乳腺癌患者術(shù)后上肢功能鍛煉(實用課件)

1、,乳腺癌患者術(shù)后上肢功能鍛煉(實用課件),2020-12-24,2,目錄,出院后功能鍛煉的方法,上肢功能鍛煉的原則和注意事項,術(shù)后上肢功能鍛煉的方法,術(shù)后上肢功能鍛煉的意義,預(yù)防或減輕上肢淋巴水腫,2020-12-24,3,術(shù)后上肢功能鍛煉的意義,預(yù)防及減輕水腫 利于術(shù)后上肢靜脈回流及引流液引出 改善上肢功能障礙 減少術(shù)后并發(fā)癥 提高生活質(zhì)量,2020-12-24,4,目錄,出院后功能鍛煉的方法,上肢功能鍛煉的原則和注意事項,術(shù)后上肢功能鍛煉的方法,術(shù)后上肢功能鍛煉的意義,預(yù)防或減輕上肢淋巴水腫,2020-12-24,5,術(shù)后第一周（禁止肩關(guān)節(jié)外展）,術(shù)后12 日： 練習握 拳、伸指、屈腕 術(shù)

2、后34 日： 前臂伸屈運 動,2020-12-24,6,術(shù)后第一周（禁止肩關(guān)節(jié)外展）,術(shù)后57 日： 患側(cè)的手摸對側(cè)肩、同側(cè)耳 可用健肢托患肢 鼓勵用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食,2020-12-24,7,術(shù)后第二周（開始肩關(guān)節(jié)活動）,術(shù)后810日： 練習肩關(guān)節(jié)抬高、伸直、屈曲至90,2020-12-24,8,術(shù)后第二周（開始肩關(guān)節(jié)活動）,術(shù)后10日后： 肩關(guān)節(jié)進行爬墻及器械鍛煉 一般應(yīng)在12個月內(nèi)使患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能達到術(shù)前或?qū)?cè)同樣的狀態(tài)。,2020-12-24,9,目錄,出院后功能鍛煉的方法,上肢功能鍛煉的原則和注意事項,術(shù)后上肢功能鍛煉的方法,術(shù)后上肢功能鍛煉的意義,預(yù)防或減輕上肢淋巴水腫,20

3、20-12-24,10,上肢功能鍛煉的原則,循序漸進 持之以恒 因人而異,2020-12-24,11,功能鍛煉的達標要求,每天鍛煉13次，每次1520分鐘 2周內(nèi)患側(cè)上臂能伸直、抬高繞過頭頂摸到對側(cè)耳朵 達標后仍需繼續(xù)進行功能鍛煉 功能鍛煉持續(xù)時間應(yīng)在6個月以上，前三個月尤為重要,2020-12-24,12,功能鍛煉的注意事項,術(shù)后7 d內(nèi)限制肩關(guān)節(jié)外展 嚴重皮瓣壞死者，術(shù)后2周內(nèi)避免大幅度運動 皮下積液或術(shù)后1周引流液超過50 mL時，應(yīng)減少練習次數(shù)及肩關(guān)節(jié)活動幅度(限制外展) 植皮及行背闊肌皮瓣乳房重建術(shù)后要推遲肩關(guān)節(jié)運動。,2020-12-24,13,目錄,出院后功能鍛煉的方法,上肢功能

4、鍛煉的原則和注意事項,術(shù)后上肢功能鍛煉的方法,術(shù)后上肢功能鍛煉的意義,預(yù)防或減輕上肢淋巴水腫,2020-12-24,14,爬墻運動,手指沿墻壁向上伸，以術(shù)前記錄高度為目標 每天做好記錄，每次盡量向上伸 伸至一定高度時，停留35秒，再慢慢放下 直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā),2020-12-24,15,滑輪運動鍛煉,雙手握住系在頭部以上高度的桿子或滑輪上繩子的兩端 雙手輪流拉動兩邊繩端 先用健側(cè)將繩子向下拉，使患側(cè)抬高，直到略感不適為止 再用患側(cè)拉繩子抬高健側(cè)，直到使患側(cè)自然下垂,2020-12-24,16,其他方法,如果對常規(guī)鍛煉感到厭倦，可以用其他方法代替： 如掃地、洗碗、曬衣服、擦窗

5、戶等,2020-12-24,17,目錄,出院后功能鍛煉的方法,上肢功能鍛煉的原則和注意事項,術(shù)后上肢功能鍛煉的方法,術(shù)后上肢功能鍛煉的意義,預(yù)防或減輕上肢淋巴水腫,2020-12-24,18,患側(cè)上肢周徑比對側(cè)上肢周徑長： 小于3 cm為輕度水腫 35 cm為中度水 腫 大于5 cm為重度水腫,上肢水腫定義,2020-12-24,19, 預(yù)防感染： 保持患側(cè)皮膚清潔 不宜在 患肢手臂進行有創(chuàng)性的操作，例如抽血、輸液 等 洗滌時戴寬松手套，避免長時間接觸有刺 激性的洗滌液 避免蚊蟲叮咬 衣著、佩戴首 飾或手表時一定要寬松,預(yù)防或減輕水腫的方法,2020-12-24,20, 避免高溫環(huán)境： 避免燙傷 患側(cè)手臂不要熱敷 沐浴時水溫不要過高 避免強光照射和高溫環(huán)境,預(yù)防或減輕水腫的方法,2020-12-24,21, 避免負重： 避免提、拉、推過重的物品 避免從事重體力勞動或較劇烈的體育活動,預(yù)防或減輕水腫的方法,2020-12-24,22, 輕度或中度淋巴水腫： 抬高手臂 沿淋巴走