工程報驗表格(全版)

1、施工階段監(jiān)理工作的基本表式 目錄 A類表（承包單位用表） 工程開工/復(fù)工報審表2 施工組織設(shè)計（方案）報審表3 分包單位資格報審表3 報驗申請表4 工程款支付申請表5 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 7 工程臨時延期申請表8 費用索賠申請表9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表9 工程竣工報驗單10 施工進(jìn)度計劃報審表11 施工測量放線報審表12 質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報審表13 混凝土澆注報審表14 進(jìn)場施工設(shè)備報驗單15 （）月工、料、機(jī)動態(tài)表 16 （）月完成工程進(jìn)度報審表 17 （）月完成工程量統(tǒng)計報表 18 B類表（監(jiān)理單位用表） 監(jiān)理工程師通知單19 工程暫停令21 工程款支付證書22 工程臨時

2、延期審批表23 工程最終延期審批表 24 費用索賠審批表25 安全隱患通知單25 C類表（共用表） 監(jiān)理工作聯(lián)系單26 工程變更單27 備忘錄28 A1 工程開工/復(fù)工報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工, 請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。 附：1開工/復(fù)工報告 2.證明文件 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日期年 月 日 審查意見： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日期年 月曰 審查意見： 建設(shè)單位（章） 工程負(fù)責(zé)人 日期年 月曰 A2 施工組織設(shè)計（方案）報審表 工程名稱：編號: 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的

3、有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我 單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。 附：施工組織設(shè)計（方案） 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日期年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日期年 月 日 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章） 工程負(fù)責(zé)人 日期日 A3 分包單位資格報審表 致：（監(jiān)理單位） 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（專業(yè)/勞務(wù)分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資 質(zhì)和施工能力，可能保證本工程工程按合同的規(guī)疋進(jìn)行施工。分包后，我方仍承 擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。 附：1.分包單位資質(zhì)材料；

4、2.分包單位業(yè)績材料； 分包工程名稱（部位） 工程數(shù)量 擬分包工程合同額 分包工程占全部工程 合計 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日期 年 月曰 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期年 月曰 總監(jiān)理工程師審核意見： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日期年 月 日 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章） 工程負(fù)責(zé)人 日期年 月 日 A4 報驗申請表 致：山東泰山工程工程工程管理有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了工作，并按有關(guān)規(guī)范 /驗評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu) 良.現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附： 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日期年月日 審查意見: 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總

5、/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期年 月 日 A5 工程款支付申請表 致：（監(jiān)理單位） 我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該工程款共（大寫）（小 寫），現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1、工程量清單； 2、計算方法；見預(yù)算書 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日 期 年 月曰 A6 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予 以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日 期年 月曰 復(fù)查意見： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期年 月 日 工程臨時延期申請表 工程

6、名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn) 附： 1 工程延期的依據(jù)及工期計算 合同竣工日期：年 月曰 申請延長竣工日期：年 月曰 2證明材料 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日期年 月 日 費用索賠申請表 編號: 工程名稱: 致：（監(jiān)理單位） 根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫），請 給予批準(zhǔn)。 索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過： 索賠金額的計算: 附：證明材料 承包單位 工程經(jīng)理 日期 A9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表 工程名稱：編號: 致：（監(jiān)理單位） 我方于年月日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證

7、明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件：1.數(shù)量清單 2. 質(zhì)量證明文件 3. 自檢結(jié)果 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日期年 月 日 審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn) 許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期年 月曰 A10 工程竣工報驗單 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。 附件： 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日期年 月曰 審查意見： 經(jīng)初步驗收，該工程 1. 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 2. 符合/不符合我國現(xiàn)行工程

8、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)； 3. 符合/不符合設(shè)計文件要求； 4. 符合/不符合施工合同要求； 綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期年 月 日 A11 施工進(jìn)度計劃報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 茲上報年 季月工程施工進(jìn)度計劃，請審查批準(zhǔn)。 附件： 施工進(jìn)度計劃（包括形象進(jìn)度、實物工程量、機(jī)械、勞動力計劃 ） 編制說明 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日期年 月曰 總監(jiān)理工程師審查意見： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期年 月 日 A12 施工測量放線報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 我們已完成I工程部位或工程名稱）的放

9、射線工作。請予以審查。 附件：1、測量放線成果表 2 、成果保護(hù)措施 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日期年 月曰 審查意見: 2. 測量人員崗位證書及測量設(shè)備鑒定證書符合/不符合要求； 3. 經(jīng)實地查驗，測量成果正確/不正確，精度滿足/不滿足規(guī)范要求; 4. 控制標(biāo)志是/否明顯、牢靠； 5. 檢驗合格/糾正差錯后再報。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期年月日 A13 質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監(jiān)理單位） 年月日時，在 發(fā)生工程質(zhì)量問題，我方擬采取以下處理方案。請予以審批。 處理方案及詳圖： 附件：質(zhì)量事故（缺陷）報告 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日期年 月曰 總監(jiān)

10、理工程師審查意見： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期年 月 日 設(shè)計單位意見: 設(shè)計單位 工程負(fù)責(zé)人 日 期 年 月 日 建設(shè)單位意見: 建設(shè)單位 工程負(fù)責(zé)人 日期 A14 混凝土澆注報審表 編號: 工程名稱: 致：（監(jiān)理單位） 擬定于年月日時澆注（部位）混凝土強(qiáng)度等級 C。請予以審批。 附件：1、上一工序報驗申請表 份 2 、混凝土配合比通知單 份 3、隱蔽工程預(yù)檢記錄 份 4、分部分項工程質(zhì)量評定表 份 5、質(zhì)量保證資料等 份 承包單位（章） 工程經(jīng)理 日期年 月曰 各專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師會簽 日期年 月曰 總監(jiān)理工程師審查意見： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期年 月

11、 日 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位 工程負(fù)責(zé)人 日期 A15 進(jìn)場施工設(shè)備報驗單 工程名稱：編號: 工程名稱 致：（監(jiān)理單位） 下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，請查驗簽證，準(zhǔn)予使用。 工程負(fù)責(zé)人（簽字）：施工單位（章）：日期： 設(shè)備名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 進(jìn)場日期 技術(shù)狀況 擬用處所 備注 致 施工單位：經(jīng)查驗， 1性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備： （準(zhǔn)予進(jìn)場使用的設(shè)備） 2、性能不符合施工要求的設(shè)備： （由施工單位更換后再報的設(shè)備） 3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備： （由施工單位補(bǔ)充的設(shè)備） 4、配足所需設(shè)備期限：年 月日前 建設(shè)單位（簽字）：監(jiān)理單位（簽字）：日期: A16 （）月工、料、機(jī)動態(tài)表

12、編號: 工程名稱 人 工 工種 其他 合計 人數(shù) 持證人數(shù) 主 要 材 料 名稱 單位 上月庫存量 本月進(jìn)場量 本月消耗量 本月庫存量 主要施工機(jī)械 名稱 生產(chǎn)廠家 規(guī)格型號 數(shù)量 附件： 負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期： 注：本表每月25日填報 A17 （）月完成工程進(jìn)度報審表 編號： 工程名稱 致： 茲申報年月份完成的工程量，請予以校核審定，核定的結(jié)果將作為我單位申請付款 的依據(jù)。 附件：（）月完成工程量報審表 工程負(fù)責(zé)人（簽字）：施工單位（章）：日期: 審核意見: 經(jīng)審核，共有項完成量有差異，具體見附表。 監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（章）：日期: 審核意見： 經(jīng)審核，共有項完成量有差異

13、，具體見附表。 建設(shè)單位（簽字）：建設(shè)單位（章）：日期: （）月完成工程量統(tǒng)計報表 序號 工程 單位 申報數(shù)量 簡要說明 編制單位：編制人：日期: B1 監(jiān)理工程師通知單 工程名稱：編號: 致 事由與內(nèi)容: （承包單位） 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期年 月曰 工程暫停令 工程名稱：編號： 致：（承包單位） 由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作: 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期年 月曰 工程款支付證書 工程名稱：編號： 致：（建設(shè)單位） 根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項, 同意本期支付

14、工程款共（大寫）（小寫：）。請按合同規(guī)定及時付款。 其中： 1. 承包單位申報款為： 2. 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為: 3. 本期應(yīng)扣款為： 4. 本期應(yīng)付款為： 附件： 5. 承包單位的工程付款申請及附件； 6. 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期年 月 日 工程臨時延期審批表 工程名稱：編號： 致：（承包單位） 根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對你方提出的工程延期申請（第號）要 求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 暫時同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來 的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 說明： 工

15、程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期年 月 日 工程最終延期審批表 工程名稱：編號: 致：（承包單位） 根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 最終同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來 的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 說明: 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 費用索賠審批表 工程名稱：編號： 致：（承包單位） 根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請（第號）索賠（大 寫）經(jīng)我方審核評估： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫）。 同意/不同意索賠理由： 索賠金額的計算: 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期年 月 日 B7 安全隱患通知單 工程名稱：編號: 致：（承包單位） 日前采取措施完成整改 你方施工工程，存在以下不安全隱患，務(wù)必于年月 隱患