鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中整頓推進(jìn)情況報(bào)告x

1、為進(jìn)一步強(qiáng)化鎮(zhèn)黨委的凝聚力、 戰(zhàn)斗力和號(hào)召力， 鞏固全鎮(zhèn)穩(wěn)定 有序發(fā)展的良好局面， 根據(jù)前期自查摸排出的軟弱渙散問題， 鎮(zhèn)黨委 高度重視， 認(rèn)真開展了整頓工作， 并較好地完成率整頓軟弱渙散組織 的各項(xiàng)任務(wù)， 現(xiàn)將我鎮(zhèn)黨委整頓工作開展情況匯報(bào)如下一、 基本情況 一鎮(zhèn)黨委基本情況鎮(zhèn)幅員面積 8528平方公里，轄 6個(gè)村， 16 個(gè)村民 小組，居住著藏、羌、回、漢等各族村民 1264戶 3898人。鎮(zhèn)黨委下設(shè)機(jī)關(guān)支部 1 個(gè)，村黨支部 6個(gè)。現(xiàn)有黨員 198名，其中 35 歲以上 42名，占黨員總數(shù) 211；大學(xué)以上 15 名，占黨員總數(shù)的 76；大專及高中 55 名，占黨員總數(shù) 的 278；初中及

2、以下 128 名，占黨員總數(shù)的 647。二存在的問題一是執(zhí)政能力不強(qiáng)， 領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍缺乏凝聚 力。是班子成員專業(yè)水平不強(qiáng)。二是黨建工作抓得不實(shí)。三是聯(lián)系服務(wù)群眾不積極，維護(hù)群眾切身利益落實(shí)不力。四是帶動(dòng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展不強(qiáng)。、主要做法及成效一全面摸底調(diào)查， 確定整改方案認(rèn)真做好三分類三升級(jí)調(diào)查摸底工作，通過設(shè)立意見箱、發(fā)放意見征求表、開展 個(gè)別談話等多種渠道收集建議意見 100 余條。并結(jié)合意見建議、問題梳理等確定整改方案。逐一制定整改措施， 將整改責(zé)任落實(shí)到人， 整改時(shí)限落實(shí)到具體 時(shí)間。鎮(zhèn)黨委和各村支部形成的整頓方案通過州、 縣兩級(jí)審核通過后在 全鎮(zhèn)范圍內(nèi)進(jìn)行公開。二突出問題導(dǎo)向，按階

3、段落實(shí)整改措施 1、選優(yōu)配強(qiáng)班子隊(duì)伍，優(yōu)化干部職工分工。新調(diào)整配備班子成員 4 名，同時(shí)，依據(jù)包村聯(lián)系機(jī)制，將包村領(lǐng) 導(dǎo)與分管人員劃歸一個(gè)包村工作組， 并依據(jù)干部職工特長和優(yōu)勢(shì)， 重 新調(diào)整分工，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)干部職工工作積極性。2、全面提升黨員干部綜合素質(zhì)、加強(qiáng)黨員發(fā)展教育力度。有計(jì)劃對(duì)全鎮(zhèn)黨員干部進(jìn)行集中培訓(xùn)， 不斷擴(kuò)大培訓(xùn)面， 努力實(shí) 現(xiàn)鎮(zhèn)村干部素質(zhì)升級(jí)目標(biāo)。全年各支部累計(jì)開展吉祥先鋒黨員志愿服務(wù)活動(dòng) 49 次；開展固 定黨日活動(dòng) 84 次；同時(shí)，結(jié)合大學(xué)習(xí)、大討論、大調(diào)研活動(dòng)，深入 組織開展學(xué)習(xí)、討論、調(diào)研 20 余次。此外，針對(duì)一些黨員組織歸屬感不強(qiáng)、黨員意識(shí)薄弱的問題，圍 繞

4、嚴(yán)實(shí)要求從嚴(yán)開展形式多樣的黨員體檢活動(dòng)， 要求每名黨員主動(dòng)查 擺自己的問題，撰寫自查檢查。3、群眾教育進(jìn)一步增強(qiáng)，干群關(guān)系進(jìn)一步提升。結(jié)合干在一線，干群一心活動(dòng)，定期到聯(lián)系群眾中開展摸底調(diào)查， 收集當(dāng)前存在和需要解決的問題，拓展思路，多渠道逐一解決。同時(shí)，不斷增加困難群眾和無業(yè)人員的就業(yè)機(jī)會(huì)， 從根源上解決 困難問題，開展多種形式的技能培訓(xùn)、勞務(wù)需求宣傳等 5 余場(chǎng)。此外，加強(qiáng)群眾警示教育，健全信訪機(jī)制，累計(jì)開展送法律下村活動(dòng) 4次，鎮(zhèn)黨委每 2個(gè)月集中開展 1次矛盾糾紛排查， 建立矛盾糾 紛臺(tái)賬并及時(shí)處理，確保矛盾及時(shí)化解，不積壓、不擴(kuò)展。同時(shí)，針對(duì) 12340 社會(huì)民意調(diào)查中反映出的個(gè)別村

5、干部作風(fēng)問題， 通過村組干部作風(fēng)整頓， 召開村民代表大會(huì)等形式， 讓村干部直面群 眾、直面問題，把群眾關(guān)心的事情說清楚、講清楚；扎實(shí)開展三務(wù)公 開工作，把事關(guān)群眾切身利益的事情通過公示欄、 微信等方式進(jìn)行全 面公開，還村組干部清白、給群眾以明白。4、村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展后勁不斷增強(qiáng)。是加大農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施投入。全年申報(bào)項(xiàng)目 22，已實(shí)施完成 21項(xiàng)，正在施工 1 項(xiàng)；二是培育 主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。圍繞農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營， 大力培植無公害蔬菜、 鎮(zhèn)村旅游發(fā)展等優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)， 建立集體+公司+農(nóng)戶的經(jīng)營模式， 不斷壯 大各村集體經(jīng)濟(jì)，目前全鎮(zhèn)共有各類合作社 23 家；三是合理開發(fā)自 然資源。進(jìn)一步理清發(fā)展思

6、路，采取合股經(jīng)營、集體資產(chǎn)承包、資源開發(fā) 等多種形式，加強(qiáng)對(duì)村集體所屬山林、土地的管理，通過出租、承包 等多種形式，增加集體經(jīng)濟(jì)收入，拓寬農(nóng)牧民增收途徑。三、下一步工作打算一年多以來，在大家的共同努力下，全鎮(zhèn)各 村支部的凝聚力和戰(zhàn)斗力明顯加強(qiáng)， 各項(xiàng)工作明顯進(jìn)步， 黨員、干部、 群眾素質(zhì)明顯提高，支持鎮(zhèn)、村兩級(jí)開展工作的群眾明顯增多。但這些與我們的目標(biāo)還存在一定的差距。在今后的工作中，我們必將一如既往，保持開展活動(dòng)的熱情和干勁，扎實(shí)苦干，正視不足，完善提高，使全鎮(zhèn)各項(xiàng)工作再上一個(gè)臺(tái)階。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎

7、 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎（hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)

8、療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥

9、,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。

10、需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸美國胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小

11、板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急

12、性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼

13、吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重

14、癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)

15、為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積

16、液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 另是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為

17、60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒另診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有

18、時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人?？取l(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常。

19、【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的

20、結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的10要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮 個(gè)/低倍視野就判斷