婦產科精細化管理

1、婦產科精細化管理、醫(yī)療方面：（一）用科學的方法管理，用健全的制度約束，避免工作中的 隨意性。1 、健全值班負責制度。 在科室公告板上，每日公布一線和二 線值班醫(yī)生，值班醫(yī)生負責科室當日主要工作，處理、協(xié)調科室工 作安排。 一線值班醫(yī)生建立主副班制度， 當日副班由翌日主班但任， 主班因手術或其他工作不在位時，副班頂替主班負責工作。2 、建立交接班制度。 早晨交班時間， 每位醫(yī)生進行重點病人介 紹，闡述前一日的治療過程、交接待辦事項、提出建議意見，大家 交流討論。 使科室所有成員對當日全盤工作和安排心中有數,有利于住院總安排當天的日常工作， 有利于科主任統(tǒng)籌協(xié)調科室全盤工作。3 、嚴格落實查房制度

2、。 設立交班記錄本， 值班人員填寫并由交 接班雙方簽名確認，明確責任，有據可查，避免遺漏和忽略，尤其 要作好對重點患者的交接。婦科，針對病員量較大的實際情況，經全科醫(yī)生討論決定，在 原來醫(yī)生每天常規(guī)交班的基礎上， 增加 “病情交接日志” ，要求主管 醫(yī)生將每天需值班醫(yī)生重點巡查的病人情況記錄在案，值班醫(yī)生查 房后簽字，保證重點病人得到及時的診治。產科，對胎心監(jiān)護、臍血流檢查情況，精細分工，健全值班醫(yī) 生主負責，產房助產士為補充的機制，做好登記，記錄設備運行狀 況，統(tǒng)計工作量，避免工作中的隨意和疏漏。4 、建立醫(yī)師、護理和產房交接制度，明確工作流程和責任。 針對產婦何時進入產房管理或病區(qū)護士管理

3、有明確的時間限定。產 科交接班要求評估后交接。無宮縮和臨產征象由護辦室觀察處理，有產兆由產房處理。娩后 2 小時查無異常與護辦室交接。分娩過程 醫(yī)生及時查看病人，同時聽取助產士對病情觀察的情況匯報，及時 溝通抓住時機，提高分娩質量，減少分娩風險。（二）接診流程規(guī)范優(yōu)化，減少漏洞，預防不良事件。1 、入院接診規(guī)范。 護士接診后，及時與醫(yī)療組溝通，醫(yī)療組 第一時間處理患者，建立首診負責制，若主管醫(yī)師不在，由值班醫(yī) 生接診，避免病人找不到醫(yī)生；主管醫(yī)生要全面了解患者病情，通 過全面細致地病史采集和查體了解，針對患者的病情、家庭和社會 情況，評估病人需求的重點，有針對性地制定診療方案，做到有的 放矢。

4、2 、溝通耐心及時。 醫(yī)患溝通很重要，通過醫(yī)患之間溝通，將 病人檢查情況、診治方案、預后、注意事項、費用告訴給病人，針 對這些情況要及時全面的溝通，溝通時要有的放矢。根據病人身份 及受教育程度、工作生活環(huán)境的不同，要較全面得了解病人的個人 信息及真實想法，根據不同的病情、不同的病人，進行不同的溝通 方法和技巧，盡可能使專業(yè)性較強的術語變的通俗易懂，語言避免 過于程序化、太專業(yè)術語化，并且做到全面、詳實，包括對出現(xiàn)的 意外情況的救治措施及結果等，使患者在完全接受的情況下履行簽 字手續(xù)，并且給患者一定的接受和考慮的時間，切忌術后患者及家 屬表示術前沒聽懂，而產生醫(yī)療糾紛。如遇新情況及新問題要及時

5、溝通，并有書面東西作為依據。使病人及家屬對自己的病情有所了 解及清楚認識的同時，并配合、監(jiān)督醫(yī)務人員工作，從而更好的達 到對病人診治方案一致的目的，并有效的避免醫(yī)療糾紛。醫(yī)護人員 應對患者術后飲食等其他未能統(tǒng)一問題，進行及時協(xié)調和處理。手 術醫(yī)師應和麻醉科醫(yī)師及時溝通，避免手術銜接不當、麻醉效果不 佳等情況的發(fā)生。不僅要加強醫(yī)患之間的溝通，在實際工作中還要 加強醫(yī)護之間的溝通，在醫(yī)生手術中發(fā)現(xiàn)得一些特殊情況，在回到 病房后要及時通知相關護理人員，以便加強監(jiān)測，避免并發(fā)癥及醫(yī) 療糾紛。3 、病歷書寫規(guī)范。 病歷是體現(xiàn)患者病情變化、記錄診療過程 的文本形式，其質量及內涵直接反應病歷的好壞。一個好的

6、病歷可 以指導患者再次就診時的診療，并為處理醫(yī)療糾紛提供了強有力的 證據。病歷書寫規(guī)范化，要求醫(yī)生在寫病歷時按所規(guī)定的格式認真 書寫，仔細記錄患者病情的每一個細微變化、治療方案上的每一個 調整，使病歷質量高、內涵深。4 、查房突出重點。 針對外科狀況，不單手術、藥物治療全面， 心理咨詢應當適當切入。拓展知識面，培養(yǎng)高素質，不要做單純的 ?？漆t(yī)師。 醫(yī)師應當有全面的基本功， 知識要全面， 不只精通本專 科知識而對其他?？浦R所知無幾；分析病情要透徹，不只看病情 表面；對合并癥要進一步了解和掌握，服務于診斷和治療；責任從 查房做起，查房要分輕重緩急，分清工作，重病人先查，輕病人可 推遲處理；要避免

7、查房過程中主次不清，簡單化等問題。5 、會診前準備充分。 會診前完善相關檢查，根據科室情況討 論后再聯(lián)系，避免反復多次無效會診，盡可能減少無效和不必要的 會診。既耗費醫(yī)務人員的精力，又花費患者的錢財。二、護理方面1 、 彈性排班 護士長根據病員情況，工作量的大小，做好彈性排班，修定完 善崗位職責和質量標準，既能滿足病員需求，又能保證護理工作質 量。例如：婦科在星期一、四做宮強鏡檢查時適當增加工作人員； 產科嬰兒室，在節(jié)假日和雙修日時增加護理人員，縮短檢查等候時 間，把方便讓給病員。2 、分清主次和輕重緩急 每一位護理人員都應熟練掌握急危重病人的接診和搶救流程； 急危重病人外出做檢查或轉科時要有

8、本院工作人員陪同，以確保檢 查和轉科過程中的安全；重危病員的護理工作應由當班護士完成， 避免陪護人員協(xié)助工作人員完成某些基礎性工作；做好日常急救物 品、藥品、器材的檢修工作 ,使急救物品處于備用狀態(tài)；護士長堅持 對重?；颊呙咳詹榉?4 次 ,避免護理并發(fā)癥； 對于本科不常使用的醫(yī) 療設備和不常見的護理操作 ,護士長定期做好護理人員的培訓工作 避免使用不當和出現(xiàn)護理差錯。對待特殊病員，如：年老體弱、高 血壓病、貧血、精神異常等患者，除做好入院宣教外，應重點向患 者、陪護做好預防意外受傷自護知識宣教并讓其簽名，提高安全防 范意識?？剖医⒆o理文書反饋登記， 及時整改完善。 質控護士每周檢 查護理病

9、歷 2 次，辦公護士每日檢查醫(yī)囑本、查對本的執(zhí)行及簽名 情況等，護士長每周檢查護理文書不少于一次，保證每一份出科病 歷質量達標。3 、規(guī)范護理人員言行接待患者、 來訪人員要熱情， 并起身問好； 服務患者時做到 “您 好”為先，“請”字開頭， “謝”字結尾，微笑服務；稱呼患者不直 呼床號，使用尊稱；進病室敲門；操作后致謝。工作人員每日首次 見面必須互相問候，在走廊見到患者或陪護時要問好。工作期間不 互相埋怨及推諉，心情不好時要主動調整心態(tài)，不能在患者面前有 所表露；注重團隊協(xié)作，相互查缺補漏：與患者發(fā)生誤會或沖突時 做到把“對”讓給患者，化解矛盾，讓患者滿意而歸。4、盡可能方便患者 科室主動與職

10、工灶、病員灶聯(lián)系，如果產婦需要，只要一個電 話，適合產婦營養(yǎng)需要的六頓飯就會送到床頭。針對病員熱飯難的 問題，科室積極配置了微波爐。 嬰兒室為院外來洗澡的家屬提供如 下服務：給家長倒一杯熱水；協(xié)助給嬰兒沖奶；導醫(yī)員替家長門診 交費；免費為嬰兒稱體重；免費咨詢育兒經驗。還設立游泳專欄， 宣傳科學育兒知識。還常年對出院病員做好回訪服務。5、精簡節(jié)約 教育全科員工，樹立節(jié)儉意識。從紙、電、水做起，白天走廊、 辦公室、病房使用自然光，室內亮度足夠時不開照明燈，杜絕長明 燈、白晝燈；夏天空調溫度設置在 22 C以上；使用電腦、打印機等 辦公設備時盡量減少待機時間，長時間不用時關閉電源。三、產房精細化管理措施1 、倡導導樂分娩 雖然產房人員緊張，不是每個產婦都能做到 導樂分娩， 但是導樂分娩仍然是我們的目標。 當產婦進入待產室時， 當班助產士要做自我介紹，讓產婦知道需要幫助時找誰；當宮縮緊 時，助產士要給產婦按摩背部，或撫摸產婦腹部以減輕其不適感， 并且教會產婦自己緩解宮縮痛的方法，給產婦以人性化的關懷。2 、交接班時間差 每天早晨夜班人員晚走 30 分鐘，早班人員 早到 30 分鐘，利用此時間段學習專業(yè)知識，特別是針對病區(qū)現(xiàn)有 病人或夜班期間出現(xiàn)的狀況，大家在一起討論、學習，復習專業(yè)知 識，杜絕安全隱患。3 、指導新入院孕婦 對新入院孕婦，當