起搏器培訓(xùn)課件：左室導(dǎo)線遞送系統(tǒng)

1、1 左室導(dǎo)線遞送系統(tǒng)左室導(dǎo)線遞送系統(tǒng) 2 2021/5/8 為什么要關(guān)注為什么要關(guān)注 CRT遞送系統(tǒng)？遞送系統(tǒng)？ 3 內(nèi)容內(nèi)容 n導(dǎo)引鞘管（Guide Catheter） 固定形狀（Fixed Shape Catheter） 可彎曲（Deflectable Catheter） n亞選擇鞘管（Sub-selection Catheter） n靜脈造影球囊（Venogram Balloon Catheter） n導(dǎo)引鋼絲（Guide Wire） n止血閥（Hemovalve） n切開刀（Slitter） 4 形狀多樣 易于推送 支撐力好 頭端柔軟 易于撤出 導(dǎo)引鞘管導(dǎo)引鞘管 5 Attain 固定

2、形狀鞘管固定形狀鞘管 外徑：9F 內(nèi)徑：7F 6 交叉編織鞘管交叉編織鞘管 優(yōu)勢 n保證1：1的旋轉(zhuǎn) (手柄總是與彎度的方向一致) n防止扭折 n可塑形 n對電極導(dǎo)線有推送和支撐能力 n在體內(nèi)能維持形態(tài) 左心遞送導(dǎo)管左心遞送導(dǎo)管 Attain Command Access is Everything. 進(jìn)入血管更深部位，到達(dá)目標(biāo)部位的解決方進(jìn)入血管更深部位，到達(dá)目標(biāo)部位的解決方 案案.* 具有親水涂層，進(jìn)入更深部位具有親水涂層，進(jìn)入更深部位. * when compared to current Attain catheters Attain Command系列系列 錐形管進(jìn)入更深的部位錐形管

3、進(jìn)入更深的部位 Straights (45, 50, 57.5 cm) MB2 Extra (50 cm) Multipurpose Extra (50 cm) 新形狀新形狀 Extended Hook Extra Large (57.5 cm) Multipurpose Right (45 cm) 現(xiàn)有形狀現(xiàn)有形狀 Extended Hook (50 cm) Multipurpose (50 cm) MB2 (45 cm) Amplatz (50 cm) 規(guī)格規(guī)格 直徑直徑: 外徑：9.0 Fr 外徑：8.5 Fr (5種錐形管型號) 內(nèi)徑：7.2 Fr ID 兼容的電極導(dǎo)線兼容的電極導(dǎo)線:

4、 6.2 Fr 或更小 兼容的內(nèi)導(dǎo)管兼容的內(nèi)導(dǎo)管: 7.1 Fr 或更小 鉆石形狀雙編織鉆石形狀雙編織錐形管錐形管 (5 models for deep seating) 親水涂層親水涂層 (遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端1/3 ) 新形狀新形狀 Extended Hook Extra Large: 為擴(kuò)大的右心房設(shè)計 Multipurpose Right: 為右側(cè)植入設(shè)計 Attain Command關(guān)鍵特性關(guān)鍵特性 獨(dú)特的獨(dú)特的 親水涂層增加99%潤滑度 錐形管技術(shù)提高50%進(jìn)入深部血管的 跟蹤性 鉆石形狀的雙編織提高30%的扭矩控 制 鉆石形狀雙編織鉆石形狀雙編織 Straights (45, 50, 57.

5、5 cm) MB2 Extra (50 cm) Multipurpose Extra (50 cm) 特有的親水涂層特有的親水涂層 * 導(dǎo)管遠(yuǎn)端外部導(dǎo)管遠(yuǎn)端外部 1/3 MB2 Attain Green Attain Command MB2 with hydrophilic coating 優(yōu)勢優(yōu)勢: 提高99%潤滑度 提高導(dǎo)管進(jìn)入深部的能力 在上部的血管內(nèi)保持穩(wěn)定 跟蹤性提高50% NOTE: Animal Model 進(jìn)入更深部的錐形管創(chuàng)新 優(yōu)勢: 跟蹤能力提高50%的錐形管設(shè)計， 進(jìn)入更深的部位 在靜脈內(nèi)減少50%阻力 外徑更小，柔軟度增加36%和防 止損傷的頭端 Straights M

6、ultipurpose X MB2 X 9.0 Fr 8.5 Fr 鉆石形狀的雙編織 優(yōu)勢優(yōu)勢 增加30%扭矩控制 材料包括Vestamid (一 種硬的尼龍) 和Pebax 減少打結(jié)的可能 Diamond Pattern Double Braid 16x16 wires Industry standard construction 8x8 wires 更容易撤出導(dǎo)管 優(yōu)勢 成直線的近段設(shè)計，容易切開和撤出 導(dǎo)管 張力消除設(shè)計防止在切開用力時導(dǎo)管 發(fā)生扭曲 Medtronic Adjustable Slitter and Medtronic Universal II Slitter 切開Att

7、ain Command Universal II和Adjustable Slitter 控制把手 符合人體工程學(xué)的把手 切開兩次 鋒利的刀刃可以在同一手術(shù)中切開 兩根美敦力的導(dǎo)管 電極導(dǎo)線的固定 Universal II 應(yīng)用拇指的壓力固定 Adjustable 機(jī)械固定于電極導(dǎo)線 槽內(nèi) Universal II Slitter 6230 Adjustable Slitter 6232 CS Cannulation: Curve Shape Suggested Use Straights Various CS takeoffs Upon cannulation, advance Model 6

8、250 straight catheter into the vein over cannulation catheter Multipurpose Right Right side venous access curve helps cradle catheter against the freewall of the RA MB2 Standard or high takeoffs of the CS Multipurpose Standard or high takeoffs of the CS Curve allows cradling in a medium to large siz

9、e RA Extended Hook Vertical takeoff of CS Use with an inner catheter (Attain Select II) to reach across a large dilated RA Extended Hook Extra Large Vertical takeoffs of CS with a large dilated RA Use with an inner catheter (Attain Select II) to reach across a large dilated RA Amplatz Bypasses Eusta

10、chian Ridge or Thebesian valve near or blocking CS 兼容 Attain 系列左心導(dǎo)管 Attain Select II Attain Select Attain Hybrid Medtronic Adjustable & Universal II Slitters Attain Command 導(dǎo)管兼容: 問題 6250相對于原有鞘管的改進(jìn) 親水涂層和鉆石編織 末端柔軟部分延長，部分錐管結(jié)構(gòu) 添加新的形狀 切開刀和切開口改進(jìn) 帶來的獲益？ 25 Attain 分支靜脈遞送系統(tǒng)分支靜脈遞送系統(tǒng) nAttain Select 6238TEL nAt

11、tain Select II 6248DEL 26 Attain Select II 6248 可遞送電極導(dǎo)線的分支靜脈遞送系統(tǒng) 尺寸尺寸 n7.1 Fr (2.4 mm) OD n5.7 Fr (1.9 mm) ID n65 cm length n90和130彎度（短90、長 90 長130） 功能功能: n和外鞘配合應(yīng)用進(jìn)入冠狀竇 n分支靜脈選擇 n遞送 4 Fr (1.3 mm)電極導(dǎo)線, 如 Attain OTW 4193 27 Attain Select II 6248 規(guī)格 直徑直徑 外徑：7.1 Fr (2.4 mm) 內(nèi)徑：5.7 Fr (1.9 mm) 長度：65 cm 可通

12、過的物體可通過的物體 4 Fr 長度 88 cm電極導(dǎo) 線, 如Attain 4193,4196 外徑5.5 Fr (1.85 mm)的 內(nèi)導(dǎo)管 遞送遞送 Attain OTW 4193/ 4 Fr 電極電極 導(dǎo)線導(dǎo)線 應(yīng)用直的內(nèi)鞘管應(yīng)用直的內(nèi)鞘管 28 Attain Select II 6248 特性 n不透光的頭端便于在透視下觀察 n成角頭端設(shè)計幫助靜脈分支選擇 n柔軟，會聚的頭端可平滑插入并擴(kuò)張靜脈 130 90 29 內(nèi)導(dǎo)管 n為Attain Select II遞送系統(tǒng)提供支持 n幫助將Attain Select II插入CS遞送系統(tǒng)/止血閥組件 n在分支靜脈選擇時，幫助Attain

13、Select II 經(jīng)過非目標(biāo)靜脈 n擴(kuò)張窄的血管，使Attain Select II順利進(jìn)入目標(biāo)靜脈 Attain Select II 遞送系統(tǒng)遞送系統(tǒng) 內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)管 30 Attain Select II Delivery System 組裝組裝: 1.將止血閥連接CS遞送系統(tǒng) 2.將止血閥連接Attain Select II 3.將內(nèi)導(dǎo)管插入 Attain Select II / 止血閥組件 4.推送 Attain Select II 組件通過 止血閥進(jìn)入 CS 遞送系統(tǒng) 1 4 2 3 31 植入需要的附件 n進(jìn)入冠狀竇的遞送系統(tǒng) nAttain Select II 遞送系統(tǒng) n內(nèi)導(dǎo)管

14、 (未顯示) n2 個6248止血閥 n2 個切開刀 + + 32 Attain Select II 6248 包裝 n90 形狀和一個內(nèi)導(dǎo)管 n或 130 形狀和一個內(nèi)導(dǎo)管 33 心臟分支靜脈選擇方法 方法一方法二 34 心臟分支靜脈選擇方法 1、 遞送遞送4 Fr (1.3 mm) 電極導(dǎo)線電極導(dǎo)線 1.應(yīng)用Attain Select II 選擇靜脈分支 2.撤出內(nèi)導(dǎo)管 3.推送4 Fr (1.3 mm) 電極導(dǎo)線通過Attain Select II 沿導(dǎo)引導(dǎo)絲 進(jìn)入靜脈分支4193 Tip 6248DEL Tip 6218A Tip 35 1.應(yīng)用Attain Select II選 擇目

15、標(biāo)分支靜脈 2.沿Attain Select II / 導(dǎo) 引導(dǎo)絲推送外面的導(dǎo) 引鞘管 3.撤出Attain Select II / 內(nèi)導(dǎo)管組件 4.遞送 4 Fr (1.3 mm) 或 6 Fr (2.1 mm) 電 極導(dǎo)線到分支靜脈 心臟分支靜脈選擇方法 2、分支選擇和遞送導(dǎo)引導(dǎo)絲分支選擇和遞送導(dǎo)引導(dǎo)絲 6248DEL In Target Vein 準(zhǔn)備推送準(zhǔn)備推送6218A 36 切開Attain Select II 6248 1.穩(wěn)定外面的CS遞送系統(tǒng) 2.將電極導(dǎo)線嵌入紅色切開刀 3.切開Attain Select II hub 4.迎著切開刀拉 Attain Select II 小

16、貼士小貼士: 5.到Attain Select II一半的長度時 停止切開 6.抓住導(dǎo)管的中部 7.完成Attain Select II 切開 8.切開外面的CS遞送系統(tǒng) 37 切開技術(shù) 正確技術(shù) 不正確技術(shù) 38 兼容尺寸 Attain Select II 遞送系統(tǒng)遞送系統(tǒng) 0.035” (0.88 mm) or 更細(xì) 4 Fr (1.3 mm), 88 cm or 更長 如 Attain OTW 4193，4196 5.5 Fr (1.85 mm) 外徑 or 更細(xì) 內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)管0.035” (0.88 mm ), 180 cm or 更長便于交 換 工具工具導(dǎo)絲導(dǎo)絲 電極導(dǎo)線電極導(dǎo)線 導(dǎo)管導(dǎo)管 39 2021/5/8 Attain 附件附件Accessories 40 6215 充氣至 10 mm (預(yù)充針 管容量 1.25cc) 可打造影劑 最大可容納0.025” 導(dǎo)絲 每10cm有一黑色標(biāo)記幫 助安全插入 Attain 靜脈造影球囊導(dǎo)管靜脈造影球囊導(dǎo)管 Venogram Balloon Catheter 41 FYI: 不同包裝的附件不同包裝的附件Individually Packaged Accessories Product產(chǎn)品產(chǎn)品包裝標(biāo)記包裝標(biāo)記Model Number 數(shù)量數(shù)量 B-Braun 止血閥Valve6218VALOne Cook 止血閥Va