白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類

1、整理課件,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類,中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞,整理課件,整理課件,中性粒細(xì)胞增多,生理性增多 病理性增多 反應(yīng)性增多 異常增生性增多,整理課件,中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多,急性感染或炎癥 廣泛組織損傷或壞死 急性溶血 急性失血 急性中毒 惡性腫瘤 類風(fēng)關(guān)、AIHA、藥物,整理課件,中性粒細(xì)胞異常增生性增多,AML-M1、M2、M3、M4、M6 CML MPD,整理課件,中性粒細(xì)胞減少,感染性疾?。翰《尽?、TB 血液系統(tǒng)疾病 理化因素 單核-巨噬系統(tǒng)功能亢進(jìn) SLE等,整理課件,中性粒細(xì)胞核象變化（1）,核左移：桿狀核細(xì)胞增多或幼粒細(xì)胞 再生性左移急

2、性感染、中毒、溶血、失血 退行性左移骨髓造血功能減低,整理課件,中性粒細(xì)胞核象變化（2）,核右移：巨幼貧、化療后,整理課件,中性粒細(xì)胞形態(tài)異常,中毒性改變：感染、中毒 巨多分葉核：巨幼貧、藥物 棒狀小體（Auer小體）：AML 球形包涵體：嚴(yán)重感染 與遺傳有關(guān)的畸形,整理課件,棒狀小體（Auer小體）,整理課件,球形包涵體,整理課件,Pelger-Huet畸形,整理課件,Chediak-Higashi畸形,整理課件,Alder-Reilly畸形,整理課件,May-Hegglin畸形,整理課件,嗜酸粒細(xì)胞增多,變態(tài)反應(yīng)性疾病 寄生蟲病 皮膚病 血液病 惡性腫瘤 傳染病 風(fēng)濕、垂體功能減退、間質(zhì)性

3、腎炎 高嗜酸細(xì)胞綜合征,整理課件,嗜酸粒細(xì)胞減少,長期應(yīng)用皮質(zhì)激素 傷寒的極期,整理課件,嗜堿性粒細(xì)胞,參與超敏反應(yīng) 顆粒中含組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸細(xì)胞趨化因子、血小板活化因子,增多見于CML、MF、切脾后、嗜堿性白血病,整理課件,淋巴細(xì)胞,增多 生理性增多：兒童期 病理性增多 減少：免疫抑制治療 異淋：病毒感染、過敏,整理課件,淋巴細(xì)胞病理性增多,病毒感染 腫瘤：ALL、CLL、Lymphoma 急性傳染病恢復(fù)期 GVHR、GVHD AA（相對增高）,整理課件,單核細(xì)胞功能,誘導(dǎo)免疫反應(yīng) 吞噬和殺滅某些病原體 吞噬RBC及清理炎癥反應(yīng)場所 抗腫瘤活性 調(diào)節(jié)WBC生成,整理課件,單核細(xì)胞

4、病理性增多,某些感染：瘧疾、TB 血液病：M5、MDS、粒缺恢復(fù)期、惡組 急性傳染病或急性感染恢復(fù)期,整理課件,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),反映骨髓造血功能 增多：紅系增生旺盛 減少：造血功能減低 作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗(yàn)的觀察指標(biāo) 作為病情觀察的指標(biāo),整理課件,網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值 百分?jǐn)?shù) 0.5%-1.5% 絕對計(jì)數(shù) (24-84)x109 /L 生成指數(shù) RPI=2 3為 生成增多,整理課件,1,網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛 溶血性貧血 急性失血 缺鐵性貧血(補(bǔ)鐵后) 巨幼細(xì)胞貧血(補(bǔ)葉酸,VitB12后),臨床意義,整理課件,2,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 骨隨造血功能低下 再生障礙性貧血 骨髓

5、病性貧血,整理課件,血小板的檢測,1,血小板計(jì)數(shù) 參考值 (100-300)x109 /L 臨床意義 血小板減少 100X109 /L 血小板生成障礙 血小板破壞或消耗增多 血小板分布異常,整理課件,血小板增多 400 x109/L 原發(fā)性 再生障礙性貧血 急性白血病 反應(yīng)性 急性感染,整理課件,血小板平均容積和分布寬度,參考值 MPV 7-11fL PDW (CV%) 15%-17%,整理課件,臨床意義,1,MPV 增加 血小板破壞增多而骨 髓代償良好 造血功能恢復(fù)早期 減低 骨髓造血功能不良,整理課件,2,PDW 增高 血小板大小懸殊 白血病 巨幼貧等,整理課件,紅細(xì)胞沉降率檢測,參考值

6、男性 0-15/1小時(shí)末 女性 0-20/1小時(shí)末,整理課件,臨床意義 1.血沉增快 (1)生理性 年齡 60歲 月經(jīng)期 妊娠3月以上,整理課件,(2)病理性增快 各種炎癥性疾病 組織損傷及壞死 惡性腫瘤 血漿球蛋白增高 膽固醇增高,整理課件,ESR減慢,脫水 真紅 低纖維蛋白原,整理課件,紅細(xì)胞其它參數(shù)的應(yīng)用,紅細(xì)胞比容測定 參考值 男40-50容積% 女37-48容積%,整理課件,臨床意義,1,比容增高 血液濃縮 真紅 2,比容減低 各種貧血,整理課件,紅細(xì)胞平均值的計(jì)算,1.MCV 80-100fl 2.MCH 27-34pg 3.MCHC 320-360g/L,整理課件,形態(tài)學(xué)分類 MCV MCH MCHC 正細(xì)胞性 80-100 27-34 32-36 大細(xì)胞性 100 34 32-36 小細(xì)胞性 80 27 32 單純小細(xì)胞性 80 27 32-36,整理課