中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（干貨分享）

1、2020年中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（課件）中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南 （試行）目 錄前言2 第一章 管理體系及職責3第二章 人員管理6 第三章 臨床護理實施1第四章 質量評價16前 言 中醫(yī)歷來高度重視護理?！叭种委煛⑵叻肿o理”的理念，突出強調了護理在治療疾病和維護健康中的重要作用.護理是中醫(yī)藥學的重要組成部分，在中醫(yī)藥理論指導下,已經形成了獨具特色的技術方法和服務流程。 中醫(yī)護理工作,是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為推動中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作扎實開展，提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理科學管理水平和服務水平，促進中醫(yī)護理工作健康、可持續(xù)發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織編寫了中醫(yī)醫(yī)院

2、中醫(yī)護理工作指南（試行)（簡稱指南)。 指南適用于各級中醫(yī)醫(yī)院,圍繞突出中醫(yī)特點,加強中醫(yī)護理工作提出要求，常規(guī)性的、西醫(yī)護理的內容以及對中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮影響不大，關系不密切的在本指南中不涉及. 指南主要針對做好中醫(yī)護理工作的關鍵環(huán)節(jié),從管理體系與職責、人員管理、臨床護理實施、質量評價等四方面,在總結全國中醫(yī)醫(yī)院經驗基礎并廣泛征求意見基礎上，結合中醫(yī)護理工作的基本要求而制定,以指導各中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)護理工作.第1章 管理體系及職責中醫(yī)醫(yī)院的護理組織管理體系，是醫(yī)院組織管理體系的重要組成部分,是醫(yī)院中醫(yī)護理工作目標全面實現(xiàn)和工作計劃有效實施的重要保證. 1、 管理體系 (一）設置原則 1因地制宜

3、應根據醫(yī)院的實際情況和發(fā)展需要，合理設置護理組織體系的結構和布局。 2。精簡高效護理組織管理體系的設置應層級簡明清晰，工作流程合理，運行順暢高效. 3協(xié)調統(tǒng)一護理組織管理體系的各層級的職責任務明確,協(xié)調配合,權責統(tǒng)一. （二)基本結構 根據中醫(yī)醫(yī)院的不同規(guī)模，護理組織管理體系主要有兩種結構形態(tài). 1 三級結構實行護理部、科護士長、護士長三級結構. 2。二級結構 實行護理部（總護士長）、護士長二級結構。 各級各類中醫(yī)醫(yī)院應確定分管護理工作的院領導,床位在500張以上的醫(yī)院可配備護理專職副院長。 醫(yī)院床位在30張以上，或不足30張但醫(yī)療、教學、科研任務繁重的,應設護理部；30張床位以下的,可設總護

4、士長.醫(yī)院床位在0張以上或設有三個以上護理單元的，可根據醫(yī)院具體任務情況設科護士長。 每個護理單元或有5名以上護理人員時,應設護士長。2、 職能職責 （一)護理管理部門 負責全院中醫(yī)護理的臨床、教學、科研、預防管理工作;制定全院中醫(yī)護理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，并組織實施；組織制定完善中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、護理質量要求,并組織實施和考核;制定各級護理人員中醫(yī)護理培訓計劃，并組織實施等。 （2） 護理管理人員 1。主管院長(專職副院長) 在院長直接領導下,負責醫(yī)院中醫(yī)護理管理工作。指導護理管理部門制定相關中醫(yī)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等,督促其組織實施和落實；組織護理管理部門提出并實

5、施中醫(yī)護理人員培養(yǎng)計劃，指導開展中醫(yī)護理科研工作等。 2.護理部主任（總護士長）在主管院長的領導下，全面負責醫(yī)院的中醫(yī)護理行政與業(yè)務管理。擬定全院中醫(yī)護理工作計劃,并負責組織、實施、總結；組織制定并完善、中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程等;定期組織對中醫(yī)護理質量進行檢查，并及時組織研究討論,制定改進措施；負責擬定全院各級護理人員的中醫(yī)護理教育工作計劃，并開展培訓和考核；組織護理人員開展中醫(yī)護理科研工作；建立護理人員技術檔案，建立健全護理信息系統(tǒng),開展中醫(yī)護理相關信息的收集和分析等. .3 科護士長 在護理部主任的領導和科主任的業(yè)務指導下,負責本科中醫(yī)護理的行政、業(yè)務管理.制定本科中醫(yī)護理工作計劃,報

6、護理部審批后組織實施；組織實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程；定期對本科的中醫(yī)護理質量進行檢查并提出改進措施;參加主任或主治醫(yī)師查房,指導危重患者中醫(yī)護理,解決本科中醫(yī)護理工作中的疑難問題;制定并落實本科中醫(yī)護理的培訓計劃等。 .4 護士長 在護理部主任（總護士長）或科護士長、科主任領導下負責病區(qū)中醫(yī)護理工作.根據護理部及病區(qū)內工作計劃，制定本病區(qū)工作計劃并組織實施；實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程;指導病區(qū)護士或親自操作復雜中醫(yī)護理技術；定期組織護理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房,全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護理工作情況與患者動態(tài),解決臨床實際問題，指導并做好危重患者的中醫(yī)護理；組織護理人員學習中醫(yī)護理理論

7、，實施辨證施護；負責病區(qū)的護理安全，對中醫(yī)護理質量進行檢查并及時提出改進措施；組織并監(jiān)督本病區(qū)護士完成中醫(yī)護理繼續(xù)教育任務等.第2章 人員管理 一、人員配備 （一）配備依據 1中華人民共和國護士條例（208年月2日施行). 2衛(wèi)生部中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要0052010。 3.國家中醫(yī)藥管理局的有關規(guī)定。 （二)配備要求 1從事護理工作崗位的人員達到醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數(shù)的。2 系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓（是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護理專業(yè);或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校,三年內接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間100小時)的護士，達到醫(yī)院護理人員總數(shù)的70以上。 3.護理管理人員應系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培

8、訓。 病區(qū)的床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1：0.4并逐步達到1:5。 . 重癥監(jiān)護室的床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1:2.53。 二、人員培訓 護理人員掌握中醫(yī)藥知識與技能，是做好中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作的重要基礎，中醫(yī)醫(yī)院應切實加強對全體護理人員的中醫(yī)藥知識與技能培訓。 （一）培訓目標 1. 副主任護師以上人員 熟練掌握并運用中醫(yī)基礎理論和?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)指導臨床護理工作;熟悉中醫(yī)護理科研方法，具備組織申報護理科研課題、指導護理人員撰寫護理論文的能力；具備開展專題講座（課）和專科教學能力. 2。主管護師 掌握并運用中醫(yī)基礎理論和?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)從事臨床護理工作，提出臨床辨證護理措

9、施；能夠參與中醫(yī)護理科研工作;指導下級護士實施中醫(yī)臨床護理;具備中醫(yī)臨床護理理論與技能的教學能力。 3。護師及護士掌握中醫(yī)基礎理論、基本技能；熟悉并正確應用中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程。 （二)培訓內容與學時要求 1.培訓內容 （1）副主任護師以上人員 國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)護理管理基本理論和方法；中醫(yī)?？茖２∽o理工作進展;國內外護理學科發(fā)展概況；中醫(yī)護理科研方法等。 （）主管護師 國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)?？茖２∽o理常規(guī)、技術操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī)護理技能；中醫(yī)護理科研基本方法（如科研課題申報和論文撰寫）；中醫(yī)護理教

10、學基本方法與技能。 （3)護師及護士 國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)基礎理論、基本技能;中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程;急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī)護理技能. 。 學時(分）要求 (1)副主任護師以上人員每兩年參加繼續(xù)教育獲得的類學分中，中醫(yī)護理項目不少于6學分。 （2）主管護師每年參加繼續(xù)教育獲得的學分中，中醫(yī)護理項目不少于6學分。 (3）西醫(yī)院校畢業(yè)的護士,在中醫(yī)醫(yī)院工作三年內完成中醫(yī)理論與技能培訓時間累計不得少于10學時.可參照以下要求分配學時：中醫(yī)理論知識培訓每年不少于15學時,?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)培訓每年不少于15學時，中醫(yī)護理技術培訓和護理記錄書寫培訓每年不少

11、于5學時。 . （三）培訓計劃制定 1 護理部(總護士長）負責制定醫(yī)院的總體培訓計劃?？谱o士長、護士長按照總體計劃，結合本科、本護理單元的實際制定具體培訓計劃。 2 培訓應長期目標與短期計劃相結合。 3 培訓內容應體現(xiàn)護理人員的不同層次，并符合各自的培訓目標. 4培訓形式應注重多樣性和針對性,強調可行性、實效性。5 應對培訓計劃實施情況及時評估，必要時及時做出調整。 （四）培訓形式 1 院內培訓是護理培訓的主要形式,包括全院培訓和科室培訓，主要結合實際工作開展中醫(yī)基本知識與技能方面的培訓。培訓方法主要包括集中授課、模擬演示、實操訓練、小組討論、參觀交流等。 2 脫產或半脫產培訓選派不同層次的護

12、理骨干(以主管護師為主）,集中時間參加學習培訓，包括參加學習班、培訓班、學術交流會等。 .在職學歷培訓 中醫(yī)專業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)的高等學歷在職繼續(xù)教育,包括網絡教育等。 (五）考核評價 1 內容方法 （1） 培訓的管理工作。 醫(yī)院成立考核評價小組，全面監(jiān)督和考核護理培訓計劃制定與實施情況。通過查看相關材料(包括制度、計劃、原始記錄等)方式,評價培訓管理工作是否落實到位。 （2） 培訓效果. 通過理論考試、實踐技能操作、現(xiàn)場答辯等方式,考核評價不同層級接受培訓的護理人員是否達到培訓目標. 2 結果應用 （1） 反饋。 采用書面反饋和溝通反饋兩種形式，將考核評價結果反饋給考核評價對象。 （2） 建檔

13、。醫(yī)院應建立護理人員技術檔案，并將護理人員中醫(yī)基礎理論和技能的培訓、考核記錄及時記錄在技術檔案中。 技術檔案的內容包括：個人基本資料；學歷資料；一般專業(yè)資料; 技術操作及理論考試情況;科研、教學情況；與業(yè)務技術相關的情況，如護理科研項目、護理論文、參加學習或培訓、獲得獎勵情況等. .第3章 臨床護理實施1、 基本要求 （1） 嚴格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術操作等護理實施必須嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。 （2） 執(zhí)行標準規(guī)范。認真執(zhí)行中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程等技術標準和規(guī)范,充分遵循和貫徹中醫(yī)學理論整體觀、辨證施護,全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。 （3） 加強協(xié)調配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領導下，明確護理、醫(yī)療、藥劑、后勤

14、保障等相關部門職責任務，完善機制，相互配合，整體推進。（4） 強化檢查評估。加強對醫(yī)院各相關部門及臨床護理崗位職責任務落實情況的檢查評估,分析問題,落實措施，堅持持續(xù)改進。 2、 內容與要點 （1） 工作內容 1 生活起居護理 主要包括病室及環(huán)境、皮膚護理、口腔護理等。 2 飲食護理 主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生指導等。 3 用藥護理主要包括中藥內服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理,藥食作用指導及不良反應護理等. 4。情志護理 主要包括情緒調整、心理調護等。 .5 康復護理主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操(如太極拳、八段錦）、音樂療法等。 6 ?？谱o理

15、 主要包括疾病護理、癥狀（體征）護理等。（2） 工作要點 1 臨床護理的實施應尊重患者.充分考慮患者習慣、喜好等。 2 臨床護理應符合患者疾病證型的護理要求，同時根據患者病情變化及時調整。 3 飲食護理特別是對患者膳食的具體指導應加強與醫(yī)師和營養(yǎng)師的溝通。 4 中藥用藥護理應正確執(zhí)行給藥方法、時間、劑量，指導患者正確使用藥物,密切觀察用藥反應,發(fā)現(xiàn)不良反應及時報告，保證患者用藥安全。 5 情志護理應注重多種方法的綜合應用，注意與患者家人的密切配合。 6 ?？谱o理應注重解決某種(類）疾病、癥狀(體征）在臨床護理中的突出問題(?？谱o理常規(guī)制定見附件）。 7 臨床護理中遵循醫(yī)囑積極開展拔罐、刮痧、耳

16、穴壓豆、灸法、熨法等中醫(yī)護理技術操作。 3、 職責任務（1） 護理部門和護理人員 1 護理部 （1） 負責組織全院各科（病區(qū)）規(guī)范地實施臨床護理. （2） 負責組織、指導各科（病區(qū))研究制定?？谱o理常規(guī)并督促實施。 （3） 負責制定臨床護理檢查評估辦法、標準、細則等，并組織實施. （4）定期與醫(yī)院相關部門的溝通協(xié)調,保障臨床護理的實施。 2 科護士長、護士長（1） 負責組織本科（病區(qū)）全面、規(guī)范地實施臨床護理. （2） 負責組織研究制定并實施本科（病區(qū)）相關?？谱o理常規(guī)。 （3） 負責組織開展本科（病區(qū))臨床護理工作檢查。 3 病區(qū)護士 規(guī)范實施各項臨床護理。 （2） 醫(yī)療部門及醫(yī)師 1 醫(yī)務

17、管理部門 （1） 為臨床護理實施提供醫(yī)療方面的相關保障和指導。 （2） 加強對醫(yī)師開具醫(yī)囑的規(guī)范化管理.2 醫(yī)師 （1） 應當開具中醫(yī)護理技術相關醫(yī)囑。（2） 加強對醫(yī)囑執(zhí)行的指導、督促、檢查. （3） 藥劑部門 為臨床護理實施提供必要的藥學服務和專業(yè)指導。 （4） 后勤保障部門 為臨床護理的實施提供后勤服務,特別是膳食等方面的保障和指導。 附：專科護理常規(guī)制定 ?？谱o理常規(guī)是指針對某種(類）疾病、癥狀（體征）在臨床護理中的突出問題所采取的護理措施。 ?？谱o理常規(guī)的制定,應在醫(yī)院護理部（總護士長）組織指導下，由科護士長或護士長組織護理骨干具體負責。 1、 制定的過程 （1） 明確問題 1 應針

18、對本科（病區(qū))常見的疾病、癥狀(體征)。 2 應明確這些疾病、癥狀（體征）在護理中需解決的突出問題。 3 針對這些疾病、癥狀（體征)所采取的中醫(yī)護理措施具有明顯的特色和優(yōu)勢。 （2） 擬定草案 1 回顧采取的中醫(yī)護理措施并進行疏理。 2 將匯總的資料進行評估,篩選出具有明顯中醫(yī)特色并能改善臨床癥狀（體征)的措施。 3 按照常規(guī)的框架，與本?？萍跋嚓P專業(yè)的醫(yī)生進行溝通聽取意見，形成草案. （3） 征求意見 1 由護理部(總護士長）組織，采取多種方式廣泛征求對草案的意見。 2 根據常規(guī)草案的內容，全面征求所涉及部門、專業(yè)的管理者、專業(yè)技術人員的意見。 3 對各方面的意見建議進行全面分析論證，對草案

19、進行修改后定稿。 由護理部(總護士長）將定稿報送醫(yī)院審定。 （4） 公布實施 1 專科護理常規(guī)經醫(yī)院審定后發(fā)布實施. 2 護理部負責實施的具體組織工作,加強對護士長、護理技術骨干的培訓是做好實施的基礎。 （5） 評價改進 1 護理部負責組織定期對專科護理常規(guī)實施情況進行評價。 2 在實施時應同時制定實施評價方案。 3 根據實施評價情況，應對常規(guī)及時進行修訂.2、 常規(guī)框架（1） 疾病護理常規(guī)框架1 疾病名稱 疾病名稱應以國家中醫(yī)藥管理局194-68發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標準為依據。 .2 臨床表現(xiàn) 3 臨證護理 4 飲食護理 5 用藥護理 6 并發(fā)癥護理 7 健康指導 （2） 癥狀（體征）護理常規(guī)框架 1 癥狀（體征)名稱2 臨床表現(xiàn) 3 癥狀(體征)護理 通過中醫(yī)護理方法，能夠減輕或緩解的?？萍膊“Y狀（體征）。 4 ?？朴盟幾o理 5 特殊飲食護理6 情志護理7 并發(fā)癥護理 8 健康指導 第4章 質量評價1、 評價依據（1） 中華中醫(yī)藥學會制定發(fā)布的中醫(yī)護理常規(guī)和技術操作規(guī)程. (二）其他中醫(yī)護理工作的相關規(guī)定。 （3） 各級衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院制定的中