常見心理問題及應(yīng)對方法漫談?wù)n件(課堂PPT)

1、1,常見心理問題及應(yīng)對方法漫談,陶新華 博士 副教授 注冊心理督導(dǎo)師 蘇州市政協(xié)委員,第一節(jié) 概述,本章從廣義的心理問題把不同癥狀分為5類，再加上現(xiàn)在比較關(guān)注的生涯發(fā)展問題共6大類，這六大類心理問題下 : （1）神經(jīng)癥水平的反應(yīng) （2）精神癥病水平的反應(yīng) （3）心身疾病和藥物依賴 （4）智力障礙和自閉癥 （5）社會行為的問題 （6）生涯發(fā)展的問題,第二節(jié) 神經(jīng)癥水平的反應(yīng),癔病 焦慮性神經(jīng)癥 疑病癥 恐怖癥 強(qiáng)迫神經(jīng)癥 人格解體性神經(jīng)癥 封閉性神經(jīng)癥 神經(jīng)癥性抑郁狀態(tài),抽搐 口吃 選擇性緘默癥 遺尿遺糞 吮指咬指甲 拔毛癖 神經(jīng)性厭食癥,1、癔病,分類名確定為：麻痹、運(yùn)動麻痹、失神、僵直、痛覺

2、的癥狀，推斷出沒有發(fā)現(xiàn)引起這些癥狀的軀體疾病。 對于癔病現(xiàn)象，能夠根據(jù)自我催眠和自我暗示加以說明，即：假定控制我們行為的內(nèi)在系統(tǒng)在清醒時不能夠加以示意的部分，給這部分以強(qiáng)烈的影響就能夠產(chǎn)生這樣的現(xiàn)象。疼痛、麻木、癔病的意思不是裝病，也 不是有意識的演技。,2、焦慮性神經(jīng)癥,其也被稱作焦慮發(fā)作狀態(tài)。心悸、胸悶、脈頻、呼吸困難、出汗、頭暈、嘔吐、振顫等發(fā)作所引起的。 事前必須確定為沒有發(fā)現(xiàn)身體疾病的情況下，但來訪者仍然會體驗(yàn)到軀體疾病所發(fā)生的狀態(tài)，屢次有非常強(qiáng)烈的要喪失生命的焦慮，或者確信這樣的狀態(tài)不能持續(xù)學(xué)業(yè)。并且多數(shù)案例是預(yù)期的焦慮癥狀增強(qiáng)之后，緊 接著就再次發(fā)作。,3、疑病癥,這類患者僅僅發(fā)

3、現(xiàn)身體有稍微的異常，就懷疑自己患有癌癥、艾滋病、梅毒等這樣的重病而感到強(qiáng)烈的不安。 如果是精神病水平下的疑病癥，即使醫(yī)生說沒有重病，也能夠根據(jù)缺乏說服力的證據(jù)加以確認(rèn)（如護(hù)士的眼神）。,4、恐怖癥,其是對本來危險不高的事物、狀況感受到極度恐懼的癥狀。患者明知對象不是那么恐怖，但是仍然感到強(qiáng)烈的恐懼。 恐怖癥根據(jù)對象可分為無數(shù)種，代表性的種類有：恐高癥、潔癖、對人恐怖、交通工具恐怖癥、紅臉恐怖癥、自己的臭味恐怖癥等。,5、強(qiáng)迫神經(jīng)癥,其被分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀 念是指難以控制的涌現(xiàn)出來的某種觀念、思 考和信息。強(qiáng)迫行為是指伴隨強(qiáng)迫觀念的行 為。 強(qiáng)迫行為是可以被看做試圖回避某種痛 苦行為

4、。通過這種行為，會感到少許安心， 多數(shù)的來訪者對這種強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為有 非常痛苦的體驗(yàn)。,6、人格解體性神經(jīng)癥,其是指自己外界的存在感、現(xiàn)實(shí)感喪失，屢 次感覺到“世界像在玻璃的另外一側(cè)” “覺得不 太對勁” 。 神經(jīng)癥水平的人格解體性神經(jīng)癥，不是對現(xiàn) 實(shí)加以歪曲，但是對現(xiàn)實(shí)有奇妙的疏離感覺。,7、封閉性神經(jīng)癥,雖然身體上、經(jīng)濟(jì)上有到戶外社會活動的可能性，但是無論何時都在自己家、自己的房間、閉門不出。通常，本人不是有意識地不出去，可是，“不知道為什么就是不能外出”這樣的感覺。 這種狀態(tài)的背后被推測為某種心理上的煩惱和欲望尚未得到滿足。,8、神經(jīng)癥型抑郁狀態(tài),其是指喪失全部的活動性，不僅是對工作

5、、 學(xué)業(yè)沒有興趣，而且對愛好、社會的事物也喪 失了關(guān)心和興趣。 正常的抑郁是指由失戀、失業(yè)、挫折、離 別、被告知重病和親人的去世等事件所引起 的。,9、抽搐,其被稱做肌肉的不隨意頻繁運(yùn)動，如意外的引起強(qiáng)烈的眨眼、脖子前伸、肩膀抖動、不假思索的隨口說出臟話，這都是抽搐的表現(xiàn)。,10、口吃,其是由特定的語音開始說單詞和句子的時 候，反復(fù)地發(fā)開始的音節(jié)這樣的癥狀，并能夠見到與癥狀相關(guān)聯(lián)的身體異常。,11、選擇性緘默癥,其是指在學(xué)校、街上等特定的場面不能夠發(fā) 言，換而言之，這種場面以外的情況，如和家 人以及非常親密的朋友，能夠進(jìn)行正常的對話。,12、遺尿遺屎,其是指穿著衣服進(jìn)行排泄。夜尿是睡眠中的遺尿

6、，雖然尚且沒有發(fā)現(xiàn)身體異常，10歲以后產(chǎn)生遺尿和5歲以后產(chǎn)生遺屎的情況下，通常認(rèn)為心理不健康。,13、吮指咬指甲,幼兒期以后，頻繁地被發(fā)現(xiàn)吮指、咬指甲的行為，這個被推測為無意識的糾纏，是作為神經(jīng)癥水平的癥狀。比如：是否尋求父母親的照顧，攻擊的欲望用“咬自己的手”這樣的形式來向自己攻擊。,14、拔毛癖,這里是用力拔頭發(fā)，女性比較多。這種面 向自己的攻擊性行為，被認(rèn)為是一種自傷行 為，類似的行為是抓手周圍的皮膚。,15、神經(jīng)性厭食癥,這種癥狀被稱為青春期拒食癥，通常情況 下在沒有推斷軀體疾病的情況下，根據(jù)身高比 正常體重低80%以下的情況，并伴有某種無意識的煩惱（比如,不想成為像自己母親一樣的人）

7、。 但是如果長時間地拒絕吃飯，引起身體異 常，也稱作心身疾病。,第三節(jié) 精神疾病水平的反應(yīng),精神疾病水平的反應(yīng)一般可分為兩種: （1）精神分裂癥 （2）抑郁癥,1、精神分裂癥,主要癥狀是：幻聽、妄想、被洞悉感、思維插入、無為等。分裂癥的癥狀被確認(rèn)有某種程度的自我防衛(wèi)的機(jī)能。比如，通過妄想，回避認(rèn)識自我的社會能力低下，回避責(zé)任，保持自尊心等等。,2、抑郁癥,這里舉出的抑郁癥是精神病水平的疾病，即不僅擁有抑郁感、行為抑制、歪曲現(xiàn)實(shí)思考等癥狀，有時候會有罪惡妄想，對未來產(chǎn)生非現(xiàn)實(shí)性的絕望，因此有很多自殺的案例。 抑郁癥被認(rèn)為是一絲不茍、完美主義的表 現(xiàn)，對他人非常的在意，具有特有的病前性格。,第四節(jié)

8、 心身疾病與藥物依賴,1、心身疾病 心身疾病主要是心理創(chuàng)傷引起的案例。因 此，通過心理療法，促進(jìn)身體疾病的恢復(fù)的可能性高。 2、藥物依賴 人們極易對海洛因、可卡因、酒精等產(chǎn)生依賴。大劑量的服用這些藥物后，一般會產(chǎn)生工作、家庭生活障礙。其背后的深層次原因多是回避現(xiàn)實(shí)的痛苦、在幻想的世界里尋找快樂的動機(jī)。,第五節(jié) 智力障礙和自閉癥,智力障礙和自閉癥又可分為以下幾種： （）精神發(fā)育遲滯 （）學(xué)習(xí)障礙 （）自閉癥 （）癡呆,、精神發(fā)育遲滯,兒童時代一直比平均水平發(fā)育遲緩的個體 被稱做“精神薄弱”、“精神遲滯”、“智力遲緩”。 美國精神病學(xué)會將其定義為“全面的智力水平比平均水平有明顯的低下，沒有伴隨適應(yīng)

9、行為的欠缺，這些都表現(xiàn)在發(fā)育期”。這種情況主要是指在標(biāo)準(zhǔn)化的測驗(yàn)中比平均水準(zhǔn)偏離2個標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)育期是指18歲以下。,2、學(xué)習(xí)障礙,與其他領(lǐng)域相比，兒童中有在讀、寫、算 術(shù)、會話、運(yùn)動等特定的領(lǐng)域能力顯著低下的 兒童，這種的情況下，被分類為學(xué)習(xí)障礙比較 多，但其腦器質(zhì)未見異常。 學(xué)習(xí)障礙通過適當(dāng)?shù)慕逃⒂?xùn)練，有很多 被一定程度改善的案例，但是，如果沒有做心 理治療，這樣的障礙有固化的危險性。,3、自閉癥,分類為自閉癥的兒童主要表現(xiàn)以下： （1）缺乏留戀的行為； （2）通過語言交流有顯著的遲緩和歪曲； （3）對特定的東西表現(xiàn)出強(qiáng)迫性的拘泥。 自閉癥的孩子不能感覺到人與人之間的相 互作用的喜悅，而只對

10、一部分事物感興趣。孩子對他人的回避可能因?yàn)閯e人要求他們做討厭的事情或無法理解的事情。,4、癡呆,這里是指一度獲得的智能，后天有一定程 度喪失的疾病。癡呆的病因主要有腦疾病和障 礙，如腦腫瘤、腦血管障礙。,第六節(jié) 社會行為的問題,常見的社會行為問題有 （1）逃學(xué) （2）情感淡漠 （3）不工作 （4）不良行為 （5）邊緣性人格障礙 （6）自戀性人格障礙 （7）反社會性人格障礙 （8）性行為障礙,1、逃學(xué),一般，逃學(xué)的原因不能加以明確的言語化，“為什么，不想去學(xué)?！?“應(yīng)該去，怎么不去了”等這樣的述說比較多。即去學(xué)校身體上是可行的，但是心里上有不可能的感覺。這樣的不上學(xué)，與父母、教師和周圍其他的命令

11、和期待相反，被稱做厭學(xué)，或者逃學(xué)。,2、情感淡漠,這里是指大學(xué)生情感淡漠。其是指默然的狀態(tài)，大學(xué)生特別是在專攻的領(lǐng)域中，喪失學(xué)習(xí)的欲望，不去上課。,3、不工作,學(xué)校畢業(yè)后或者退學(xué)后不工作持續(xù)半年以上的狀態(tài)為“不工作”。這里雖然沒有被確認(rèn)身體和智力問題，但就是沒有產(chǎn)生工作的欲望。 這種狀態(tài)被看做逃學(xué)、情感淡漠的持續(xù)型或者后發(fā)型。,4、不良行為,不良行為廣義的含義是未成年人的反社會 行為，即不僅僅是殺人、放火、暴力、恐嚇、 欺詐等觸犯法律的行為，還有私自外宿、和不 良異性交往、飲酒、吸煙、深夜徘徊、偷拿父 母的錢等。 一般父母自身重復(fù)犯罪的行為，虐待家人、 失蹤、對孩子漠不關(guān)心、不正常地給生活費(fèi)這

12、 樣的情況，兒童不良行為比較多。,5、邊緣性人格障礙,邊緣性人格障礙的主要特征是對某些特定的他人的情感極度動搖。 在大多數(shù)的案例中，發(fā)生沖動性的行為、 麻煩的行為多次重復(fù)地進(jìn)行。比如，總是在 深夜里打長時間的電話騷擾，容易和異性發(fā) 生性關(guān)系，很快就花完工資，魯莽地駕駛， 有自殺的企圖等。 這種行為的背后，有對于自己、他人的 認(rèn)知分裂，即對于自己、他人是什么樣的人 的這類問題不能統(tǒng)合所有的因素，而整體地 回答出來。,6、自戀型人格障礙,自戀的人即認(rèn)為自己是非常偉大的人，對 于別人不能把自己當(dāng)作偉人對待，會感覺有強(qiáng) 烈的憤怒。缺乏對他人共感的能力。屢次利用 他人作為道，為此，在人際關(guān)系中，產(chǎn)生比較

13、 多的麻煩。,7、反社會性人格障礙,被分類為反社會性人格障礙的人包括從兒童時期開始的盜竊、逃學(xué)等等不良行為，到成人后反復(fù)進(jìn)行恐嚇、搶劫、傷害、放火、強(qiáng)奸、幼兒虐待等等重罪。容易因?yàn)榧?xì)小的事情生氣，而且在家庭生活、職業(yè)生活中較難維持一貫性的人際關(guān)系。這樣的人，多數(shù)從兒童時代中感覺不到來自父母的充分的感情 ，實(shí)際上大多數(shù)家庭環(huán)境不好，而且，在學(xué)業(yè)等方面被推測可能有強(qiáng)烈的自 卑感。,8、性行為障礙,性行為障礙有性感缺乏、陽痿、同性戀、 服裝倒錯、露陰癖、窺視癥、虐待癥、受虐癥、戀物癖、近親強(qiáng)奸等等各種各樣的表現(xiàn)、有對于兒童、老人、動物、尸體進(jìn)行性行為的案例。 最近，把同性戀愛看做正常的傾向越來越 強(qiáng)。同性戀者對于同性感覺到性的欲望。性行為障礙還伴有神經(jīng)癥、精神癥，有荷爾蒙異常、