專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格認(rèn)定申請(qǐng)表

1、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格認(rèn)定申請(qǐng)表單位姓名現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)擬任專業(yè)技術(shù)職務(wù)西南交通大學(xué)制年月日填表說明（一）申 請(qǐng)中、初級(jí)認(rèn)定專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員填寫本表。（二）個(gè) 人基本信息、本人總結(jié)、思想政治與師德師風(fēng)綜合表現(xiàn)、業(yè) 績條件等由本人填寫。（三）二 級(jí)單位全面審查意見由二級(jí)單位填寫并簽章。（四）關(guān)于中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的認(rèn)定按照西南交通大學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審管理辦法 （ 修訂） （西交校人 201845號(hào)）文件規(guī)定執(zhí)行（五）本表將作為原始材料存入個(gè)人檔案，不得有任何涂改。姓名性別出生年月照片民族籍貫聯(lián)系方式何時(shí)參加 何黨派參加工作 時(shí)間何時(shí)來 校工作現(xiàn)任專業(yè)技術(shù) 職務(wù)及時(shí)間擬評(píng)專業(yè) 技術(shù)職務(wù)擔(dān)（兼）任

2、黨政職務(wù)申請(qǐng)系列申請(qǐng)?jiān)u審 類別認(rèn)定現(xiàn)從事專業(yè)及 研究方向主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷1.2001.09 2013.09 ，西南交通大學(xué)， XXXX專業(yè)，獲 XXXX學(xué)歷，獲 XXXX學(xué)位；（從本科填寫）主要工作經(jīng)歷1.2007.09 至今，西南交通大學(xué) XXXX學(xué)院，從事 XXXX教學(xué)及科研工作；主要海外經(jīng)歷1.2012.09 2013.09 ，國家留學(xué)基金委“青年骨干教師出國研修項(xiàng)目”，XXXX大學(xué)訪問學(xué)者；何時(shí)何地受何 獎(jiǎng)勵(lì)、處分1本人總結(jié)（任現(xiàn)職以來的思想政治表現(xiàn)，管理、科學(xué)研究等工作的能力及履行職責(zé)的情況、成績）近三年年度 考核結(jié)論年度年度年度（本人簽字） 年月日2思想政治與師德師風(fēng)綜合表現(xiàn)（本人簽字

3、）年月日所在黨支部審 查意見黨支部書記簽字年月日所在單位黨委 考核結(jié)論黨委（黨總支、直屬黨支部）書記簽字（蓋章）年月日黨委教師工作 部復(fù)核結(jié)論部門負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）年月日任現(xiàn)職以來教學(xué)情況時(shí)間課程代碼課程名稱課程學(xué)分是否獨(dú) 立授課承擔(dān)學(xué)時(shí)數(shù)2017-2018 學(xué)年 第 1 學(xué)期高等數(shù)學(xué)64是642017-2018 學(xué)年 第 1 學(xué)期大學(xué)物理64否32 （某某某 32）近三年內(nèi)參與實(shí)踐教學(xué)情況（指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)、指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)、指導(dǎo)課外創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)）時(shí)間學(xué)生類型指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容5主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績起止時(shí)間專業(yè)技術(shù)工作名稱（項(xiàng)目、課 題、成果等）工作內(nèi)容、 本人起何作用 （主 持、參加、獨(dú)立）完成情況及效果 （獲何獎(jiǎng) 勵(lì)效益或?qū)＠┲?、論文及重要技術(shù)報(bào)告日期名稱及內(nèi)容提要出版、登載獲獎(jiǎng)或在 學(xué)術(shù)會(huì)議上交流情況合（獨(dú)）著、譯二級(jí)單位全面審查意見包括思想政治條件、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平及能力、近三年年度考核情況等）所在單位黨