血液入庫(kù)制度血庫(kù)管理制度

1、血液的入庫(kù)制度1. 對(duì)入庫(kù)血液必須按規(guī)定項(xiàng)目（血型、編號(hào)、姓名、采血日期、保存期、采血者、血站名稱、許可證號(hào)、保養(yǎng)液標(biāo)簽）嚴(yán)格檢查。2. 驗(yàn)收內(nèi)外包裝是否符合標(biāo)準(zhǔn)，有無漏袋，有無交叉配血管等。3. 凡符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的血液，分血型逐一詳細(xì)登記入庫(kù)。4. 凡不符合要求的血液，血庫(kù)有權(quán)拒收。5. 做好入庫(kù)的登記統(tǒng)計(jì)，并與財(cái)務(wù)科付款數(shù)據(jù)核對(duì)。6. 加強(qiáng)與各科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，確保安全用血。血液的報(bào)廢制度1. 血庫(kù)人員必須加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行血液報(bào)廢制度。2. 嚴(yán)格血液驗(yàn)收制度，凡不合格的血液拒絕入庫(kù)，待檢查的血液分開存放。3. 待接到檢驗(yàn)報(bào)告后，合格血液放回各型冰箱，不合格血液取出放報(bào)廢處。4. 凡過期

2、及不合格血液及制劑，需要報(bào)廢的應(yīng)在收、發(fā)登記本上明顯注銷，并填寫血液報(bào)廢報(bào)告單，寫明血液的來源、血型、姓名、編號(hào)、血液類別及報(bào)廢原因，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可處理。5. 經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢全血應(yīng)進(jìn)行焚燒處理，嚴(yán)防污染。6. 報(bào)廢血液應(yīng)開具四聯(lián)發(fā)票，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽名，作日、月報(bào)表的依據(jù)。存血發(fā)血工作崗位職責(zé)1. 在院長(zhǎng)及經(jīng)驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本院血液的購(gòu)血（供血）、入庫(kù)、保存、發(fā)放等工作。2. 根據(jù)醫(yī)院用血情況，認(rèn)真做好年、月、周的供血計(jì)劃，并與市中心血站加強(qiáng)業(yè)務(wù)聯(lián)系，確保計(jì)劃供血任務(wù)的完成。3. 對(duì)入庫(kù)血液必須按規(guī)定項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格檢查，逐袋驗(yàn)收登記，凡不合格血液拒絕入庫(kù)。對(duì)與核對(duì)無誤的合格品，按血型分類放入冰箱，按

3、標(biāo)簽排列保存。4. 血液保存應(yīng)精心觀察和嚴(yán)防污染，做到發(fā)現(xiàn)異常血及時(shí)處理，冰箱有故障應(yīng)及時(shí)消除。5. 血液入庫(kù)、保存、發(fā)放均要執(zhí)行操作規(guī)程，輕拿輕放，不得擠壓碰撞。6. 加強(qiáng)與醫(yī)院各科室聯(lián)系，做好計(jì)劃供血和血型調(diào)配工作。7. 發(fā)放血液要當(dāng)面查對(duì)交接清楚，按規(guī)定辦好手續(xù)。發(fā)出的血液，一般不給于調(diào)換與退回。8. 急診用血按規(guī)定供血，成分血按預(yù)定供血，報(bào)廢血按規(guī)定報(bào)批后處理。9. 實(shí)行24小時(shí)值班，嚴(yán)格交接班手續(xù)，遇到重要問題及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)。10. 各種記錄、收據(jù)、數(shù)據(jù)、資料要妥善保管，并做好每日統(tǒng)計(jì)報(bào)表。血庫(kù)消毒制度1. 工作人員需保持個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲，不能穿工作服出入食堂、廁所。2. 工作人員入

4、儲(chǔ)血室前必須穿戴工作衣帽，更換拖鞋。3. 每日工作前打掃衛(wèi)生，并用2優(yōu)氯凈擦拭儲(chǔ)血室內(nèi)冰箱外表、桌面，拖地。4. 每日儲(chǔ)血室衛(wèi)生打掃完后，用空氣潔凈器消毒一小時(shí)。5. 每周一次用2優(yōu)氯凈擦拭冰箱內(nèi)部。6. 血庫(kù)儲(chǔ)血室實(shí)行封閉式管理，非本室人員不得入內(nèi)。7. 每周大掃除一次，用2優(yōu)氯凈擦拭擦拭洗門窗、地面。輸血科（血庫(kù)）的醫(yī)院感染管理1、 進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。2、 必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）和臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。3、 保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。

5、4、 儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。有條件的每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。5、 接觸血液必須帶手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳利刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。6、 廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染必須分類收集，并進(jìn)行無害化處理。（用1：2000優(yōu)氯凈浸泡后再進(jìn)行焚燒處理）。血庫(kù)工作制度1、 血液從血站運(yùn)到后，立即測(cè)量運(yùn)輸冷藏箱溫度并作記錄，及時(shí)將血液送入冰箱內(nèi)儲(chǔ)存，定期觀察冰箱溫度并作記錄，冰箱發(fā)生故障時(shí)應(yīng)及時(shí)修理或?qū)⒀拼鎮(zhèn)溆帽鋬?nèi)。冰箱門要注意上鎖，鑰匙由血庫(kù)值班人員保管。2、 每個(gè)冰箱應(yīng)備有品牌，要求反映出冰箱內(nèi)每袋（瓶）

6、血的血型、血量、采取日期和存放位置。冰箱內(nèi)血袋應(yīng)按采血日先后由前向后排列。3、 貯血期間禁止開袋，已開袋的血液或血漿應(yīng)立即輸用。已輸血用過的剩余血液或血漿禁止再輸用。4、 輸血經(jīng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師（或值班醫(yī)師）決定，由醫(yī)師或護(hù)士填寫輸血單。連同病人的血液標(biāo)本送交血庫(kù)作血型交叉配合試驗(yàn)，標(biāo)本試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，寫明病人的姓名和病案號(hào)、病區(qū)床位號(hào)等，以防止錯(cuò)誤。5、 發(fā)放血液時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對(duì)，要求做到血袋無破損，封口嚴(yán)密，血型無誤，標(biāo)簽無污損不清，血液無溶血、凝塊和污染情況。并與受血者的血液作配合試驗(yàn)無凝集。6、 在病人輸血前，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)師必須再查對(duì)一遍后才能進(jìn)行輸血，并保留部分袋內(nèi)

7、血液，以備必要時(shí)（輸血反應(yīng)時(shí)）檢查。7、 血液出庫(kù)原則上不可退還。如出庫(kù)時(shí)間甚短（30min以內(nèi)）血液未經(jīng)開動(dòng)或作其他處理（如加溫、搖動(dòng)），經(jīng)血庫(kù)負(fù)責(zé)人同意，方可考慮重新貯存。8、 輸血時(shí)，護(hù)士、醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)檢查病人有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即采取搶救措施，并與血庫(kù)取得聯(lián)系。血庫(kù)24小時(shí)值班及交接班制度1、 由科室主任安排的值班人員， 擔(dān)負(fù)常用項(xiàng)目的檢驗(yàn)工作。包括上一班來不及操作，但必須當(dāng)日處理而交留的標(biāo)本，并為下一班工作做好必要的準(zhǔn)備。并作相關(guān)記錄。2、 值班人員應(yīng)留守值班室內(nèi)，不得擅自離開崗位，有事暫離，應(yīng)向有關(guān)人員說明去處并盡快返回。3、 值班人員不準(zhǔn)在值班室內(nèi)會(huì)客、攜入家屬；值班時(shí)間嚴(yán)

8、禁吸煙、飲酒、烹飪或做私事，應(yīng)提高警惕性，隨時(shí)檢查科室門窗、水電、煤氣等設(shè)備，維護(hù)室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生與值班被服用具等整潔。4、 值班人員應(yīng)認(rèn)真交接班，所有值班鑰匙應(yīng)交接清楚，不可遺忘丟失，防止因交接疏漏而損毀公物甚至造成差錯(cuò)事故。血庫(kù)值班交接雙方必須嚴(yán)格貫徹核對(duì)制度，未了事項(xiàng)必須當(dāng)面點(diǎn)交驗(yàn)收無誤。5、 值班人員應(yīng)認(rèn)真檢查各種儀器完好與否，并按要求記錄各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。血庫(kù)冰箱，應(yīng)檢查警報(bào)裝置有無故障失靈。6、 值班人員遇有重大問題難以處理，應(yīng)立即報(bào)請(qǐng)科主管或總值班協(xié)助解決。7、 值班情況除口頭交班外，重要情況須詳盡記錄。輸血不良反應(yīng)的處理及上報(bào)制度輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)

9、密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，立即通知血庫(kù)值班人員，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及醫(yī)務(wù)科，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查并做好相關(guān)記錄。1核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)； 3 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量； 4立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋

10、白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 5如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 6盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 7必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。血液標(biāo)本留樣保存制度1、 血型鑒定及交叉配血的血液要留樣保存；2、 受血者的血液標(biāo)本輸血后保存1個(gè)月；3、 獻(xiàn)血者的全血標(biāo)本的保存期應(yīng)當(dāng)在全血有效期內(nèi)；4、 獻(xiàn)血者的血清標(biāo)本的保存期應(yīng)在全血有效期滿后半年。血型安全鑒定制度1、認(rèn)真核對(duì)病人樣本，確保無誤后進(jìn)行鑒定 。 2、加強(qiáng)血型試劑管理，室主任負(fù)責(zé)試劑質(zhì)量把關(guān)，操作人員負(fù)責(zé)平時(shí)工作中的質(zhì)量問題，鑒定完成必須放回冰箱

11、。3、鑒定后應(yīng)把原始資料登記在本上備查，并詳細(xì)記錄病人姓名、科別、是否送檢、何型、檢驗(yàn)者及檢驗(yàn)日期，字跡必須清漸可查。 4、出報(bào)告前，必須核對(duì)原始報(bào)告單并進(jìn)行電腦原始資料回顧。確認(rèn)無誤后簽發(fā)報(bào)告。5、如遇技術(shù)上鑒定問題。應(yīng)逐級(jí)向上反映，不得隨意把結(jié)果報(bào)告給臨床。 6、凡作血型鑒定的血樣一律放置3月后處理 。7、發(fā)現(xiàn)未按科室規(guī)定進(jìn)行血型鑒定而造成鑒定錯(cuò)誤，責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。永德縣人民醫(yī)院待添加的隱藏文字內(nèi)容2輸血科 (血庫(kù))質(zhì)量管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輸血科(血庫(kù))是采供血服務(wù)的終端機(jī)構(gòu)，為了加強(qiáng)和規(guī)范我院輸血科(血庫(kù))質(zhì)量管理，確保輸血安全，參照血站質(zhì)量管理規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范和血站基本標(biāo)準(zhǔn)，制定本

12、制度。1.設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血的教育和培訓(xùn)。2. 設(shè)立獨(dú)立的輸血科(血庫(kù))，負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施確保儲(chǔ)血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。 3.對(duì)血液預(yù)約、領(lǐng)取、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、發(fā)放等功能及輸血相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室工作，計(jì)算機(jī)管理、輸血不良反應(yīng)等，應(yīng)有規(guī)范管理的辦法。4. 確定并配備數(shù)量適宜，接受過良好培訓(xùn)，具有專業(yè)知識(shí)、臨床或?qū)嶒?yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)及相應(yīng)能力的管理和技術(shù)人員。5. 輸血科主任為輸血科(血庫(kù))質(zhì)量主管。應(yīng)具有輸血科業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量管理的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有能力承擔(dān)輸血科業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量管理的職責(zé)。6

13、. 輸血科主任和全體員工要分批參加同級(jí)或更高層次的采供血行業(yè)培訓(xùn)，了解國(guó)家對(duì)血液安全的相關(guān)法規(guī)，持證上崗，并接受血液中心(中心血站)對(duì)醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。7. 傳染病病人和經(jīng)血傳播疾病病源攜帶者，不得從事輸血科(血庫(kù))工作。8. 業(yè)務(wù)部門建筑面積應(yīng)滿足其任務(wù)和功能的需要。業(yè)務(wù)工作區(qū)域與其它區(qū)域分開;業(yè)務(wù)工作區(qū)域內(nèi)非污染區(qū)與污染區(qū)分開。業(yè)務(wù)工作室達(dá)到地面、墻壁平整，無霉斑及脫落凹陷，照明、采暖、通風(fēng)良好。業(yè)務(wù)工作、血液儲(chǔ)存、物料庫(kù)房、管理、值班室應(yīng)布局合理，不得互相干擾，耍便利工作。9. 必須建立設(shè)備管理制度，以保證設(shè)備符合預(yù)期使用要求。確保專用冰箱(4)、低溫冰箱(-20以下)、恒溫箱、水浴箱

14、、離心機(jī)、顯微鏡，電腦等正常工作。10.輸血科所用的物料必須符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)制定管理制度，對(duì)業(yè)務(wù)相關(guān)物料的購(gòu)入、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等進(jìn)行規(guī)范的管理。11.輸血科使用物料必須從具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商處購(gòu)進(jìn)物料。 12. 制定并執(zhí)行安全與衛(wèi)生管理制度。其中包括組織和員工的職責(zé)，保證工作場(chǎng)所的安全與衛(wèi)生責(zé)任到人。13. 應(yīng)配備有效的安全與衛(wèi)生設(shè)施，確保人員和工作場(chǎng)所的安全與衛(wèi)生。14. 作業(yè)區(qū)域內(nèi)不得飲食、吸煙。15. 規(guī)定清潔區(qū)域、規(guī)定設(shè)備和物品的消毒、清潔方法和頻次，保證作業(yè)區(qū)清潔。16 采取有效措施對(duì)員工進(jìn)行防護(hù);避兔血型鑒定、血液交叉配型、抗體篩選、發(fā)血等過程中血液、血液標(biāo)本、環(huán)境受到

15、污染。17. 醫(yī)用廢棄物應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家相關(guān)規(guī)定處置，確保避免復(fù)用、污染和差錯(cuò)；執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集和處理。18.輸血科(血庫(kù))應(yīng)當(dāng)應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，對(duì)血液預(yù)約、領(lǐng)取、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放和相關(guān)服務(wù)過程進(jìn)行管理。19血液的運(yùn)輸需要在冷鏈條件下進(jìn)行。輸血科(血庫(kù))取血，應(yīng)建立和實(shí)施血液運(yùn)輸?shù)墓芾碇贫?，確保血液安全。20.建立和實(shí)施血液儲(chǔ)存管理制度，并滿足以下要求，血液的儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)具有防火、防盜和防鼠等措施，血液的儲(chǔ)存設(shè)備應(yīng)運(yùn)行可靠，溫度均勻，有溫度記錄裝置和報(bào)警裝置。21.對(duì)冰箱、冰柜的溫度做監(jiān)測(cè)和記錄。22.根據(jù)不同血液的儲(chǔ)存娶求，將不同類型的血液，在不同的溫度條件下存放，應(yīng)有

16、明顯標(biāo)記。23.建立和實(shí)施血液發(fā)放制度。應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。在發(fā)放前應(yīng)檢查血液外觀，外觀異常的血液不得發(fā)放，應(yīng)當(dāng)建立和保存血液發(fā)放記錄。24.臨床輸血科(血庫(kù))不得從事血液采集、分裝或制備工作。 25. 對(duì)臨床輸血反應(yīng)報(bào)告，應(yīng)做調(diào)查處理并詳細(xì)登記，記錄處理過程。26.由血液質(zhì)量引起的輸血反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與供血部門取得聯(lián)系，以做好妥善處理。27.應(yīng)建立、實(shí)施記錄管理制度，記錄并保存臨床用血的完整記錄及輸血反應(yīng)的情況和過程；記錄必須完整，包括血液中心(中心血站)送血或取血的交接、血型鑒定、抗體篩選、配血、臨床用血的整個(gè)過程，保證全血、成分血可追溯性。 28.記錄應(yīng)歸檔管理;保存期限應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定：配血、發(fā)血的原始記錄至少保符十年。記錄應(yīng)安全保管和保存，防止篡改、丟失、老化、損壞；防止非法復(fù)制等。29.每一袋全血、成分血所具有的唯一的條型碼標(biāo)示，其中一個(gè)小標(biāo)簽應(yīng)粘貼在真有患者完整信息(住院科別、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、血型、診斷、輸血主要指征、單位、住址等)的輸血申請(qǐng)表上存檔，確保每一袋發(fā)往臨床的血液都有完整的可追溯記錄，在數(shù)據(jù)資料的保存期限內(nèi)可隨時(shí)調(diào)職查用。30.發(fā)血、存檔的全過程應(yīng)有嚴(yán)格的核對(duì)制度，員工必須在工作文件或記錄上簽名。31.建立血液標(biāo)本交接制度，確保正確地交接并根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行操作。32. 建立過期血液的報(bào)廢制