常見心理問題及應(yīng)對方法漫談?wù)n件(課堂PPT)

1、1,常見心理問題及應(yīng)對方法漫談,陶新華 博士 副教授 注冊心理督導(dǎo)師 蘇州市政協(xié)委員,第一節(jié) 概述,本章從廣義的心理問題把不同癥狀分為5類，再加上現(xiàn)在比較關(guān)注的生涯發(fā)展問題共6大類，這六大類心理問題下 : （1）神經(jīng)癥水平的反應(yīng) （2）精神癥病水平的反應(yīng) （3）心身疾病和藥物依賴 （4）智力障礙和自閉癥 （5）社會行為的問題 （6）生涯發(fā)展的問題,第二節(jié) 神經(jīng)癥水平的反應(yīng),癔病 焦慮性神經(jīng)癥 疑病癥 恐怖癥 強迫神經(jīng)癥 人格解體性神經(jīng)癥 封閉性神經(jīng)癥 神經(jīng)癥性抑郁狀態(tài),抽搐 口吃 選擇性緘默癥 遺尿遺糞 吮指咬指甲 拔毛癖 神經(jīng)性厭食癥,1、癔病,分類名確定為：麻痹、運動麻痹、失神、僵直、痛覺

2、的癥狀，推斷出沒有發(fā)現(xiàn)引起這些癥狀的軀體疾病。 對于癔病現(xiàn)象，能夠根據(jù)自我催眠和自我暗示加以說明，即：假定控制我們行為的內(nèi)在系統(tǒng)在清醒時不能夠加以示意的部分，給這部分以強烈的影響就能夠產(chǎn)生這樣的現(xiàn)象。疼痛、麻木、癔病的意思不是裝病，也 不是有意識的演技。,2、焦慮性神經(jīng)癥,其也被稱作焦慮發(fā)作狀態(tài)。心悸、胸悶、脈頻、呼吸困難、出汗、頭暈、嘔吐、振顫等發(fā)作所引起的。 事前必須確定為沒有發(fā)現(xiàn)身體疾病的情況下，但來訪者仍然會體驗到軀體疾病所發(fā)生的狀態(tài)，屢次有非常強烈的要喪失生命的焦慮，或者確信這樣的狀態(tài)不能持續(xù)學(xué)業(yè)。并且多數(shù)案例是預(yù)期的焦慮癥狀增強之后，緊 接著就再次發(fā)作。,3、疑病癥,這類患者僅僅發(fā)

3、現(xiàn)身體有稍微的異常，就懷疑自己患有癌癥、艾滋病、梅毒等這樣的重病而感到強烈的不安。 如果是精神病水平下的疑病癥，即使醫(yī)生說沒有重病，也能夠根據(jù)缺乏說服力的證據(jù)加以確認(rèn)（如護士的眼神）。,4、恐怖癥,其是對本來危險不高的事物、狀況感受到極度恐懼的癥狀。患者明知對象不是那么恐怖，但是仍然感到強烈的恐懼。 恐怖癥根據(jù)對象可分為無數(shù)種，代表性的種類有：恐高癥、潔癖、對人恐怖、交通工具恐怖癥、紅臉恐怖癥、自己的臭味恐怖癥等。,5、強迫神經(jīng)癥,其被分為強迫觀念和強迫行為。強迫觀 念是指難以控制的涌現(xiàn)出來的某種觀念、思 考和信息。強迫行為是指伴隨強迫觀念的行 為。 強迫行為是可以被看做試圖回避某種痛 苦行為

4、。通過這種行為，會感到少許安心， 多數(shù)的來訪者對這種強迫觀念、強迫行為有 非常痛苦的體驗。,6、人格解體性神經(jīng)癥,其是指自己外界的存在感、現(xiàn)實感喪失，屢 次感覺到“世界像在玻璃的另外一側(cè)” “覺得不 太對勁” 。 神經(jīng)癥水平的人格解體性神經(jīng)癥，不是對現(xiàn) 實加以歪曲，但是對現(xiàn)實有奇妙的疏離感覺。,7、封閉性神經(jīng)癥,雖然身體上、經(jīng)濟上有到戶外社會活動的可能性，但是無論何時都在自己家、自己的房間、閉門不出。通常，本人不是有意識地不出去，可是，“不知道為什么就是不能外出”這樣的感覺。 這種狀態(tài)的背后被推測為某種心理上的煩惱和欲望尚未得到滿足。,8、神經(jīng)癥型抑郁狀態(tài),其是指喪失全部的活動性，不僅是對工作

5、、 學(xué)業(yè)沒有興趣，而且對愛好、社會的事物也喪 失了關(guān)心和興趣。 正常的抑郁是指由失戀、失業(yè)、挫折、離 別、被告知重病和親人的去世等事件所引起 的。,9、抽搐,其被稱做肌肉的不隨意頻繁運動，如意外的引起強烈的眨眼、脖子前伸、肩膀抖動、不假思索的隨口說出臟話，這都是抽搐的表現(xiàn)。,10、口吃,其是由特定的語音開始說單詞和句子的時 候，反復(fù)地發(fā)開始的音節(jié)這樣的癥狀，并能夠見到與癥狀相關(guān)聯(lián)的身體異常。,11、選擇性緘默癥,其是指在學(xué)校、街上等特定的場面不能夠發(fā) 言，換而言之，這種場面以外的情況，如和家 人以及非常親密的朋友，能夠進行正常的對話。,12、遺尿遺屎,其是指穿著衣服進行排泄。夜尿是睡眠中的遺尿

6、，雖然尚且沒有發(fā)現(xiàn)身體異常，10歲以后產(chǎn)生遺尿和5歲以后產(chǎn)生遺屎的情況下，通常認(rèn)為心理不健康。,13、吮指咬指甲,幼兒期以后，頻繁地被發(fā)現(xiàn)吮指、咬指甲的行為，這個被推測為無意識的糾纏，是作為神經(jīng)癥水平的癥狀。比如：是否尋求父母親的照顧，攻擊的欲望用“咬自己的手”這樣的形式來向自己攻擊。,14、拔毛癖,這里是用力拔頭發(fā)，女性比較多。這種面 向自己的攻擊性行為，被認(rèn)為是一種自傷行 為，類似的行為是抓手周圍的皮膚。,15、神經(jīng)性厭食癥,這種癥狀被稱為青春期拒食癥，通常情況 下在沒有推斷軀體疾病的情況下，根據(jù)身高比 正常體重低80%以下的情況，并伴有某種無意識的煩惱（比如,不想成為像自己母親一樣的人）

7、。 但是如果長時間地拒絕吃飯，引起身體異 常，也稱作心身疾病。,第三節(jié) 精神疾病水平的反應(yīng),精神疾病水平的反應(yīng)一般可分為兩種: （1）精神分裂癥 （2）抑郁癥,1、精神分裂癥,主要癥狀是：幻聽、妄想、被洞悉感、思維插入、無為等。分裂癥的癥狀被確認(rèn)有某種程度的自我防衛(wèi)的機能。比如，通過妄想，回避認(rèn)識自我的社會能力低下，回避責(zé)任，保持自尊心等等。,2、抑郁癥,這里舉出的抑郁癥是精神病水平的疾病，即不僅擁有抑郁感、行為抑制、歪曲現(xiàn)實思考等癥狀，有時候會有罪惡妄想，對未來產(chǎn)生非現(xiàn)實性的絕望，因此有很多自殺的案例。 抑郁癥被認(rèn)為是一絲不茍、完美主義的表 現(xiàn)，對他人非常的在意，具有特有的病前性格。,第四節(jié)

8、 心身疾病與藥物依賴,1、心身疾病 心身疾病主要是心理創(chuàng)傷引起的案例。因 此，通過心理療法，促進身體疾病的恢復(fù)的可能性高。 2、藥物依賴 人們極易對海洛因、可卡因、酒精等產(chǎn)生依賴。大劑量的服用這些藥物后，一般會產(chǎn)生工作、家庭生活障礙。其背后的深層次原因多是回避現(xiàn)實的痛苦、在幻想的世界里尋找快樂的動機。,第五節(jié) 智力障礙和自閉癥,智力障礙和自閉癥又可分為以下幾種： （）精神發(fā)育遲滯 （）學(xué)習(xí)障礙 （）自閉癥 （）癡呆,、精神發(fā)育遲滯,兒童時代一直比平均水平發(fā)育遲緩的個體 被稱做“精神薄弱”、“精神遲滯”、“智力遲緩”。 美國精神病學(xué)會將其定義為“全面的智力水平比平均水平有明顯的低下，沒有伴隨適應(yīng)

9、行為的欠缺，這些都表現(xiàn)在發(fā)育期”。這種情況主要是指在標(biāo)準(zhǔn)化的測驗中比平均水準(zhǔn)偏離2個標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)育期是指18歲以下。,2、學(xué)習(xí)障礙,與其他領(lǐng)域相比，兒童中有在讀、寫、算 術(shù)、會話、運動等特定的領(lǐng)域能力顯著低下的 兒童，這種的情況下，被分類為學(xué)習(xí)障礙比較 多，但其腦器質(zhì)未見異常。 學(xué)習(xí)障礙通過適當(dāng)?shù)慕逃?、?xùn)練，有很多 被一定程度改善的案例，但是，如果沒有做心 理治療，這樣的障礙有固化的危險性。,3、自閉癥,分類為自閉癥的兒童主要表現(xiàn)以下： （1）缺乏留戀的行為； （2）通過語言交流有顯著的遲緩和歪曲； （3）對特定的東西表現(xiàn)出強迫性的拘泥。 自閉癥的孩子不能感覺到人與人之間的相 互作用的喜悅，而只對

10、一部分事物感興趣。孩子對他人的回避可能因為別人要求他們做討厭的事情或無法理解的事情。,4、癡呆,這里是指一度獲得的智能，后天有一定程 度喪失的疾病。癡呆的病因主要有腦疾病和障 礙，如腦腫瘤、腦血管障礙。,第六節(jié) 社會行為的問題,常見的社會行為問題有 （1）逃學(xué) （2）情感淡漠 （3）不工作 （4）不良行為 （5）邊緣性人格障礙 （6）自戀性人格障礙 （7）反社會性人格障礙 （8）性行為障礙,1、逃學(xué),一般，逃學(xué)的原因不能加以明確的言語化，“為什么，不想去學(xué)?！?“應(yīng)該去，怎么不去了”等這樣的述說比較多。即去學(xué)校身體上是可行的，但是心里上有不可能的感覺。這樣的不上學(xué)，與父母、教師和周圍其他的命令

11、和期待相反，被稱做厭學(xué)，或者逃學(xué)。,2、情感淡漠,這里是指大學(xué)生情感淡漠。其是指默然的狀態(tài)，大學(xué)生特別是在專攻的領(lǐng)域中，喪失學(xué)習(xí)的欲望，不去上課。,3、不工作,學(xué)校畢業(yè)后或者退學(xué)后不工作持續(xù)半年以上的狀態(tài)為“不工作”。這里雖然沒有被確認(rèn)身體和智力問題，但就是沒有產(chǎn)生工作的欲望。 這種狀態(tài)被看做逃學(xué)、情感淡漠的持續(xù)型或者后發(fā)型。,4、不良行為,不良行為廣義的含義是未成年人的反社會 行為，即不僅僅是殺人、放火、暴力、恐嚇、 欺詐等觸犯法律的行為，還有私自外宿、和不 良異性交往、飲酒、吸煙、深夜徘徊、偷拿父 母的錢等。 一般父母自身重復(fù)犯罪的行為，虐待家人、 失蹤、對孩子漠不關(guān)心、不正常地給生活費這

12、 樣的情況，兒童不良行為比較多。,5、邊緣性人格障礙,邊緣性人格障礙的主要特征是對某些特定的他人的情感極度動搖。 在大多數(shù)的案例中，發(fā)生沖動性的行為、 麻煩的行為多次重復(fù)地進行。比如，總是在 深夜里打長時間的電話騷擾，容易和異性發(fā) 生性關(guān)系，很快就花完工資，魯莽地駕駛， 有自殺的企圖等。 這種行為的背后，有對于自己、他人的 認(rèn)知分裂，即對于自己、他人是什么樣的人 的這類問題不能統(tǒng)合所有的因素，而整體地 回答出來。,6、自戀型人格障礙,自戀的人即認(rèn)為自己是非常偉大的人，對 于別人不能把自己當(dāng)作偉人對待，會感覺有強 烈的憤怒。缺乏對他人共感的能力。屢次利用 他人作為道，為此，在人際關(guān)系中，產(chǎn)生比較

13、 多的麻煩。,7、反社會性人格障礙,被分類為反社會性人格障礙的人包括從兒童時期開始的盜竊、逃學(xué)等等不良行為，到成人后反復(fù)進行恐嚇、搶劫、傷害、放火、強奸、幼兒虐待等等重罪。容易因為細(xì)小的事情生氣，而且在家庭生活、職業(yè)生活中較難維持一貫性的人際關(guān)系。這樣的人，多數(shù)從兒童時代中感覺不到來自父母的充分的感情 ，實際上大多數(shù)家庭環(huán)境不好，而且，在學(xué)業(yè)等方面被推測可能有強烈的自 卑感。,8、性行為障礙,性行為障礙有性感缺乏、陽痿、同性戀、 服裝倒錯、露陰癖、窺視癥、虐待癥、受虐癥、戀物癖、近親強奸等等各種各樣的表現(xiàn)、有對于兒童、老人、動物、尸體進行性行為的案例。 最近，把同性戀愛看做正常的傾向越來越 強。同性戀者對于同性感覺到性的欲望。性行為障礙還伴有神經(jīng)癥、精神癥，有荷爾蒙異常、