醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：第25章 呼吸道病毒

1、 重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)內(nèi)容 掌握：流感病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、分型、變異掌握：流感病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、分型、變異 及致病性；麻疹病毒和腮腺炎病毒的致病及致病性；麻疹病毒和腮腺炎病毒的致病 性、防治原則；性、防治原則；SARSCovSARSCov的傳染源、傳播途的傳染源、傳播途 徑、致病性及防治原則。徑、致病性及防治原則。 熟悉：呼吸道合胞病毒、腺病毒、風(fēng)疹病熟悉：呼吸道合胞病毒、腺病毒、風(fēng)疹病 毒的致病性。毒的致病性。 呼吸道病毒呼吸道病毒: (Viruses associated with respiratory infections) 以以呼吸道呼吸道為侵入門戶，為侵入門戶， 在在呼吸道粘膜上皮細(xì)胞呼吸道粘膜

2、上皮細(xì)胞增殖，增殖， 引起引起呼吸道局部感染呼吸道局部感染或或呼吸道以外組織呼吸道以外組織 器官病變器官病變。 病毒科病毒科病毒種類病毒種類所致呼吸道感染性疾病所致呼吸道感染性疾病 正粘病毒正粘病毒甲甲、乙、丙、乙、丙型流感型流感 病毒病毒 流行性感冒流行性感冒 副粘病毒副粘病毒副流感病毒副流感病毒15型型 普通感冒、支氣管炎等普通感冒、支氣管炎等 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 嬰兒支氣管炎、支氣管肺炎嬰兒支氣管炎、支氣管肺炎 麻疹病毒麻疹病毒 麻疹麻疹 腮腺炎病毒腮腺炎病毒 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 披膜病毒披膜病毒風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒 小兒風(fēng)疹、胎兒畸形或先天小兒風(fēng)疹、胎兒畸形或先天 性性 風(fēng)

3、疹綜合征風(fēng)疹綜合征 小小RNA病毒病毒鼻病毒鼻病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染 冠狀病毒冠狀病毒普通冠狀病毒普通冠狀病毒 SARS冠狀病毒冠狀病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染 SARS (嚴(yán)重急性呼吸綜合征嚴(yán)重急性呼吸綜合征) 腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒 小兒肺炎小兒肺炎 主要呼吸道病毒及其所致疾病主要呼吸道病毒及其所致疾病 第一節(jié)第一節(jié) 流行性感冒病毒流行性感冒病毒 （influenza virus） 簡(jiǎn)稱流感病毒，引起簡(jiǎn)稱流感病毒，引起人和動(dòng)物人和動(dòng)物流行性流行性 感冒，人類流感病毒分甲、乙、丙三型；感冒，人類流感病毒分甲、乙、丙三型； 甲

4、型流感病毒易發(fā)生變異，多次引起甲型流感病毒易發(fā)生變異，多次引起 世界性大流行。世界性大流行。 堪薩斯州（堪薩斯州（1918） 1918年年 1919年年 “西班牙感冒西班牙感冒 ” 2000萬死亡萬死亡 甲型甲型H1N1報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表 時(shí)間時(shí)間 發(fā)病數(shù)發(fā)病數(shù) 死亡數(shù)死亡數(shù) 2013.10 157 0 2013.09 219 0 2013.07 379 1 2013.06 614 2 2013.05 1379 4 2013.04 2766 15 2013.03 2066 3 2013.02 1278 7 2013.01 2319 9 2012 1072 3 2011 9

5、360 75 （influenza virus） 流感病毒是一種什么樣的病毒？為什流感病毒是一種什么樣的病毒？為什 么容易引起流行么容易引起流行? ? 流感如何傳播、有何癥狀？流感如何傳播、有何癥狀？ 如何進(jìn)行微生物學(xué)檢查？如何進(jìn)行微生物學(xué)檢查？ 怎樣防治這種疾?。吭鯓臃乐芜@種疾??？ （influenza virus） 流感病毒是一種什么樣的病毒？為什流感病毒是一種什么樣的病毒？為什 么容易引起流行么容易引起流行? ? 流感如何傳播、有何癥狀？流感如何傳播、有何癥狀？ 如何進(jìn)行微生物學(xué)檢查？如何進(jìn)行微生物學(xué)檢查？ 怎樣防治這種疾??？怎樣防治這種疾病？ 一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀 ( (一一)

6、 ) 形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu) 球形或者橢圓形，直徑約球形或者橢圓形，直徑約80-120nm； 結(jié)構(gòu)主要包括核衣殼和包膜。結(jié)構(gòu)主要包括核衣殼和包膜。 電鏡照片電鏡照片 核衣殼核衣殼 分節(jié)段的分節(jié)段的(-)ssRNA 核蛋白核蛋白(NP) RNA聚合酶聚合酶 基質(zhì)蛋白基質(zhì)蛋白 (M1、M2) 包包 膜膜 刺突刺突 血凝素血凝素HA 神經(jīng)氨酸酶神經(jīng)氨酸酶NA 核糖核蛋白核糖核蛋白 (RNP) 脂蛋白脂蛋白 1 2435 6 7 8 PB2 PB1 NP RNA M2 M1 HA NA 分節(jié)段的分節(jié)段的（ （-） SSRNA PA RNA多聚酶多聚酶 核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP） 核衣殼核衣殼 螺旋

7、對(duì)稱，由核糖核蛋白螺旋對(duì)稱，由核糖核蛋白(RNP)構(gòu)成；構(gòu)成； 基質(zhì)蛋白基質(zhì)蛋白(M蛋白蛋白) 覆蓋核衣殼外，抗原性穩(wěn)定，與覆蓋核衣殼外，抗原性穩(wěn)定，與RNP一起決定病毒型特一起決定病毒型特 異性，很少發(fā)生變異，抗體無中和能力異性，很少發(fā)生變異，抗體無中和能力; 脂蛋白脂蛋白(LP) 脂質(zhì)雙層膜。脂質(zhì)雙層膜。 刺突刺突 u 血凝素血凝素 (HA) 柱狀柱狀 凝集紅細(xì)胞：血凝現(xiàn)象，用于鑒定病毒凝集紅細(xì)胞：血凝現(xiàn)象，用于鑒定病毒 吸附宿主細(xì)胞：與受體結(jié)合（侵入細(xì)胞的關(guān)鍵）吸附宿主細(xì)胞：與受體結(jié)合（侵入細(xì)胞的關(guān)鍵） 抗原性：相應(yīng)抗體，有中和作用抗原性：相應(yīng)抗體，有中和作用 u 神經(jīng)氨酸酶神經(jīng)氨酸酶

8、(NA) 四聚體四聚體 參與病毒釋放，促進(jìn)病毒擴(kuò)散參與病毒釋放，促進(jìn)病毒擴(kuò)散 u HA和和NA的抗原結(jié)構(gòu)很不的抗原結(jié)構(gòu)很不 穩(wěn)定，穩(wěn)定，易發(fā)生變異，易發(fā)生變異，一個(gè)一個(gè)aa 的置換就可改變其抗原性，的置換就可改變其抗原性， 是劃分甲型的主要依據(jù)。是劃分甲型的主要依據(jù)。 HA NA hemagglutinin 抗抗-HA的中和作用：阻止流感病毒感染細(xì)胞的中和作用：阻止流感病毒感染細(xì)胞 （二）復(fù)制周期（二）復(fù)制周期 吸附：通過吸附：通過血凝素血凝素； 穿入：穿入：與細(xì)胞膜融合與細(xì)胞膜融合 RNA合成（轉(zhuǎn)錄）：合成（轉(zhuǎn)錄）： 單負(fù)股單負(fù)股RNA為模板，為模板， 合成合成單正股單正股RNA； 蛋白質(zhì)合

9、成：蛋白質(zhì)合成：?jiǎn)握蓡握?RNA為模板，合成為模板，合成蛋蛋 白質(zhì)白質(zhì)； 組裝成熟釋放：組裝成熟釋放：核衣核衣 殼殼成為成為成熟的病毒顆成熟的病毒顆 粒粒。 （三）分型與變異（三）分型與變異 分型分型 據(jù)據(jù)NP和和MP的抗原性不同分甲、乙、丙三的抗原性不同分甲、乙、丙三 型；型； 甲型根據(jù)甲型根據(jù)HA和和NA抗原性不同，又分若干抗原性不同，又分若干 亞型（亞型（H1H16、N1N9）；）； 乙型、丙型至今未發(fā)現(xiàn)亞型。乙型、丙型至今未發(fā)現(xiàn)亞型。 抗原性變異抗原性變異 抗原性變異是流感病毒變異的主要形式；抗原性變異是流感病毒變異的主要形式； 抗原性漂移抗原性漂移（antigenic drift

10、） HA、NA氨基酸的變異率小于氨基酸的變異率小于1%，由，由基因組自發(fā)的點(diǎn)突變基因組自發(fā)的點(diǎn)突變引引 起，起，即亞型內(nèi)變異，變異幅度小，屬量變，即亞型內(nèi)變異，變異幅度小，屬量變，易發(fā)生易發(fā)生小規(guī)模流小規(guī)模流 感流行感流行。 抗原性轉(zhuǎn)變抗原性轉(zhuǎn)變（antigenic shift） HA,NA氨基酸的變異率為氨基酸的變異率為20%-50%, 由于由于基因組發(fā)生重排基因組發(fā)生重排引引 起起,導(dǎo)致新亞型產(chǎn)生導(dǎo)致新亞型產(chǎn)生，變異幅度大，屬質(zhì)變，變異幅度大，屬質(zhì)變，引起流感大流行引起流感大流行 甚至甚至世界性大流世界性大流行行。 為什么甲型流感為什么甲型流感 易引起流行？易引起流行？ 甲型流感病毒宿主范

11、圍廣甲型流感病毒宿主范圍廣，多數(shù)哺乳動(dòng)物均可感染；，多數(shù)哺乳動(dòng)物均可感染； 但帶有病毒的禽鳥未必會(huì)發(fā)病。但帶有病毒的禽鳥未必會(huì)發(fā)病。 流感病毒的儲(chǔ)存宿主流感病毒的儲(chǔ)存宿主 1997：禽流感：禽流感 （四）培養(yǎng)特性（四）培養(yǎng)特性 可在雞胚和培養(yǎng)細(xì)胞中增殖，但不引起明可在雞胚和培養(yǎng)細(xì)胞中增殖，但不引起明 顯的顯的CPE；血凝試驗(yàn)或紅細(xì)胞吸附試驗(yàn)血凝試驗(yàn)或紅細(xì)胞吸附試驗(yàn)可以判可以判 定病毒感染與增殖情況。定病毒感染與增殖情況。 （五）抵抗力（五）抵抗力 較弱，較弱，。 二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 主要是病人、隱性感染者、病禽主要是病人、隱性感染者、病禽 傳染傳染 源源 傳播途傳播途 徑徑

12、飛沫（主要）、接觸感染飛沫（主要）、接觸感染 流行季節(jié)流行季節(jié) 多為冬春季多為冬春季 呼吸道局部感染，不引起病毒血癥。呼吸道局部感染，不引起病毒血癥。 病毒病毒-呼吸道呼吸道-毒素樣物質(zhì)進(jìn)入血液毒素樣物質(zhì)進(jìn)入血液 全身中毒癥狀全身中毒癥狀局部粘膜上皮炎癥局部粘膜上皮炎癥 致病機(jī)致病機(jī) 理理 免疫免疫 性性 中和抗體中和抗體( (抗抗HA) HA) ：SlgASlgA、IgGIgG、IgMIgM； 病后對(duì)同型有病后對(duì)同型有1-21-2年免疫力，體液免疫為主。年免疫力，體液免疫為主。 發(fā)熱、畏寒發(fā)熱、畏寒 咳嗽、咽痛咳嗽、咽痛 全身酸痛、疲乏無力全身酸痛、疲乏無力 頭痛頭痛 腹瀉、嘔吐（部分病人）

13、腹瀉、嘔吐（部分病人） 流感癥狀流感癥狀 重者繼發(fā)肺炎、呼吸衰竭、甚至死亡重者繼發(fā)肺炎、呼吸衰竭、甚至死亡 三、微生物學(xué)檢查三、微生物學(xué)檢查 病毒分離病毒分離 取咽漱液或鼻咽拭，接種雞胚或培養(yǎng)細(xì)胞取咽漱液或鼻咽拭，接種雞胚或培養(yǎng)細(xì)胞 血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷 血凝抑制試驗(yàn)血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、ELISA 抗原檢測(cè)抗原檢測(cè) 取呼吸道分泌物、脫落細(xì)胞，取呼吸道分泌物、脫落細(xì)胞，ELISAELISA檢測(cè)檢測(cè) 核酸檢測(cè)核酸檢測(cè) 核酸雜交、核酸雜交、PCR、序列分析、序列分析 1 1、一般性預(yù)防：、一般性預(yù)防： 四、防治原則四、防治原則 雙手要勤洗；打嚏掩口鼻雙手要勤

14、洗；打嚏掩口鼻 居室常通風(fēng)；無事少聚集居室常通風(fēng)；無事少聚集 臟手勿觸口；吐痰包紙里臟手勿觸口；吐痰包紙里 感冒戴口罩；染疫要隔離感冒戴口罩；染疫要隔離 制備的疫苗必須與流行型別相同制備的疫苗必須與流行型別相同 、接種流感疫苗：（最有效的預(yù)防方法）、接種流感疫苗：（最有效的預(yù)防方法） 要求要求 禁忌癥禁忌癥 雞蛋過敏史雞蛋過敏史 免疫缺陷免疫缺陷 患病期間患病期間 （2 2）合并細(xì)菌感染：抗生素）合并細(xì)菌感染：抗生素 3、治療：早期隔離治療、治療：早期隔離治療 第二節(jié)第二節(jié) 副粘病毒副粘病毒 (paramyxovirus) 正粘病毒科與副粘病毒科生物學(xué)比較正粘病毒科與副粘病毒科生物學(xué)比較 生物

15、學(xué)性狀生物學(xué)性狀 正粘病毒正粘病毒 副粘病毒副粘病毒 形態(tài)大小形態(tài)大小 絲狀或球狀，直絲狀或球狀，直 徑徑80120nm 多形態(tài)，多形態(tài)，150300nm 核酸類型核酸類型 單股單股RNA，78 個(gè)節(jié)段個(gè)節(jié)段 單股一條單股一條RNA，不分節(jié)段，不分節(jié)段 核衣殼形成部位核衣殼形成部位 細(xì)胞核內(nèi)細(xì)胞核內(nèi) 細(xì)胞漿內(nèi)細(xì)胞漿內(nèi) 刺突刺突 HA和和NA F、HN或或H或或G 溶血作用溶血作用 + 雞胚中生長(zhǎng)雞胚中生長(zhǎng) 良好良好 多數(shù)不佳多數(shù)不佳 一、麻疹病毒一、麻疹病毒 (measles virus) 麻疹麻疹的病原體，常見于兒童，易感年齡為的病原體，常見于兒童，易感年齡為6個(gè)月至個(gè)月至 5歲；歲； 抗原

16、性穩(wěn)定，只有抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型一個(gè)血清型； 人是唯一自然儲(chǔ)存宿主，傳染源為急性期患者，人是唯一自然儲(chǔ)存宿主，傳染源為急性期患者， 主要通過飛沫傳播；主要通過飛沫傳播； 傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后幾乎傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后幾乎100發(fā)病；發(fā)??； 嚴(yán)重的并發(fā)癥肺炎、亞急性硬化性全腦炎嚴(yán)重的并發(fā)癥肺炎、亞急性硬化性全腦炎 (SSPE)； 病后可獲得終生免疫。病后可獲得終生免疫。 麻麻 疹疹 傳染源傳染源：急性期患者（出急性期患者（出 疹前疹前6d至出疹后至出疹后3d）。）。 傳播途徑：傳播途徑：呼吸道（通過呼吸道（通過 飛沫傳播，也可經(jīng)用具、飛沫傳播，也可經(jīng)用具、 玩具或密切接觸傳播）。玩具

17、或密切接觸傳播）。 病 毒 呼吸道上皮 細(xì)胞內(nèi)增殖 血（1st 病毒血癥） 全身LB組織 大量增殖 血（2ed 病毒血癥） 發(fā)熱、呼 吸道癥狀 Koplik斑 特征性皮疹 飛沫 密切接觸 2d 3d 24h 體溫 1W 癥狀消退，皮疹 變暗，色素沉著 0.1% 腦脊髓炎 永久性后遺癥。 1w 致病機(jī)制致病機(jī)制 9-12d 3-5d 發(fā)熱、咳嗽、發(fā)熱、咳嗽、 眼結(jié)膜充血眼結(jié)膜充血 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 發(fā)熱發(fā)熱 畏光、流淚畏光、流淚 口腔粘膜出現(xiàn)柯氏斑口腔粘膜出現(xiàn)柯氏斑 皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹 柯氏斑 麻疹導(dǎo)致的麻疹導(dǎo)致的 皮膚表征皮膚表征 控制高熱控制高熱 保持室內(nèi)濕度保持室內(nèi)濕度

18、及時(shí)補(bǔ)液及時(shí)補(bǔ)液 注意飲食營(yíng)養(yǎng)注意飲食營(yíng)養(yǎng) 兒童應(yīng)補(bǔ)充維生素兒童應(yīng)補(bǔ)充維生素A 注意并發(fā)癥注意并發(fā)癥 預(yù)預(yù) 防防 麻疹減毒活疫苗；麻疹減毒活疫苗； 8m初次免疫，初次免疫，1y和和7y加加 強(qiáng)免疫；強(qiáng)免疫； 免疫力可持續(xù)免疫力可持續(xù)10y左右；左右； 緊急被動(dòng)免疫用丙球或緊急被動(dòng)免疫用丙球或 胎盤球蛋白。胎盤球蛋白。 治治 療療 二、腮腺炎病毒二、腮腺炎病毒 (mumps virus) 流行性腮腺炎流行性腮腺炎的病原體，只有一個(gè)血清型，的病原體，只有一個(gè)血清型， 人是唯一儲(chǔ)存宿主；人是唯一儲(chǔ)存宿主； 主要通過主要通過飛沫傳播飛沫傳播，學(xué)齡兒童為易感人群學(xué)齡兒童為易感人群； 潛伏期潛伏期23w，

19、在呼吸道上皮細(xì)胞和局部淋巴，在呼吸道上皮細(xì)胞和局部淋巴 結(jié)中增殖，入血引起結(jié)中增殖，入血引起病毒血癥病毒血癥，隨血侵入腮，隨血侵入腮 腺及其它器官，腺及其它器官，主要癥狀為腮腺腫大、疼痛主要癥狀為腮腺腫大、疼痛， 可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎及病毒性腦炎；可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎及病毒性腦炎； 病后可獲得持久免疫力；病后可獲得持久免疫力； 接種腮腺炎減毒活接種腮腺炎減毒活疫苗疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防。進(jìn)行特異性預(yù)防。 三、呼吸道合胞病毒三、呼吸道合胞病毒 (RSV) 只有一個(gè)血清型；只有一個(gè)血清型； 主要引起主要引起 6m以下嬰兒以下嬰兒-細(xì)支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染細(xì)支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染 較大兒和成

20、人較大兒和成人-上呼吸道感染；上呼吸道感染； 易在冬季和早春流行，傳染性強(qiáng)，主要經(jīng)飛沫傳易在冬季和早春流行，傳染性強(qiáng)，主要經(jīng)飛沫傳 播，也可經(jīng)污染的手和物品表面?zhèn)鞑?；播，也可?jīng)污染的手和物品表面?zhèn)鞑ィ?目前尚無有效的預(yù)防疫苗。目前尚無有效的預(yù)防疫苗。 第三節(jié)第三節(jié) 冠狀病毒冠狀病毒 (Coronavirus) (+)ssRNA ；包膜表面有多形性冠狀突起，形如日冕或；包膜表面有多形性冠狀突起，形如日冕或 花冠花冠; 抵抗力弱，對(duì)熱、乙醚、氯仿、酸敏感；抵抗力弱，對(duì)熱、乙醚、氯仿、酸敏感； 主要感染成人或較大兒童，引起普通感冒和咽喉炎主要感染成人或較大兒童，引起普通感冒和咽喉炎; SARS-Co

21、V可引起嚴(yán)重急性呼吸道綜合征可引起嚴(yán)重急性呼吸道綜合征SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)，飛沫傳播，冬春季流行，飛沫傳播，冬春季流行， 大多患者能自愈，合并有潛在疾病者易造成死亡；大多患者能自愈，合并有潛在疾病者易造成死亡； 病后免疫力不強(qiáng)，甚至不能防御同型病毒的再感染；病后免疫力不強(qiáng)，甚至不能防御同型病毒的再感染； 目前尚無疫苗預(yù)防，也無特效藥物治療。目前尚無疫苗預(yù)防，也無特效藥物治療。 SARS 2002年底在佛山首次報(bào)道 SARS癥狀癥狀 患者為主要傳染源患者為主要傳染源 空氣飛沫或密切接觸傳播空氣飛沫或密切接觸傳播 冬春季流行潛伏期：冬春季

22、流行潛伏期：212天，通常天，通常45天天 呈顯著家庭和醫(yī)院集聚現(xiàn)象呈顯著家庭和醫(yī)院集聚現(xiàn)象 傳染源傳染源 果子貍：哺乳綱、食肉目、靈貓科、果子貍屬果子貍：哺乳綱、食肉目、靈貓科、果子貍屬 預(yù)防：隔離病人、切斷傳播途徑預(yù)防：隔離病人、切斷傳播途徑 一、風(fēng)疹病毒一、風(fēng)疹病毒（rubella virus） 只有一個(gè)血清型；只有一個(gè)血清型； 人是唯一自然宿主，經(jīng)呼吸道傳播，引起人是唯一自然宿主，經(jīng)呼吸道傳播，引起風(fēng)風(fēng) 疹疹，兒童風(fēng)疹最為常見；，兒童風(fēng)疹最為常見； 可通過可通過垂直傳播垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征，導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征， 危害嚴(yán)重；危害嚴(yán)重； 病后可獲得持久免疫力，預(yù)防接種病后

23、可獲得持久免疫力，預(yù)防接種 MMR為主。為主。 第四節(jié)第四節(jié) 其他呼吸道病毒其他呼吸道病毒 風(fēng)疹病毒電鏡下形態(tài)風(fēng)疹病毒電鏡下形態(tài) 致致 病病 性性 鼻咽部分泌物、鼻咽部分泌物、 唾液、尿等唾液、尿等 病毒血癥病毒血癥 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng) 肝、脾、肝、脾、 皮膚皮膚 后天性風(fēng)疹后天性風(fēng)疹 潛伏期潛伏期2 2-3-3周。皮疹為粉紅色周。皮疹為粉紅色 斑疹，不隆出皮膚，先見于面斑疹，不隆出皮膚，先見于面 部，然后軀干和四肢，持續(xù)部，然后軀干和四肢，持續(xù)1 1- - 3 3d d消退。消退。 風(fēng)疹病毒感染的患兒體征風(fēng)疹病毒感染的患兒體征 胎盤胎盤 風(fēng)疹！風(fēng)疹！ 先天性風(fēng)疹先天性風(fēng)疹 先天性風(fēng)疹綜合征先天性風(fēng)疹綜合征 (Congenital rubella syndrome,CRS) 風(fēng)疹三癥：先天性白內(nèi)障風(fēng)疹三癥：先天性白內(nèi)障 先天性耳聾先天性耳聾 先天性心臟病先天性心臟病 胎兒可產(chǎn)生高滴胎兒可產(chǎn)生高滴 度度IgM，低度，低度IgG 和和IgA，但不能清，但不能清 除病毒。除病毒。 形成慢病形成慢病 毒感染毒感染 抑制宿主細(xì)抑制宿主細(xì) 胞有絲分裂胞有絲分裂 和和DNA合成合成 胎兒發(fā)育障胎兒發(fā)育障 礙而致畸形礙而致畸形 二、腺病毒二、腺病毒 (adenovirus) 線型雙鏈線型雙鏈DNA，無包膜；，無包膜； 主要通過呼