眼科學(xué)重點總結(jié)（完整版）

1、眼科學(xué)重點總結(jié)第二章眼的解剖和生理1眼球壁外層由角膜cornea和鞏膜sclera構(gòu)成角膜透明性的決定因素：規(guī)則致密排列的基質(zhì)膠原纖維；恒定的水分（內(nèi)皮 細胞）；沒有血管。角膜橫徑為11.5-12mm，垂直徑為10.5-11mm，角膜中央為0.5-0.57mm，周邊為1.0mm （中央薄，周邊厚）。總屈 光度為+43D，占眼球屈光力的 70%角膜組織結(jié)構(gòu)分為5層，由外而內(nèi)分別是： 上皮細胞層、前彈力層、實質(zhì)層、后彈力層及內(nèi)皮 細胞層。內(nèi)皮細胞層損傷后不能再生，來源于神經(jīng)嵴細胞；后彈力層由內(nèi)皮細胞分泌而成，實為內(nèi)皮細胞層的基底 膜，損傷后可再生；實質(zhì)層內(nèi)有梭形的角膜細胞和少量游走細胞，損傷后不能

2、再生，由不透明纖維組織代替，來源于中胚葉。前彈力層由實質(zhì)層特殊分化而成，損傷后不能再生。上皮細胞層：損傷后可再生。2眼球壁中層一脈絡(luò)膜choroid 。葡萄膜uvea:虹膜iris，睫狀體ciliary body、虹膜作用：為眼前段提供營養(yǎng)物質(zhì)；虹膜：瞳孔擴大肌、 瞳孔括約肌睫狀體作用：環(huán)狀組織，適合調(diào)節(jié)晶狀體和房水分泌、 流出功能的需要。脈絡(luò)膜作用：位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間，是一厚約0.25mm色素豐富的血管性結(jié)構(gòu)。營養(yǎng)視網(wǎng)膜色素上皮和內(nèi)顆粒層以外的視網(wǎng)膜，以及 散熱，遮光和暗房作用。黃斑中心凹的血液供應(yīng)只來自脈絡(luò)膜的毛細血管。3眼球壁的內(nèi)層視網(wǎng)膜retina視網(wǎng)膜前界是鋸齒緣，后界為視乳頭周圍

3、，外界為脈絡(luò)膜， 內(nèi)界為玻璃體。黃斑macula lutea :視網(wǎng)膜后極部的一直徑約 2mm的淺 漏斗狀小凹區(qū)，中心有一小凹為黃斑中心凹fovea centralis，是視網(wǎng)膜視覺最敏銳的部位（反光點） 。視乳頭optical papilla （視盤）：（在鼻側(cè)）無視覺，視野中 的生理盲點。鼻側(cè)距黃斑約 3mm處的一直徑約1.5mm邊界 清楚的淡紅色圓盤狀結(jié)構(gòu)，是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維匯集穿過鞏膜篩板的部位，其中央一小凹稱為 視杯或生理凹陷。視網(wǎng)膜中 央動靜脈通過視乳頭。視乳頭無視細胞，故無視覺。視網(wǎng)膜由神經(jīng)外胚葉發(fā)育而成，外層為視網(wǎng)膜色素上皮層，內(nèi)層為神經(jīng)感覺層兩層之間存在一潛在間隙，臨床上視網(wǎng)膜

4、脫離由此處分 離。4 眼球內(nèi)容 內(nèi)腔：前房、后房 anterior and posterior chamber 前房：為角膜與虹膜、瞳孔區(qū)晶狀體之間的空間，內(nèi)充滿房 水，容積 0.2ml后房：睫狀體前端與晶狀體懸韌帶、 晶狀體前面的環(huán)性間隙， 容積 0.06ml前房角：是角鞏膜緣后面和虹膜根部前面構(gòu)成的隱窩，是房 水排出的主要通道。小梁網(wǎng)分為三個區(qū)域： 葡萄膜小梁、角鞏膜小梁、鄰管區(qū)。其中鄰管區(qū)是房水 流出阻力最大的區(qū)域。開角型青光眼是由于鄰管區(qū)流出道變窄，房水流出阻力 增大所致。房水a(chǎn)queous humor:眼內(nèi)透明液體，充滿前房和后房，主要 功能是維持眼內(nèi)壓，營養(yǎng)角膜，晶狀體和玻璃體，保

5、持眼部 結(jié)構(gòu)完整性和光學(xué)透明性。房水由睫狀突無色素上皮細胞產(chǎn) 生。房水中基本沒有蛋白質(zhì)。房水流出途徑：主要通過小梁網(wǎng)途徑：睫狀體產(chǎn)生房水T后房T瞳孔T前房t前方角的小梁網(wǎng) tSchlemm管宀鞏膜內(nèi)的集合管和房 水靜脈t鞏膜表面的睫狀前靜脈 t體循環(huán)。其次為葡萄膜鞏膜途徑( 10%-20% )：房水經(jīng)葡萄膜小 梁，睫狀肌間隙流入睫狀體和脈絡(luò)膜上腔，經(jīng)鞏膜、渦靜脈 旁間隙流出。虹膜表面的吸收 (5%)，很少量經(jīng)玻璃體和視網(wǎng)膜排出。眼內(nèi)容物組成：房水，晶狀體，玻璃體。 屈光介質(zhì)組成：角膜，房水，晶狀體，玻璃體。晶狀體：由 晶狀體囊、晶狀體上皮，晶狀體細胞和晶狀 體懸韌帶 四部分組成。借晶狀體懸韌帶

6、與睫狀肌的連接，固 定于虹膜之后、玻璃體之前。晶狀體實質(zhì)：由核與皮質(zhì)足證，前者占到84% 。玻璃體vitreous :主要成分是水，約占 99%，其余為透 明質(zhì)酸和膠原細纖維。除了屈光功能外，還能對視網(wǎng)膜和眼 球壁其支持作用。玻璃體界膜、玻璃體皮質(zhì)、中央玻璃體、中央管及玻璃 體細胞組成。視路：鼻側(cè)交叉，顳側(cè)同側(cè)。注意視交叉，視野缺損，垂體 腫瘤。光反射：光反射纖維與視覺纖維伴行，在接近外側(cè)膝狀體時 纖維離開視束 t四疊體上丘臂 t中腦頂蓋前區(qū) t頂蓋前核交換神經(jīng)元后 一部分繞大腦導(dǎo)水管 同側(cè)縮瞳核（E-W 核）一部分到對側(cè)縮瞳核由兩側(cè)縮瞳核發(fā)出纖維，經(jīng)動眼神經(jīng)乳眶，止于睫狀神 經(jīng)節(jié)。交換神經(jīng)元

7、后，由節(jié)后纖維，經(jīng)睫狀短神經(jīng)到眼球內(nèi) 瞳孔括約肌。5眼附屬器眼瞼肌層包括：眼輪匝肌，提上瞼肌， Muller肌。眼輪匝?。何挥谄は陆Y(jié)締組織和瞼板之間，由面神經(jīng)支 配；提上瞼肌受動眼神經(jīng)支配；Muller肌為平滑肌，受交感神經(jīng)支配，使瞼裂開大。眼瞼腺體：除皮膚腺體外，尚有：Moll腺，Zeis腺，瞼板腺。Moll腺：變態(tài)的汗腺；Zeis腺：變態(tài)皮脂腺；瞼板腺：皮 脂腺淚器lacrimal apparatus:分泌部（淚腺、副淚腺）+排出部（淚 小點+淚小管+淚囊+鼻淚管）淚腺分上下兩部，上部為眶部，下部為瞼部。受三叉神 經(jīng)第一支的淚腺神經(jīng)支配。副淚腺即 Krause 腺，Wolfring 腺，C

8、iaccio 腺。結(jié)膜conjunctiva :透明的薄黏膜。覆蓋在眼瞼內(nèi)面和眼球前 面，止于角膜緣。分為三部分：瞼結(jié)膜：覆蓋眼瞼后面；穹窿結(jié)膜：瞼與球結(jié)膜的移行部；球結(jié)膜：覆蓋在眼球前部，鞏膜外面。瞼結(jié)膜邊緣部起于瞼緣皮膚與結(jié)膜交界處，由皮膚的覆層鱗 狀上皮移行為不角化黏膜上皮。杯狀細胞在結(jié)膜上皮層內(nèi)， 分泌粘液以濕潤眼球表面。動眼神經(jīng)支配上直肌，內(nèi)直肌，下直肌和下斜??；展神經(jīng)支 配外直?。换嚿窠?jīng)支配上斜肌?？舯谟善邏K骨頭組成：額骨，顴骨，蝶骨，篩骨，腭骨，上 額骨，淚骨。視神經(jīng)管內(nèi)有：視神經(jīng)及其三層鞘膜；眼動脈；交感神 經(jīng)小分支通過?？羯狭丫C合 征癥狀包括：眼球固定，瞳孔散大，三叉神 經(jīng)

9、第一支分布區(qū)的皮膚感覺障礙，有時可發(fā)生麻痹性角膜 炎，眶內(nèi)靜脈回流障礙及眼球突出等。第三章眼科檢查法1眼科常見癥狀：視力障礙：如視遠或視近不清楚，眼前黑影飄動、視物變 形、變色、復(fù)視、視野縮小等。感覺異常：癢、異物感、眼痛、干燥、畏光、頭痛等。外觀異常：紅眼、眼分泌物增多、腫塊、突眼、流淚、瞳 孔發(fā)白或發(fā)黃等。2 視力 visual acuity ：用于檢測形覺功能，中心視力是形覺的 主要標志，分為遠視力、近視力。代表視網(wǎng)膜黃斑中心凹處 的視覺敏銳度。視力與物體的大小成正比，與距離成反比。 視力是視角的倒數(shù)。世界衛(wèi)生組織規(guī)定：矯正視力低于 0.05 為盲。 遠視力檢查：視力、距離前移、指數(shù)、手動、光感 視野概念：當(dāng)眼向前固視某一點時所看見的空間范圍。又稱 為“周邊視力”正常視野有兩個含義：1.視野的絕對邊界達到一定的范圍2.全視野范圍內(nèi)各部分光敏感正常，除生理盲點外，正常視野 內(nèi)不應(yīng)有光敏感度下降區(qū)或暗點。對比法是最簡單的視野檢 查法。距注視點 30 度以內(nèi)的范圍稱為中心視野，以外為周 邊視野。世界衛(wèi)生組織規(guī)定視野小于 10 度，即使中心視力正常也屬 于盲。3 淚