《護(hù)理操作與護(hù)患溝通情景一體化操作流程》之氧氣筒給氧術(shù)

1、精品文檔氧氣筒給氧術(shù)示例：徐護(hù)士給8床患者楊某某（男，63歲，商人，患心衰，有手腕帶）氧氣筒吸氧， 3L/min項(xiàng)目操作要領(lǐng)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分儀表5分儀表端莊，著裝符合要求一處不符合要求扣 1分評(píng)估解釋10分1. 查對(duì)醫(yī)囑與執(zhí)行單對(duì)床號(hào)、姓名、給氧方式、濃度、 時(shí)間，雙人核對(duì)無(wú)誤2. 評(píng)估患者 攜執(zhí)行單至床旁，核對(duì)床頭卡床號(hào)、姓名， 了解患者的病情、意識(shí)、缺氧程度，評(píng)估患者的鼻腔情 況、合作程度及心理反應(yīng)；清醒患者解釋吸氧的目的、配 合方法、注意事項(xiàng)；協(xié)助患者取舒適體位，評(píng)估氧氣桶安 全狀況3. 護(hù)患溝通護(hù)士：介紹自己，關(guān)心地：“大叔，您好！我是護(hù)士徐艷。” 護(hù)士：方向核對(duì)：“請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？”患

2、者：“我叫楊XX。” -護(hù)士： “我看一下您的手腕帶?！?查看手腕帶 床號(hào)、姓名護(hù)士：了解病情：“楊大叔，現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？?！被颊撸骸坝悬c(diǎn)氣緊?！弊o(hù)士：解釋目的方法：“您的呼吸有點(diǎn)快，口唇與指甲有點(diǎn) 輕度發(fā)紺，根據(jù)醫(yī)囑我現(xiàn)在給您吸氧?！被颊撸骸昂玫??！弊o(hù)士：評(píng)估患者的鼻腔情況、合作程度及心理反應(yīng)：“請(qǐng)問(wèn)您的口、鼻腔有傷口嗎？”患者：“沒(méi)有”。護(hù)士：評(píng)估后：“楊大叔，吸氧前先給您搖高床頭，是不是感覺(jué)更好些？”患者：“更好些?！弊o(hù)士： “您需要使用便器 嗎？”患者：“不需要。”護(hù)士： “我現(xiàn)在去準(zhǔn)備吸氧用物 ，待 會(huì)回來(lái)。”患者：“好的。”位核對(duì)扣2分或核對(duì)錯(cuò)誤扣 2 分未評(píng)估扣2分未介紹自己扣1

3、分未方向核對(duì)扣 1分溝通一處不符合要求扣1分操作前 準(zhǔn)備10分1. 護(hù)士吸收-戴口罩2. 物品準(zhǔn)備齊全，放置合理、有序治療車上層：流量表、扳手、濕化瓶、滅菌水、治療碗（內(nèi) 放無(wú)菌紗塊24塊、紗塊包裹好的管芯）、棉簽、一次 性單鼻塞吸氧管、輸氧記錄單、四防牌、彎盤(pán)、筆、小藥杯、 別針、滅菌持物鉗，速干手消毒液治療車下層：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒3. 檢查并口述所需物品完全有效一處不符合要求扣 1分 物品缺一項(xiàng)扣1分未口述扣1分操作過(guò)程55分備裝置5分倒?jié)窕喊礋o(wú)菌溶液倒取法倒取火菌水入濕化 瓶（1/31/2）和試水小杯內(nèi)濕化水量不符合要求扣 2分給氧 過(guò)程35分1.攜用物至床旁對(duì)床頭卡，

4、查對(duì)床號(hào)、姓名-護(hù)士： “大叔，您好，您是8床的楊xx,是吧？”患 者：“是。”查看手腕帶床號(hào)、姓名 ，護(hù)士： “我看 一下您的手腕帶。”-護(hù)士解釋：“現(xiàn)在給您吸氧 了，請(qǐng)您配合一下?！?輸氧前準(zhǔn)備吹灰上表。護(hù)士： “大叔，我要開(kāi)氧氣總開(kāi)關(guān)，聲音有點(diǎn)大，請(qǐng)不要緊張?！泵撁?未核對(duì)解釋一處扣 1分打開(kāi)氧氣總開(kāi)關(guān)-吹灰-關(guān)緊-掛四防牌-上 流量表t連接通氣管，掛好關(guān)小開(kāi)關(guān)開(kāi)總開(kāi)關(guān)開(kāi)小開(kāi)關(guān)檢查流量表及管道有無(wú)漏氣 關(guān)小開(kāi)關(guān)，待用3. 輸氧 協(xié)助患者取舒適正確臥位-護(hù)士：“現(xiàn)在 要給您輸氧了，請(qǐng)將頭側(cè)向我?！?檢查和清潔 鼻腔：護(hù)士： “大叔，您這側(cè)鼻孔通氣好嗎？ ”患者：“可以?！?選擇較通暢的一側(cè)

5、鼻孔，并用濕棉簽清洗該側(cè)鼻孔-取出單鼻塞輸氧管-將鼻塞輸 氧管與通氣管連接開(kāi)流量表小開(kāi)關(guān)按醫(yī)囑 調(diào)節(jié)流量-濕潤(rùn)試水：將鼻塞前端浸入水杯內(nèi)（查通暢并濕潤(rùn)）-妥善放置通氣管塞-護(hù)士：“大叔，現(xiàn)在，我要把輸氧管放入您鼻孔內(nèi)，不要 緊張，配合一下，很快就好?！?將鼻塞入清潔鼻 腔內(nèi)-系帶固定-別針固定通氣管。護(hù)士：“楊大叔，氧氣輸好了，鼻孔感覺(jué)有氣流嗎？謝謝您的配 合！ ”患者：“有。謝謝！ ” -填寫(xiě)輸氧記錄單記 錄（輸氧時(shí)間、流量及執(zhí)行人）-將輸氧記錄單 掛于流量表上4. 輸氧后協(xié)助患者取舒適體位-交代注意事項(xiàng)。護(hù)士： “大叔，吸氧過(guò)程中如果您覺(jué)得鼻咽 部干燥不適或胸悶憋氣時(shí)，請(qǐng)及時(shí)按呼叫鈴告訴

6、我們，不要自行取下鼻導(dǎo)管或調(diào)節(jié)氧流量，翻身時(shí)小心不要折到輸氧管，我們也會(huì)定時(shí)巡視病房，請(qǐng)您放心。”患者：“好的?！弊o(hù)士：（面對(duì) 同病室的病友和家屬）“病房有氧氣，不能再病房吸煙、使用電爐，更不能隨意扭動(dòng)氧氣開(kāi)關(guān)， 不要搖氧氣瓶，以防發(fā)生意外，謝謝大家的配 合！楊大叔，請(qǐng)問(wèn)您還有什么需要我?guī)兔Φ膯?？?患者：“沒(méi)有了，謝謝！ ”-再次核對(duì)-整理床單 位上表、開(kāi)關(guān)使用一處不符合 要求扣1分未檢查管道漏氣情況扣 1分 未溝通扣1分未掛四防牌扣1分未核對(duì)扣1分體位不正確扣1分未清潔扣1分未試水扣1分未調(diào)節(jié)氧流量扣 5分 未帶氧插管扣5分固定不妥扣1分未記錄扣2分記錄流量和實(shí)際不符合扣2分記錄漏項(xiàng)一處扣

7、1分一處不符合要求扣 1分輸氧 觀察5分護(hù)士： “大叔，您好！請(qǐng)問(wèn)氣促好些了嗎？鼻孔感覺(jué) 有氣流嗎？”患者：“好多了。”-輸氧觀察（氧流 量、濕化瓶?jī)?nèi)水量、 氧設(shè)備工作狀態(tài)以及用氧后 的效果）-護(hù)士： “大叔，您的面色紅潤(rùn)多了，呼吸 也更順了，請(qǐng)問(wèn)還有什么需要我?guī)兔幔?”患者：“沒(méi) 有了，謝謝！ ”護(hù)士：您好好休息，等會(huì)再來(lái)看 您。”記錄一處不符合要求扣 1分 未溝通扣1分停氧10分1.查對(duì)與解釋查對(duì)醫(yī)囑與執(zhí)行單攜執(zhí)行單及用物至床旁-站在患者的右側(cè)，查對(duì)床頭卡， 查對(duì)床號(hào)、姓名-護(hù)士微信，關(guān)切的問(wèn)：“大叔，您好，您是8床的楊xx，是吧？”患者：“是。”查看 手腕帶床號(hào)、姓名，護(hù)士：“我看一下

8、您的手腕帶?！薄皸畲笫?，您的缺氧狀況已經(jīng)改善，根據(jù)醫(yī)未查對(duì)扣2分未溝通扣1分操作后10分整體評(píng)價(jià)10分一處不符合要求扣1分關(guān)閉開(kāi)關(guān)順序錯(cuò)誤扣1分/次未放余氧扣1分未記錄停氧時(shí)間扣2分一處不符合要求扣1分操作不熟練扣2分操作時(shí)間每延長(zhǎng) 30秒扣1分囑可以停氧了?！被颊撸骸昂玫??！?.停氧 氣解開(kāi)別針和鼻塞固定帶t取出鼻塞 -用紗塊擦拭患者鼻部-分離鼻塞輸氧管-丟 入感染性污物桶內(nèi)t下輸氧通氣筒t關(guān)小開(kāi)關(guān) -關(guān)總開(kāi)關(guān)-開(kāi)小開(kāi)關(guān)(放余氧)-關(guān)小開(kāi)關(guān)- 下濕化瓶及管芯T下流量表t蓋帽t整理床單 位-再次核對(duì)-護(hù)士：“我們會(huì)經(jīng)常巡視病房，如果感覺(jué)不適請(qǐng)立即按呼叫鈴，謝謝您的配合!-速干手消毒液消毒雙手-

9、記錄(停氧時(shí)間) 按院感要求整理用物-洗手-記錄(護(hù)理記錄單)1操作方法規(guī)范、熟練，動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確2.患者感覺(jué)舒適，體現(xiàn)人文關(guān)懷3操作時(shí)間8分鐘 1氧氣筒給氧氣的注意事項(xiàng)(1) 保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。常用的濕化液有冷開(kāi)水。蒸餾水。急性肺水腫患者用20%30%酒精(2) 保持吸氧管路通暢，無(wú)打折、分泌物堵塞或扭曲(3) 面罩吸氧時(shí)，檢查面部、耳郭皮膚受壓情況(4) 吸氧時(shí)先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧流量表(5) 呼吸性呼吸困難患者慎用鼻塞給氧法。鼻塞置于鼻前庭，勿過(guò)深；大小以恰能塞滿鼻孔為 宜。岀口容易阻塞，需經(jīng)常檢查(6) 鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度：鼻尖至耳垂的2/3或23cm。氧氣筒內(nèi)氧氣壓力 490kPa(5kg/cm 2)禁用(7) 注意用氧安全，使用氧氣筒給氧時(shí)注意防火、防油、防熱、防震。對(duì)未用或已用空的氧氣筒， 要用標(biāo)