護(hù)理查房白細(xì)胞減少癥

1、1. 2015年10月22日護(hù)理查房 白細(xì)胞減少的護(hù)理2. 查房目的：了解白細(xì)胞的作用以及減少癥的相關(guān)知識(shí)，掌握白細(xì)胞減少癥的護(hù)理3. 什么是白細(xì)胞：一是淋巴細(xì)胞、多形粒細(xì)胞和單核粒細(xì)胞的總稱， 分為2種: 粒細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞)，非粒細(xì)胞(單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)。4. 白細(xì)胞的作用：血液中的白細(xì)胞是人體防御細(xì)菌入侵的巡邏兵。當(dāng)細(xì)菌等異 物入侵時(shí)，白細(xì)胞便進(jìn)入被入侵部位，將細(xì)菌包圍、吞噬、消滅，故白細(xì)胞 有人體白色衛(wèi)士 ”之稱?？梢?jiàn)白細(xì)胞數(shù)減少，就會(huì)削弱人體抗菌能力，容易 受感染。5. 白細(xì)胞的正常值：。正常白細(xì)胞數(shù)為(410) X109/升，通俗說(shuō)就是每立方 毫米40

2、0010000個(gè)，平均值則為 7000個(gè)。6. 白細(xì)胞減少癥的定義：指外周血白細(xì)胞絕對(duì)值持續(xù)低于4000-100007. 分類：分2種：原發(fā)性和繼發(fā)型8. 病因：(1) 化療后常見(jiàn)的副作用；(2) 藥物：如服用解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥等，此時(shí)如白細(xì)胞偏低過(guò)于明顯， 則應(yīng)停服或換藥。(3) 病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此時(shí)一方面應(yīng)積極進(jìn)行 抗病毒治療，另方面可酌情服用增加白細(xì)胞的藥物。(4) 免疫系統(tǒng)疾?。阂蚍派渚€引起的白細(xì)胞偏低，此時(shí)應(yīng)停止放療，選服能增 加白細(xì)胞的藥物。(5) 由脾功能亢進(jìn)：脾功能亢進(jìn)引起的，易發(fā)生反復(fù)，嚴(yán)重感染，可做脾切除 術(shù)。(6) 感染：原蟲(chóng)感染如瘧疾、黑熱病等。

3、立克次體感染如斑疹傷寒等。(7) 生理因素或其他原因：白細(xì)胞的數(shù)值，除了疾病因素可以引起變化外，亦受生理因素及其他原因影響，餐后、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、疼痛、恐懼等可致白細(xì)胞 升高；冬天白細(xì)胞比夏天高，下午檢查比清晨高；妊娠亦可使白細(xì)胞升高在腫瘤病區(qū)常見(jiàn)的是化療后白細(xì)胞的降低，9. 臨床表現(xiàn)：頭暈，乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡，低熱等10. 并發(fā)癥：(1) 口腔感染：這是白細(xì)胞減少癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥，早期可見(jiàn)扁桃 體紅腫，咽部粘膜潰瘍，繼而可有壞死水腫，粘膜潮紅及頸淋巴結(jié)腫大等。(2) 急性肛周膿腫：可迅速形成潰瘍、壞死及假膜。(3)而白細(xì)胞減少癥引發(fā) 的并發(fā)癥還會(huì)使全身各系統(tǒng)感染：敗血癥是本病

4、的主要威脅，致死率高達(dá)30%40%11. 護(hù)理(一) 病情觀察1、告訴患者遇到下列情況及時(shí)報(bào)告： 寒顫發(fā)抖、體溫38度以上、咳嗽、乏力等。2、觀察口腔、咽部、呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚等有無(wú)感染征兆。(二) 護(hù)理1、病室要求：(1) 放置單人病房，入住前進(jìn)行徹底的清潔、消毒處理，門窗、家具、墻壁、地 面用1： 1000ppm的消毒液擦拭，紫外線照射1小時(shí)，病室內(nèi)備潔膚柔快速手消 毒液。 入住后，每日2次用1: lOOOppm消毒液擦拭所有門窗、家具、醫(yī)療用品、拖 地，紫外線消毒每日2-3次，每次30分鐘，治療用物、體溫表、抹布、拖把專 用。(3) 病室內(nèi)禁放花和活的植物。2、工作人員要求：進(jìn)房

5、間戴口罩、帽子，洗手、潔膚柔快速手消毒，穿隔離衣， 隔離衣每天更換，控制不必要的人員進(jìn)室，謝絕探視；上呼吸道感染及有感染灶 者不能入內(nèi)，治療、護(hù)理有計(jì)劃集中進(jìn)行，減少進(jìn)出的次數(shù)。3、個(gè)人清潔護(hù)理：(1) 指導(dǎo)患者每日早晚、每次進(jìn)食后口泰漱口，根據(jù)情況行口腔護(hù)理每日2次。(2) 飯前、便后洗手，每日擦身1-2次，保持皮膚清潔。(3) 每日及每次大便后清洗會(huì)陰部及肛周皮膚，指導(dǎo)勿憋尿。(4) 預(yù)防皮膚粘膜的創(chuàng)傷。4、飲食護(hù)理：(1) 選擇新鮮、無(wú)刺激、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、 豬肝、雞蛋、新鮮蔬菜等。(2) 勿進(jìn)隔日食物，所吃水果消毒處理后再食用，禁食酸奶制品、醬類等發(fā)酵食 物。5、 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，各種注射前用安而碘消毒皮膚3遍后方可執(zhí)行。6做好心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者積極因素，配合治療。二、用藥觀察及指導(dǎo)1、使用升白細(xì)胞藥物，注意觀察有無(wú)肌肉酸痛、腰痛、胸痛及發(fā)熱、皮疹等