醫(yī)院信息化績(jī)效管理研究論文

1、醫(yī)院信息化績(jī)效管理研究論文摘要目的研究信息化半臺(tái)對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理的作用。方法以醫(yī)院績(jī)效管理為對(duì) 象，總結(jié)信息化平臺(tái)應(yīng)用的必要性，分析信息化平臺(tái)用于醫(yī)院績(jī)效管理的方法。結(jié)果醫(yī)院 績(jī)效管理中應(yīng)用信息化平臺(tái)有助于提高績(jī)效管理的科學(xué)性、公平性，提高績(jī)效管理效率和 質(zhì)量。結(jié)論信息化平臺(tái)用丁加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理價(jià)值確切，醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際情況加 強(qiáng)信息化半臺(tái)的建設(shè)以及績(jī)效管理的創(chuàng)新。關(guān)鍵詞信息化：績(jī)效管理；醫(yī)院隨著醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)和深入，醫(yī)院的精細(xì)化管理得到醫(yī)療行業(yè)的關(guān)注、重視，而 績(jī)效管理則是精細(xì)化管理的一個(gè)重要組成部分，其在醫(yī)院管理中的重耍性逐漸凸顯出來(lái)1。信息化技術(shù)的快速發(fā)展使得醫(yī)院的績(jī)效管理

2、開(kāi)始從過(guò)去的定性管理走向如今的定量 管理，通過(guò)定量數(shù)據(jù)的考核分析進(jìn)行管理。因此，在醫(yī)院績(jī)效管理中，構(gòu)建信息化半臺(tái)勢(shì) 在必行。1醫(yī)院信息化管理概述計(jì)算機(jī)技術(shù)從上世紀(jì)70年代末期開(kāi)始被運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，到90年代，部分醫(yī)院 已經(jīng)結(jié)合本院經(jīng)營(yíng)管理實(shí)際情況，開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)出有效的信息管理系統(tǒng)，如：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）以及醫(yī)院影像存檔與通訊系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)），主要是以財(cái)務(wù)收費(fèi)和管理為主, 而電子病歷、優(yōu)化醫(yī)院放射科工作流程管理的軟件（RIS）、醫(yī)院放射信息管理系統(tǒng)（LIS） 等系統(tǒng)則正在建設(shè)中。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)建設(shè)掀起熱潮，一系 列的運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)開(kāi)始進(jìn)入到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，如

3、：人力資源管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、 物流管理系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)等。2醫(yī)院績(jī)效管理應(yīng)用信息化平臺(tái)的必要性在績(jī)效管理方面，建立優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得的薪酬分配體系是醫(yī)院管理者的共識(shí)。但 是由于沒(méi)有統(tǒng)一的信息化平臺(tái)，大量的醫(yī)療信息、經(jīng)濟(jì)信息處理還停留在手工層面，信息 采集量嚴(yán)重不足，管理者無(wú)法深入到各個(gè)方面各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行績(jī)效管理。這就使得許多醫(yī)院 的績(jī)效考核體系、激勵(lì)機(jī)制、分配體系缺乏公正性、差異性、沒(méi)有量化到個(gè)人考核，故而 利用信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理的改革創(chuàng)新十分必要。2.1是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展形勢(shì)的必要選擇從國(guó)家宏觀管理層次來(lái)說(shuō)，國(guó)務(wù)院要求事業(yè)單位均實(shí)行績(jī)效考核，而醫(yī)療改革則提出 建立基于公益性的績(jī)效考核體

4、系，實(shí)現(xiàn)綜合量化考核。利用信息化半臺(tái)完善績(jī)效管理體系， 提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展形勢(shì)的必耍選擇。2. 2是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的方向利用信息化平臺(tái)實(shí)行績(jī)效管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的方向，其已融入到醫(yī)院管理中，是 醫(yī)院發(fā)展管理理論的創(chuàng)新，同時(shí)也符合醫(yī)療體制改革的相關(guān)要求，將會(huì)推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù) 健康發(fā)展2。利用信息化平臺(tái)在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)信息的口動(dòng)傳遞、共享，IL信息化平臺(tái)能 實(shí)現(xiàn)大量數(shù)據(jù)的規(guī)整管理，效率提高，從而解放勞力，提高工作質(zhì)量。而II信息化半臺(tái)披 露的內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，各個(gè)層次的管理者可利用績(jī)效考核數(shù)據(jù)參與相關(guān)決策的制定3。 如：通過(guò)績(jī)效考核數(shù)據(jù)分析科室績(jī)效管理中存在

5、的問(wèn)題，績(jī)效激勵(lì)機(jī)制是否起到激勵(lì)醫(yī)務(wù) 人員的作用，從而迅速調(diào)整績(jī)效激勵(lì)方案，確保醫(yī)務(wù)人員工作方向的清晰、目標(biāo)的明確， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，提高醫(yī)務(wù)人員的工作水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使得患者的滿(mǎn)意度提高， 醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意度也提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者的三贏。2. 3強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的霊耍醫(yī)院的信息化平臺(tái)積累了海量數(shù)據(jù)，并利用數(shù)據(jù)挖掘、分析處理、利用等，提高醫(yī)院 的精細(xì)化管理水平，關(guān)注醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程，并挖掘出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的規(guī)律、發(fā)展趨勢(shì)等，利用 這些數(shù)據(jù)構(gòu)建出醫(yī)院績(jī)效管理體系的指標(biāo)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的績(jī)效考核，最大限度發(fā)揮績(jī)效考 核對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)作用，提高醫(yī)院的整體績(jī)效，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力4。3基于信息

6、化平臺(tái)的醫(yī)院績(jī)效管理研究醫(yī)院的績(jī)效管理與普通企業(yè)不同，其基礎(chǔ)是堅(jiān)持醫(yī)院的公益性、非營(yíng)利性，結(jié)合關(guān)鍵 指標(biāo)法、平衡計(jì)分卡等，降低財(cái)務(wù)維度權(quán)重，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)等維度的權(quán)重，同 時(shí)加入公益性維度，重視醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)過(guò)程，將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在第一位，通 過(guò)績(jī)效管理提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.1醫(yī)療信息的.精細(xì)化第一，醫(yī)療項(xiàng)目的執(zhí)行信息。給患者提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，執(zhí)行人信息的精細(xì)化程度 決定了績(jī)效考核的深度。若在醫(yī)療項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中沒(méi)有準(zhǔn)確記錄參與各項(xiàng)項(xiàng)目執(zhí)行的執(zhí)行 人信息，那么醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人業(yè)績(jī)將得不到準(zhǔn)確的顯示、體現(xiàn)。例如：在對(duì)某一患者進(jìn)行 治療過(guò)程中，有多個(gè)醫(yī)生參與其中，如：初診醫(yī)生、主治醫(yī)

7、生、處方醫(yī)生、手術(shù)主刀醫(yī)生 等，這些醫(yī)生不是一個(gè)人。乂如：在給患者做CT增強(qiáng)掃描檢查過(guò)程中，參與其中的人員 有注射護(hù)士、掃描技術(shù)員、閱片醫(yī)生、審查醫(yī)生等，這些執(zhí)行員的工作績(jī)效是不同的，準(zhǔn) 確記錄不同操作的執(zhí)行人信息有助于明確體現(xiàn)出不同醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人工作績(jī)效，從而確保 績(jī)效考核的公半性、科學(xué)性。第二，醫(yī)療過(guò)程中的信息。過(guò)去醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)一般是 比較籠統(tǒng)的指標(biāo)，并沒(méi)有深入到具體的崗位制定指標(biāo)，如：住院人次、門(mén)診人次等，而醫(yī) 院提供的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程非常復(fù)雜，籠統(tǒng)的指標(biāo)并不能準(zhǔn)確衡量個(gè)人工作績(jī)效，這就使得部 分醫(yī)生更加傾向于對(duì)病情簡(jiǎn)單的患者進(jìn)行診治，這不利于醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提高。 在信息化半臺(tái)

8、下，醫(yī)療過(guò)程中的信息要詳細(xì)記錄，如：患者的病種信息、治療方案、治療 技術(shù)、檢查項(xiàng)目等信息。信息化半臺(tái)將醫(yī)院中使用的手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、病理信息系統(tǒng)、 RIS、LIS等信息管理系統(tǒng)進(jìn)行整合，體現(xiàn)出以患者為中心，完整記錄醫(yī)療行為信息，信息 平臺(tái)利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)釆集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，最終服務(wù)于各種績(jī)效考核報(bào)表、多維分 析等。女口：利用信息化平臺(tái)的數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作量進(jìn)行計(jì)算，將合理用藥、臨床路徑、 可控成本、個(gè)人積分獎(jiǎng)懲等作為專(zhuān)項(xiàng)考核內(nèi)容，依據(jù)確定的績(jī)效獎(jiǎng)金計(jì)算方法進(jìn)行計(jì)算， 進(jìn)行科學(xué)的績(jī)效考核5 而各種信息的記錄完整、精細(xì)化則是保證績(jī)效考核順利進(jìn)行的 關(guān)鍵。例如：該院?jiǎn)?dòng)醫(yī)師的醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的改

9、革，醫(yī)療服務(wù)最重要，醫(yī)生是關(guān)鍵，所 以從2021年建立了醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的管理架構(gòu)。所有的資源按照醫(yī)療組來(lái)配置，所有的 質(zhì)量指標(biāo)、效率指標(biāo)、費(fèi)用指標(biāo)全部按照醫(yī)療組、按照醫(yī)生個(gè)人進(jìn)行考核。獎(jiǎng)酬金也逐步 按照醫(yī)院直接發(fā)到每個(gè)醫(yī)生手里，依次分配考核。哪些醫(yī)生能夠做組長(zhǎng)，這個(gè)非常重要， 就是組長(zhǎng)醫(yī)生制。目前已在我院的消化內(nèi)科、中醫(yī)科、男科、內(nèi)分泌科等科室實(shí)行。由于 我們醫(yī)院有醫(yī)療、教學(xué)、科研等等各個(gè)職稱(chēng)系列，科研做得好，教學(xué)做得好，評(píng)了正高， 不一定能作醫(yī)生的組長(zhǎng)，作醫(yī)生的組長(zhǎng)必須要有足夠的臨床經(jīng)歷，包括規(guī)培的時(shí)間、專(zhuān)科 醫(yī)師培訓(xùn)的時(shí)間以及在這個(gè)專(zhuān)業(yè)從業(yè)的時(shí)間，由授權(quán)委員會(huì)確認(rèn)，必須保證足夠的臨床工 作

10、時(shí)間。組長(zhǎng)做得不好，就可能被取消授權(quán)，被別人頂替。因此在這種醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下, 全體醫(yī)師的工作積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，主動(dòng)去學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新醫(yī)療技術(shù)，提高口身的醫(yī) 療技能水平，從而持之以恒地提高我院整體績(jī)效。3. 2建立信息聯(lián)動(dòng)機(jī)制利用信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各類(lèi)信息管理系統(tǒng)的整合，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行整合處理，對(duì)數(shù)據(jù) 進(jìn)行統(tǒng)一維護(hù)。女口：當(dāng)某些數(shù)據(jù)資料需要更改時(shí)，在信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與其相關(guān)所有數(shù)據(jù)的 相關(guān)變動(dòng)。而在績(jī)效考核前，關(guān)于人事變動(dòng)的相關(guān)信息，由人事管理部門(mén)進(jìn)行維護(hù)，如： 人員的科室間調(diào)動(dòng)、人員的考勤信息維護(hù)、人員的工作量、人力成本等，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行 規(guī)整維護(hù)，為績(jī)效考核提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。另外，信息聯(lián)動(dòng)

11、機(jī)制還要及時(shí)進(jìn)行核算單元 信息、崗位信息、人員基礎(chǔ)信息等的聯(lián)動(dòng)，明確責(zé)任部門(mén)、責(zé)任人、維護(hù)節(jié)點(diǎn)、信息審核 部門(mén)和負(fù)責(zé)人、維護(hù)結(jié)構(gòu)以及反饋等。3. 3逐一對(duì)應(yīng)考核單元與內(nèi)容在信息化平臺(tái)上，績(jī)效考核系統(tǒng)連接到醫(yī)院的各個(gè)信息系統(tǒng)中，準(zhǔn)確核算出相關(guān)數(shù)據(jù), 將采集到數(shù)據(jù)直接核算到各個(gè)核算單元中，而信息聯(lián)動(dòng)機(jī)制則實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的一致 化，以免出現(xiàn)不同子系統(tǒng)之間同一類(lèi)數(shù)據(jù)的矛盾等現(xiàn)象。先將醫(yī)院的臨床科室、醫(yī)技科室 進(jìn)行分解，女口：分成護(hù)理組、醫(yī)療組、個(gè)人等，并對(duì)應(yīng)相應(yīng)的考核單元，在不同的考核單 元中，針對(duì)鹵位職責(zé)、任務(wù)、要求等設(shè)定相應(yīng)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定各個(gè)崗位的績(jī)效 考核內(nèi)容、規(guī)范、評(píng)估方法等，確

12、保及時(shí)進(jìn)行信息化的績(jī)效考核。同時(shí)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)還可 將某一時(shí)間段內(nèi)的業(yè)績(jī)、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)等進(jìn)行定性、定量分析，并進(jìn)行不同時(shí)間段的對(duì)比研究, 了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、人力資源管理等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。而IL,在信 息化平臺(tái)上，護(hù)理組、醫(yī)技科室、醫(yī)療組等人員可查詢(xún)自身的相關(guān)信息，了解口己以及本 小組成員的個(gè)人績(jī)效考核指標(biāo)完成情況，并進(jìn)行個(gè)人與小組的業(yè)績(jī)對(duì)比，了解口身存在的 問(wèn)題，在同事的幫助下不斷進(jìn)步。3. 4建立科室考核指標(biāo)體系第一，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。利用信息化平臺(tái)對(duì)每個(gè)患者在我院接受治療的各項(xiàng)信息進(jìn) 行采集，如：手術(shù)計(jì)劃、治療方案、住院時(shí)間、用藥效果等，設(shè)置無(wú)菌切口愈合率、患者 滿(mǎn)意度等頁(yè)數(shù)

13、考核指標(biāo)。同時(shí)對(duì)這些指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行合理分析，確保績(jī)效考核的科學(xué)性6。 第二，醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行量化，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，激 發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。女口：門(mén)診首診負(fù)責(zé)制、住院患者病情溝通 機(jī)制、大處方制度、風(fēng)險(xiǎn)流程管理等7。第三，醫(yī)徳醫(yī)風(fēng)考核指標(biāo)。由醫(yī)院的人力資源 部門(mén)、醫(yī)務(wù)部、財(cái)經(jīng)部等對(duì)各科室的醫(yī)徳醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考核，建立患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí) 設(shè)立個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核測(cè)評(píng)體系，分成德、勤、能、績(jī)四個(gè)維度，每個(gè)維度設(shè)定一些條目， 并賦相應(yīng)的分值，一旦出現(xiàn)違規(guī)行為，則按照相應(yīng)的責(zé)任條款以相應(yīng)的量化扣分，最 后形成每個(gè)維度的總分，形成醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核得分。3

14、. 5建立信息化平臺(tái)維護(hù)機(jī)制基于信息化平臺(tái)的績(jī)效管理從績(jī)效計(jì)劃、溝通、考核、評(píng)價(jià)、反饋各個(gè)環(huán)節(jié)中均通過(guò) 信息化平臺(tái)完成，為充分發(fā)揮信息化平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院績(jī)效管理成效，還應(yīng)建立該平 臺(tái)的長(zhǎng)效維護(hù)機(jī)制。女口：建立KPI指標(biāo)庫(kù)、維護(hù)庫(kù)，為績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)依據(jù)，幫助相關(guān) 管理人員動(dòng)態(tài)化了解績(jī)效考核狀況，通過(guò)對(duì)比分析了解到當(dāng)前績(jī)效考核工作中存在的缺陷 和漏洞，并改進(jìn)完善，隨時(shí)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整考核維度、考核指標(biāo)等8。而II維度庫(kù)、 KPI指標(biāo)庫(kù)同時(shí)為醫(yī)院的績(jī)效管理工作提供了參考的樣本。其中，KPI指標(biāo)庫(kù)的數(shù)據(jù)值主 要來(lái)源于兩個(gè)方面，一個(gè)是來(lái)口醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)，女口：每個(gè)床位的業(yè)務(wù)收入、藥品比重、門(mén) 診收費(fèi)

15、水半、患者的平均住院時(shí)間等，這類(lèi)數(shù)據(jù)客觀、準(zhǔn)確、可信。另一個(gè)方面則是考核 者的手工錄入數(shù)據(jù)，女口：科室綜合管理、環(huán)境規(guī)范、執(zhí)行規(guī)章制度等，這類(lèi)數(shù)據(jù)存在較強(qiáng) 的個(gè)人主觀色彩，應(yīng)盡可能以量化的方式采集這類(lèi)數(shù)據(jù)，并利用信息化平臺(tái)提高數(shù)據(jù)的可 靠性、客觀性。通過(guò)這些數(shù)據(jù)不斷充實(shí)、改進(jìn)、完善KPI指標(biāo)庫(kù)，并結(jié)合本院各項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn) 營(yíng)的實(shí)際情況實(shí)時(shí)調(diào)整考核指標(biāo)體系，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用，提高醫(yī)院的整體績(jī) 效。4結(jié)語(yǔ)信息化管理是醫(yī)院績(jī)效管理的必然發(fā)展趨勢(shì)，也是當(dāng)前各大醫(yī)院提高績(jī)效管理效率， 充分發(fā)揮人力資源優(yōu)勢(shì)的重要方法之一，本文結(jié)合實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)提出兒點(diǎn)利用信息化平臺(tái) 加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理的建議，希塑對(duì)同行有所幫助，希望不斷推動(dòng)醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)發(fā)展, 為醫(yī)院績(jī)效管理助力。參考文獻(xiàn)1周瑩,袁匯亢，易利華,等.構(gòu)建醫(yī)院精細(xì)化績(jī)效考核方法初探J中華醫(yī)院管理朵 志,20215:350-352.2彭玉春，范翠國(guó),石繼海，等.綜合性醫(yī)院運(yùn)用信息化平臺(tái)開(kāi)展績(jī)效考核管理的必要 性J1.北方經(jīng)濟(jì),20212:82-83.3 椰群,李睿,劉立善,等.醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中績(jī)效考核系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)J中國(guó)數(shù)字 醫(yī)學(xué),202110:22-25.4 劉靜.醫(yī)院科室