中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)練習(xí)題泌尿系統(tǒng)疾病及答案

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)練習(xí)題泌尿系統(tǒng)疾病及答案一、 A11、慢性腎衰竭時常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)是A、代謝性酸中毒，高鉀和低鎂血癥B、代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥C、代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥D、代謝性堿中毒，低鉀和低氮血癥E、代謝性酸中毒，高磷和低鈣血癥2、導(dǎo)致腎性骨病最主要的原因是A、鋁中毒B、鐵負荷減少C、活性維生素 A3 缺乏D、甲狀旁腺功能亢進E、營養(yǎng)不良3、慢性腎衰竭時尿毒癥癥狀的發(fā)病機制是A、腎小球基底膜病變B、脂代謝紊亂C、腎小球高濾過D、矯枉失衡學(xué)說E、腎小管高代謝4、我國慢性腎衰竭的最常見病因是A、慢性腎盂腎炎B、高血壓C、急進性腎炎D、IgA 腎病E、糖尿病5、關(guān)于

2、慢性腎炎的基本表現(xiàn)，錯誤的是A、水腫B、腎絞痛C、蛋白尿D、血尿E、高血壓6、關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)。說法錯誤的是A、肉眼血尿B、貧血C、畏寒、發(fā)熱D、尿頻、尿急、尿痛E、腰痛7、膀胱炎與腎盂腎炎共有的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、乏力B、血沉增快C、血尿D、膀胱刺激征E、蛋白尿8、尿路感染最常見的致病菌是A、變形桿菌B、葡萄球菌C、大腸埃希菌D、副大腸桿菌E、糞鏈球菌9、慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別關(guān)鍵在A、低比重尿B、腎功能減退C、尿細菌培養(yǎng)陽性D、水腫E、尿蛋白10、關(guān)于慢性腎炎的治療措施，說法錯誤的是A、避免有損腎功能的因素B、應(yīng)用抗血小板解聚藥C、應(yīng)用激素及細胞毒藥物D、積極控制血壓E、優(yōu)質(zhì)

3、低蛋白飲食及低磷飲食11、慢性腎炎患者尿蛋白 1g/d 時，高血壓應(yīng)控制在A、130/85mmHgB、130/80mmHgC、160/95mmHgD、150/95mmHgE、140/90mmHg12、關(guān)于尿道綜合征，說法錯誤的是A、抗生素治療無效B、地西泮治療有效C、中年女性多見D、僅有膀胱刺激征E、尿常規(guī)多查見細菌二、 A21、某女性患者， 32 歲，尿痛、尿頻、尿急2 天，伴發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐，血壓120/80mmHg，尿常規(guī)檢查有紅、白細胞及白細胞管型，其診斷可能是A、急性腎炎B、慢性腎炎C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎2、患者王某，因水腫、高血壓、蛋白尿就診，經(jīng)查擬診

4、為慢性腎炎，需與慢性腎盂腎炎鑒別，需要做何檢查A、腎功能檢測B、靜脈腎盂造影C、尿細菌培養(yǎng)D、尿常規(guī)E、血常規(guī)3、男性， 55 歲，患有慢性腎炎，水腫明顯，血壓160/95mmHg，控制血壓應(yīng)首選的藥物是A、利血平B、降壓靈C、苯那普利D、硝苯地平E、呋塞米三、 B1、A. 重癥肝病B. 糖尿病C. 感染D. 尿路梗阻E. 妊娠 、慢性腎炎急性發(fā)作最常見誘因是ABCDE 、尿路感染最重要的易患因素是ABCDE2、A. 顆粒管型B. 透明管型C. 少量白細胞D. 畸形紅細胞E. 白細胞管型 、尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見ABCDE 、尿沉渣檢查，慢性腎衰竭多見ABCDE3、A.雄激素B. 強的松C.

5、 琥珀酸亞鐵D. 葉酸及維生素 D12E.EPO 、治療慢性再生障礙性貧血常選用ABCDE 、慢性腎衰竭糾正貧血可選用的藥物是ABCDE4、A.白細胞B. 淋巴細胞C. 上皮細胞D. 紅細胞E. 單核細胞 、慢性腎炎尿檢中最多見的細胞是ABCDE 、急性腎盂腎炎尿檢最多見的細胞是ABCDE5、A.104 105/mlB. 105/ml C.103/mlD.103104/ml E.104/ml 、清潔中段尿細菌培養(yǎng)，可確診為尿路感染的菌落計數(shù)是ABCDE 、清潔中段尿細菌培養(yǎng)，多為污染的菌落計數(shù)是ABCDE答案部分一、 A11、【正確答案】E【答案解析】慢性腎衰竭時水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：(1

6、) 代謝性酸中毒食欲不振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥。(2) 水鈉代謝紊亂不同程度的皮下水腫和 / 或體腔積液，也可出現(xiàn)低血壓和休克。(3) 鉀代謝紊亂易出現(xiàn)或加重高鉀血癥。在無尿患者，更應(yīng)警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。進食不足或伴隨嘔吐、腹瀉時，應(yīng)警惕低鉀血癥的發(fā)生。(4) 鈣、磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。(5) 鎂代謝紊亂有輕度高鎂血癥，多無任何癥狀?！驹擃}針對“慢性腎衰竭 - 病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】2、【正確答案】D【答案解析】 慢性腎衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低 ; 鈣、磷代謝異常及腎臟合成 1，25(OH)2D3 減少，導(dǎo)致

7、甲狀旁腺功能亢進，引起腎性骨病，表現(xiàn)為骨痛、近端肌無力、骨折等?！驹擃}針對“慢性腎衰竭- 病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】3、【正確答案】D【答案解析】尿毒癥癥狀的發(fā)病機： 尿毒癥毒素 ; 矯枉失衡學(xué)說 ; 營養(yǎng)與代謝失調(diào) ; 內(nèi)分泌異常等。其他選項都屬于“腎功能進行性惡化的機制”?！驹擃}針對“慢性腎衰竭- 病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】4、【正確答案】D【答案解析】 我國慢性腎衰竭的病因，目前仍以原發(fā)性腎小球腎炎多見，其中以 IgA 腎病最常見?！驹擃}針對“慢性腎衰竭- 病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】5、【正確答案】B【答案解析】 慢性腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性，以血尿、蛋白尿、高

8、血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)，有急性發(fā)作的傾向，感染、過度疲勞為常見誘因?！驹擃}針對“慢性腎小球腎炎- 病因及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】6、【正確答案】B【答案解析】急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有：泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征、腰痛和 ( 或) 下腹部痛、肋脊角及輸尿管點壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛 ; 腰痛程度不一，多為鈍痛、酸痛; 全身感染癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，體溫多在38 39，常伴有血白細胞計數(shù)升高和血沉增快。少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。7、【正確答案】D【答案解析】膀胱炎和腎盂腎炎都有膀胱刺激征的表現(xiàn)，即尿頻、尿急、尿痛?！驹擃}針對“尿路感染- 病因病機及床表現(xiàn)”知識點進行考核】8、【

9、正確答案】C【答案解析】尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性炎癥。 最常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門診患者的90%。9、【正確答案】C【答案解析】慢性腎炎的尿液檢查呈血尿、蛋白尿，而慢性腎盂腎炎的尿細菌培養(yǎng)異常?！驹擃}針對“慢性腎小球腎炎- 實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】10、【正確答案】C【答案解析】教材中雖然對“應(yīng)用激素及細胞毒藥物”有所提及，但是此種治療不作為常規(guī)應(yīng)用。【該題針對“慢性腎小球腎炎- 實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】11、【正確答案】B【答案解析】慢性腎炎，尿蛋白1g/d 時，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg。尿蛋白 1g

10、/d 者，血壓應(yīng)控制在 125/75mmHg?！驹擃}針對“慢性腎小球腎炎- 實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】12、【正確答案】E【答案解析】尿道綜合：多見于中年婦女，僅有膀胱刺激征，而無膿尿及細菌尿， 尿頻較排尿不適更突出， 有長期使用抗生素而無效的病史，口服地西泮有一定療效?！驹擃}針對“尿路感染- 實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】二、 A21、【正確答案】D【答案解析】急性腎盂腎炎的診斷：常有全身( 發(fā)熱、寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐 ) 、局部 ( 明顯腰痛、輸尿管點和 / 或肋脊點壓痛、腎區(qū)叩痛 )癥狀和體征，同時具有膀胱刺激征， 伴有：尿沉渣鏡檢見白細胞管型?！驹擃}針對“尿路感染-

11、 病因病機及床表現(xiàn)”知識點進行考核】2、【正確答案】C【答案解析】慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別要點之一就是：慢性腎盂腎炎尿細菌培養(yǎng)異常，而慢性腎炎多是蛋白尿， 尿細菌培養(yǎng)沒有異常?！驹擃}針對“慢性腎小球腎炎- 實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】3、【正確答案】C【答案解析】對于慢性腎炎患者，降血壓首選具有腎臟保護作用的降壓藥如 ACEI或 ARB。苯那普利屬于ACEI類藥物。【該題針對“慢性腎小球腎炎- 實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】三、 B1、【正確答案】C【答案解析】慢性腎炎急性發(fā)作最常見誘因是：感染?！驹擃}針對“尿路感染- 病因病機及床表現(xiàn)”知識點進行考核】【正確答案】D

12、【答案解析】 尿路感染易感因素： 尿路梗阻、膀胱 - 輸尿管反流、尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常、器械檢查 ( 導(dǎo)尿等 ) 、代謝因素 ( 糖尿病 ) 、機體抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周圍炎、重癥肝病、晚期腫瘤、長期臥床等，均易發(fā)病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素?！驹擃}針對“尿路感染 - 病因病機及床表現(xiàn)”知識點進行考核】2、【正確答案】E【該題針對“慢性腎衰竭- 實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見白細胞管型，慢性腎衰竭多見顆粒管型?！驹擃}針對“慢性腎衰竭- 實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】3、【正確答案】A【答案解析】雄激素為治療非重型再障的首選藥物?！驹擃}針對“慢性腎衰竭 - 實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】 慢性腎衰竭糾正貧血， 可用促紅細胞生成素 (EPO)，每周 80120U/kg 皮下注射?！驹擃}針對“慢性腎衰竭- 實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】4、【正確答案】D【答案解析】慢性腎炎多為鏡下血尿， 所以以紅細胞最為多見?！驹擃}針對“慢性腎小球腎炎- 實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】急性腎盂腎炎，尿常規(guī)鏡檢有多量白細胞或膿細胞，可有少許紅細胞及管型?！驹擃}針對“慢性腎小球腎炎- 實驗