醫(yī)院成功預(yù)防甲型H1N1流感知識(shí)講座

1、醫(yī)院成功預(yù)防甲型h1n1流感知識(shí)講座 講課人：周軍甲型h1n1流感是由呼吸道病毒引起的傳染性疾病，目前正值秋冬時(shí)期，也是流感高發(fā)季節(jié)，我國(guó)局部出現(xiàn)的流感疫情已引起社會(huì)關(guān)注，特別是隨著季節(jié)變化、天氣轉(zhuǎn)冷，流感也將進(jìn)入高發(fā)期。為了做好我院防控工作，有效預(yù)防其傳播和流行，切實(shí)保障患者和醫(yī)院工作人員身體健康和安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，通過精心準(zhǔn)備為醫(yī)院患者及工作人員安排了一場(chǎng)關(guān)于“甲型h1n1流感預(yù)防與控制策略”知識(shí)講座。甲型h1n1是一種具有高度傳染性的豬的急性呼吸道疾病，由幾種豬a型流感病毒其中的一種引起。發(fā)病率高死亡率低（1-4%）。病毒在豬群中通過氣溶膠、直接和間接接觸傳播，無癥狀攜帶病毒的豬也可傳

2、播。在溫帶地區(qū)，豬間疫情全年均可發(fā)生，但秋冬季節(jié)發(fā)病較多。許多國(guó)家常規(guī)給豬群接種疫苗來預(yù)防豬流感。豬流感病毒最常見的是h1n1亞型，但是也存在其他的亞型（如h1n2，h3n1，h3n2）。像感染豬流感病毒一樣，豬也能感染禽流感病毒和人類季節(jié)性流感病毒。最初曾認(rèn)為，h3n2豬流感病毒是由人傳向豬的。有時(shí)，豬能同時(shí)感染一種以上的病毒類型，使得這些病毒的基因可以發(fā)生重組或重配。這能導(dǎo)致一個(gè)流感病毒包含許多來源的基因，稱為重組病毒。一般來說，豬流感病毒存在種屬特異性、只感染豬，但有時(shí)確實(shí)能跨越種群屏障引起人類發(fā)病?，F(xiàn)在的人感染豬流感病毒病例和爆發(fā)都曾偶見報(bào)道。一般來說，豬流感病毒感染的臨床表現(xiàn)與季節(jié)性

3、流感相似。但根據(jù)已報(bào)告的病例來看，其臨床表現(xiàn)多樣，可有無癥狀感染，也可發(fā)生嚴(yán)重肺炎導(dǎo)致死亡。由于典型的人感染豬流感病毒的臨床癥狀與季節(jié)性流感及其他急性上呼吸道感染疾病類似，因此通過季節(jié)性流感監(jiān)測(cè)有時(shí)也可發(fā)現(xiàn)大部分病例。然而，輕型病例和無癥狀感染，患者可能難以被發(fā)現(xiàn)，因此該病在人類中感染的真實(shí)情況不清。他概括性的介紹了此次流感全球爆發(fā)的基本情況，說明了現(xiàn)在的嚴(yán)峻形勢(shì)，解釋了根據(jù)世衛(wèi)組織規(guī)定，流感大流行警告的六大級(jí)別：一級(jí)：流感病毒在動(dòng)物間傳播，但未出現(xiàn)人感染的病例。二級(jí)：流感病毒在動(dòng)物間傳播，這類病毒曾造成人類感染，因此被視為流感流行的潛在威脅。三級(jí)：流感病毒在動(dòng)物間或人與動(dòng)物間傳播，這類病毒已

4、造成零星或者局部范圍的人感染病例，但未出現(xiàn)人際間傳播的情況。四級(jí)：流感病毒在人際間傳播并引發(fā)持續(xù)性疫情。在這一級(jí)別下，流感蔓延風(fēng)險(xiǎn)較上一級(jí)別“顯著增加”。五級(jí)：同一類型流感病毒在同一地區(qū)（比如北美洲）至少兩個(gè)國(guó)家人際間傳播，并造成持續(xù)性疫情。盡管大多數(shù)國(guó)家在這一級(jí)別下仍不會(huì)受到顯著影響，但五級(jí)警告意味著大規(guī)模流感疫情正在逼近，應(yīng)對(duì)疫情采取措施的時(shí)間已經(jīng)不多。六級(jí)：同一類型流感病毒的人際間傳播發(fā)生在兩個(gè)或者兩個(gè)以上地區(qū)。這一級(jí)別意味著全球性疫情正在蔓延。周主任用圖示介紹了人感染豬流感的途徑和癥狀和常見的傳播方式，以及日常生活中如何預(yù)防甲型h1n1流感。關(guān)于“如何保護(hù)自己遠(yuǎn)離甲型h1n1流感”周主

5、任提到以下六點(diǎn)：1、對(duì)于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸；2、勤洗手，要使用肥皂徹底洗凈雙手；3、保持良好的健康習(xí)慣，包括睡眠充足、吃有營(yíng)養(yǎng)的食物、多鍛煉身體。4、避免前往人群擁擠場(chǎng)所；避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；5、咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；6、居住的空間應(yīng)保持空氣流通，經(jīng)常打開門窗保持通風(fēng)。如果感覺自己感染了流感，應(yīng)該按照以下五點(diǎn)做：1、如果感覺不適，出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛，應(yīng)該待在家中，不要去上班、上學(xué)或者去其他人員密集的地方；2、多休息，喝大量的水；3、咳嗽或打噴嚏時(shí)，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應(yīng)處理妥當(dāng)；4、勤洗

6、手，每次洗手都應(yīng)用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應(yīng)如此；將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸。周主任還介紹了甲型h1n1流感密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察管理辦法，主要包括以下內(nèi)容：一、密切接觸者的判定密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸傳染期甲型h1n1流感病例而存在感染可能的人群，具體包括以下任一情況者：（一）診斷、治療或護(hù)理、探視甲型h1n1流感病例的人員；（二）與病例共同生活、工作或有過近距離（一般指2米范圍內(nèi)）接觸的人員；（三）直接接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員；（四）其他由衛(wèi)生專業(yè)人員判定的密切接觸者。甲型h1n1流感的傳染期是自病人出現(xiàn)癥狀前1天，至發(fā)病后7天，

7、或至病例癥狀消失后24小時(shí)（以兩者之間較長(zhǎng)者為準(zhǔn)）。甲型h1n1流感的潛伏期1-7天。在判定密切接觸者時(shí)，要綜合考慮與病例接觸時(shí)，病例是否處于傳染期、病例的臨床表現(xiàn)、與病例的接觸方式、接觸時(shí)所采取的防護(hù)措施，以及暴露于病例污染的環(huán)境和物體的程度等因素。二、居家醫(yī)學(xué)觀察期間應(yīng)采取以下措施：1.家庭內(nèi)應(yīng)配備必要的消毒劑和個(gè)人防護(hù)用品，家庭成員和實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察的人員要做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，減少接觸。待添加的隱藏文字內(nèi)容22.醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機(jī)會(huì)，家庭內(nèi)保持通風(fēng)。其使用后的衛(wèi)生間做好必要的清潔和消毒工作。3.醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象盡量減少不必要的外出，外出時(shí)要戴好口罩，避免到人群聚集的

8、場(chǎng)所。4.每天早晚各測(cè)量1次體溫，做好記錄。關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生，周主任用圖示的方法介紹了常用的“六部洗手法”。在日常生活中，發(fā)現(xiàn)流感病例，需要及時(shí)就診的情況有：1.兒童病例在前期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下述癥狀或體征之一：呼吸急促或呼吸困難；皮膚顏色發(fā)紫或灰白，或紫紺；食欲減退；嚴(yán)重或持續(xù)嘔吐；嗜睡或反應(yīng)遲鈍；煩躁；流感樣癥狀進(jìn)行性加重。2.成人病例在前期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下述癥狀或體征之一：胸痛或腹痛，或胸悶或腹脹；突發(fā)式眩暈；意識(shí)障礙；嚴(yán)重或持續(xù)嘔吐；流感樣癥狀進(jìn)行性加重。3易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危人群，包括：5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒；65歲及以上老年人；心血管疾病（除高血壓）、慢性呼吸系

9、統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝病等慢性病患者；患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或hiv感染引起的免疫抑制）；孕婦;小于18歲青少年中長(zhǎng)期接受阿司匹林治療者；養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員。病例家庭的感染控制辦法有：（一）家庭成員的防護(hù)。盡可能相對(duì)固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的輕癥流感樣病例。家庭中的高危人群盡可能避免與病例接觸。所有家庭成員與病例密切接觸時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。同時(shí)，保持良好的室內(nèi)通風(fēng)。家庭成員盡可能避免與病例面對(duì)面接觸。直接接觸病例后，尤其是處理病例使用過的物品后，必須用肥皂洗手。建議照顧、接觸病例的家庭成員外出時(shí)戴口罩，減少傳播疾病的可能。病例居家休息和隔離治療期間，應(yīng)密切監(jiān)控自己和其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現(xiàn)繼發(fā)的發(fā)熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（二）家庭消毒。病例使用過的毛巾、手絹和紙巾等要妥善處理。病例居家休息和隔離治療期