眼球摘除術臨床治療技術操作規(guī)范_第1頁
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文檔簡介

1、眼球摘除術臨床治療技術操作規(guī)范【適應證】1. 手術探查中眼球壁組織有大范圍的缺損，通常是爆炸傷或火器傷。傷眼不能修復，光感完全消失。2. 萎縮的眼球，足以影響外觀。3. 眼內(nèi)惡性腫瘤，不能采用其他方法治療者。4. 絕對期青光眼癥狀不能減輕者。5. 角膜鞏膜葡萄腫，治療無望，并有破裂可能者。6. 眼球穿孔傷合并葡萄膜嵌頓，傷后炎癥持續(xù)不減，視力恢復無望，且已發(fā)生早期交感性眼炎者?！窘勺C】1. 有光感的嚴重眼球損傷。2. 雙眼視網(wǎng)膜母細胞瘤的較輕眼。3. 眼外傷后已發(fā)生嚴重眼內(nèi)炎及眼眶蜂窩織炎時忌行眼球摘除術，以免感染擴散。【術前準備】1. 詳細檢查患眼及對側(cè)眼的情況，確定手術是必須的， 并經(jīng)患

2、者簽署知情同意書后方可進行。2. 嚴格核對患者及被摘除的眼別，特別是全麻患者及兒 童患者?！韭樽怼?. 球后阻滯麻醉。2. 兒童或不合作的患者可施行全身麻醉。 【操作方法及程序】1. 沿角膜緣切開結膜、眼球筋膜。2. 四直肌預置縫線后切斷。3 ，牢固牽引內(nèi)直肌止點，眼球內(nèi)側(cè)伸入視神經(jīng)剪剪斷球后段視神經(jīng)。如術前有 CT或MRI證實有視神經(jīng)內(nèi)的惡性 腫瘤轉(zhuǎn)移應根據(jù)影像學測量作為參照來決定剪除視神經(jīng)的 長度。4. 眼球摘除后立即用熱鹽水紗布壓迫止血。5. 相對應眼外肌對端打結。6. 眼球筋膜和結膜連續(xù)縫合。7. 結膜囊填塞凡士林油紗布，涂抗菌藥物眼膏后加壓包扎。術后處理】1. 給予抗菌藥物預防感染。2. 術后 3d 換藥，涂抗菌藥物眼膏后眼墊遮蓋。3. 術后 1 周后拆除結膜縫線。4. 術后 12d 可裝義眼?！咀⒁馐马棥?. 盡量多切取視神經(jīng)因視網(wǎng)膜母細胞瘤摘除眼球，應盡 量多切取視神經(jīng)，以免視神經(jīng)殘段遺留瘤細胞，引起復發(fā)。2. 徹底止血剪斷視神經(jīng)及球后血管出血較多，可用溫濕 紗布壓迫，徹底止血后再植人填置物。3. 植入填笠物因眼內(nèi)惡性腫瘤摘除眼球，一般不植人填 置物，以免妨礙復發(fā)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)。4. 病理檢查摘出眼球應立即用固定液固定后送病理檢 查。5.

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