透明液體。,.,23,透出液不正常，我該怎么辦？,異常一：纖維蛋白增多,少量：尚屬正常 大量：可能堵管 處理：在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下使用肝素,.,24,透出液不正常，我該怎么辦？,異常二：透出液呈粉紅色,如出現(xiàn)在女性經(jīng)期或提重物后，12天內(nèi)會(huì)自 行消失，無(wú)需處理； 如沒(méi)有明顯誘

5、因，且持續(xù)存在一天以上，應(yīng)返 院檢查和處理。 如透出液為深粉紅色或紅色，應(yīng)立即報(bào)告透析 中心，及時(shí)處理。,.,25,出口處不正常，我該怎么辦？,局部腫脹,出口處皮膚發(fā)紅,觸摸時(shí)會(huì)疼痛,導(dǎo)管出口處有膿性分泌物,.,26,1、立即報(bào)告透析中心 2、增加“換藥”次數(shù) 3、必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素,.,27,換液操作時(shí)，不小心污染了接頭怎么辦？,如果污染了雙聯(lián)系統(tǒng)末端接頭： 一定要把它扔掉，重新?lián)Q新的。 如果污染了連接短管的末端接頭： 立即關(guān)閉短管上的螺旋開(kāi)關(guān)； 換上一個(gè)新的碘呋帽； 與透析中心護(hù)士聯(lián)系更換一條新的 短管。,.,28,透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？,立即關(guān)閉短管上的螺旋開(kāi)關(guān)； 分離管路

6、或用藍(lán)夾子夾住漏水 處兩端； 立即報(bào)告透析中心。,.,29,灌入或引流液體不暢怎么辦？,檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開(kāi)了； 檢查管路是不是有扭曲或壓折； 改變身體的位置，看看引流是不是有改善； 是不是近幾天沒(méi)有排大便，有時(shí)便秘也會(huì) 引起引流不暢，如果有，可以在醫(yī)生的指 導(dǎo)下服用緩瀉劑； 檢查管路里是否有大量沉淀物(纖維條索等)， 如果有，應(yīng)立即通知醫(yī)院。,.,30,管組脫落怎么辦？,腹透管與鈦接頭脫落：需將腹透管外端與鈦接頭 浸泡在碘呋液中10分鐘，用無(wú)菌紗布擦凈后重新連 接。 連接短管與鈦接頭脫落：需將連接短管與鈦接頭 浸泡在碘呋液中10分鐘，用無(wú)菌紗布擦凈后重新連 接。,.,31,便秘怎

7、么辦？,多吃一些富含纖維素的食物； 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)； 在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑。,.,32,皮膚瘙癢怎么辦？,檢查血磷水平，必要時(shí)醫(yī)生 指導(dǎo)下服用磷結(jié)合劑； 檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析 處方； 不要長(zhǎng)時(shí)間洗熱水澡； 不要使用含酒精的護(hù)膚品。,原因,處理,血磷升高 透析不充分 皮膚干燥,.,33,全身無(wú)力怎么辦？,檢查血鉀水平，醫(yī)生指導(dǎo)下 補(bǔ)鉀或調(diào)整透析處方； 檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析 處方； 合理飲食；使用含有氨基酸的 腹透液,原因,處理,血鉀過(guò)低 透析不充分 營(yíng)養(yǎng)不良,.,34,腹膜透析居家安全儲(chǔ)備,.,35,安全儲(chǔ)備,如果你準(zhǔn)備每個(gè)月取一次藥水，那么第一次訂購(gòu) 的透析液用量應(yīng)該比一個(gè)月的實(shí)際用量多出至少 7天，而且以后每次都要在家里還有至少7天的用 量的時(shí)候就訂貨，這些留用的透析液就叫做“安 全儲(chǔ)備”。,.,36,存放在正常室溫、干凈、通風(fēng)、干燥的地方； 避免陽(yáng)光直接照射； 盡可能將透析液集中放置，并將有效期較近的 放置在最上面或前面，以便先行使用； 開(kāi)箱后的透析液放置于原包裝箱內(nèi)，并及時(shí)處 理用完的空紙箱。,透析液應(yīng)該如何保存？,.,37,如果打開(kāi)包裝后發(fā)現(xiàn)腹透液或配件有雜質(zhì)、 破損或懷疑有質(zhì)量問(wèn)題時(shí)： 請(qǐng)將該物品保留； 立即與醫(yī)院、送貨人員或百