口咽通氣道的放置操作步驟

1、口咽通氣道的放置 項 目 操作要點 評價要點 分 值 評分等級 I n 出 儀 表 儀表端莊，服裝整潔 符合要求 5 5 3 1 評 估 1確認醫(yī)囑：患者姓名、床號、診斷、病情、治療。 核對正確 評估準確 5 5 3 1 2.評估患者吸氧濃度、口腔、咽部及氣道分泌物情況，有無活動的義齒、生 命體征、意識及合作程度，(口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、 精品文檔，超值下載 咽部異物梗阻患者禁忌使用口咽通氣道)。 評估正確 5 5 3 1 3.評估患者有尢舌后墜，面部皮膚兀整性。 評估正確 5 5 3 1 4.根據(jù)患者門齒到耳垂或門齒到下頜角的距離選擇適宜型號的口咽通氣道。 口咽通氣管應(yīng)有

2、足夠?qū)挾?，以能接觸上頜和下頜的23顆牙齒為最佳。 評估正確 5 5 3 1 5.告知患者及家屬放置口咽通氣道的目的、方法，以取得配合。 解釋到 位、交流 自然 5 5 3 1 操 作 .、八 刖 1.個人準備：六部洗手法洗手，戴口罩 正確 5 5 3 1 2.物品準備合適型號的口咽通氣道兩個治療盤內(nèi)備：紗布1包，膠布、彎 盤；開口器，或壓舌板吸痰裝置一套，吸痰管2根，鹽水一瓶聽診器一 個醫(yī)囑執(zhí)行單、筆 備物齊全 放置合理 5 5 3 1 操 作 中 1 攜用物至患者床旁，核對床號、姓名；查看吸氧流量，做好解釋，將床頭 放平，協(xié)助患者取平臥位，活動義齒應(yīng)取下，頭后仰，(使舌體前移，帶動舌 根抬高

3、加大舌根與咽喉壁空間)。 核對正確 臥位舒適 5 5 3 1 2 清理干凈口腔及咽部分泌物，必要時吸痰。 操作正確 5 5 3 1 3.選擇適當?shù)姆椒ǚ胖?使用壓舌板將舌體向下向刖推，暴露咽喉部。 (1) 順插法：在壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣管的咽彎曲部沿舌面順勢送至 上咽部，將舌根與口咽后壁分開，加大舌根與咽喉壁空間，保持呼吸道通暢。 (2) 反轉(zhuǎn)法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當其前端接近口咽部后 壁時，(已通過懸雍垂)將其旋轉(zhuǎn)180成正位，并用雙手拇指向下推送使彎 曲部分下面壓住舌根， 彎曲部分上面抵住口咽壁， 放置于口腔中央位置，將舌 根與咽后壁分開，使下咽部到聲門的氣道通暢，解

4、除氣道梗阻。 (3 )對于意識不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分 開，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時注意動作輕柔，準確。必要 時使用開口器協(xié)助張口。 操作正確 10 1 0 8 5 4 測試人工氣道是否通暢：以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺是否有氣 流逸出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其運動幅度。觀察胸壁運動幅度和 聽診雙肺呼吸音。 操作正確 5 5 3 1 5.牙齒松動者，觀察有無牙齒脫洛，檢查口腔防止舌或唇夾置于牙和口咽通 氣道之間。 操作正確 5 5 3 1 6 .用2條長20 cm25 cm的膠布，第1條膠布的一端固定于右側(cè)面頰部， 然后繞口咽通氣管

5、1周后固定于右側(cè)面頰部。 第2條膠布相冋方法固定于左側(cè) 面頰部 操作正確 5 5 3 1 7.及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，防止窒息。吸痰前后吸入高濃度氧氣。 口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，濕化氣道，防止吸入異物和灰塵。嚴密觀察 病情變化，隨時記錄。備好各種搶救物品和器械。告訴患者不可隨意摘去口咽 通氣道，不要做劇烈運動，防止滑脫。 觀察完整 準確、解 釋到位 5 5 3 1 8停用時，先向患者說明停用原因和應(yīng)注意的事項，取得患者合作，再取下 口咽通氣道，觀察局部皮膚顏色，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位，感謝患者 的配合。 操作正確 解釋到位 5 5 3 1 操 作 后 1.整理用物，用過的紗

6、布、膠布放于醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，彎盤、口咽通氣道放入 待消區(qū)消毒。 用物處理 方法正確 5 5 3 1 2.洗凈雙手，在醫(yī)囑單上簽執(zhí)行時間與全名，在護理記錄單上記錄操作時間、 過程、效果、患者反應(yīng)等，簽全名。 操作熟 練，記錄 完整準確 5 5 3 1 理論 1. 通氣管的適應(yīng)癥：呼吸道梗阻的患者，氣道分泌物增多時便于吸引，癲癇發(fā)作或抽搐時 保護舌齒免受損傷，同時有氣管插管時，取代牙墊作用。 2. 放置時注意事項：對于清醒患者，如不配合張口，切勿急于強行插入或撤出，一定要耐 心說服，消除患者緊張情緒，取得合作，操作中重視與患者交流，按照正確步驟放置， 吸痰時注意鼓勵患者做咳痰動作。放置成功后，妥善固

7、定好，以免脫出。 3. 定時檢查口咽通氣道是否保持通暢，做好口腔護理及口咽管的清洗，防止口腔黏膜潰瘍 及痰痂堵塞口咽管 5 5 3 1 操作要點與評價標準 評分等級：i級表示操作熟練、規(guī)范、無缺項，與患者溝通自然，語文通俗易懂；n級表示 操作熟練、規(guī)范，有 1-2處缺項，與患者溝通不夠自然；川級表示操作欠熟練、規(guī)范，有3處 以上缺項，與患者溝通少。 精品文檔，超值下載 那是心與心的交匯,是相視的莞爾 一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。 我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。 我唯一能把握的，是我會一直盡力走下去，不為了別人，為了給自己一個交代。

8、 這個世界上有太多的事情是我們無法掌握的，你不知道誰明天會離開，你不知道意外和你等的人誰先到來。 最可怕的是因為怕失去而放棄擁有的權(quán)利。 我們都會遇到很多人，會告別很多人，會繼續(xù)往前走，也許還會愛上那么幾個人，弄丟那么幾個人。 關(guān)鍵在于，誰愿意為你停下腳步？ 對于生命中每一個這樣的人，一千一萬個感激。有一些人、一些事是不需要理由的: 比如天空的顏色; 比如連你自己都不知道為什么會喜歡上的那個人; 比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。 夢想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它。 看一本書，聽一首歌，去一個地方，夢想就能重新發(fā)芽，那個在你體內(nèi)扎根的與生俱來的夢想。 我們唯一能把握的事情是，成為最好的自己，我們可以不成功，但是我們不能不成長，沒有什么比背叛自己更可怕。 你唯一能把握的，是變成最好的自己。 也許你最后