下載本文檔
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、十、外科感染1試述外科感染的特點。多為混合感染。局部癥狀明顯。受累組織或器官愈合后形成瘢痕組織,影響功能。2什么是特異性感染 ?特異性感染是指某些特殊致病菌如結核分枝桿菌、破傷風桿菌、梭狀芽胞桿菌等引起的感染。3什么是非特異性感染 ?其特點如何 ?外科常見化膿性致病菌所引起的化膿性感染為非特異性感染,如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。其 特點為:同一種致病菌可引起幾種不同的化膿性感染,如金黃色葡萄球菌可引起癤、癰、膿腫、傷口感染等。不 同的致病菌可以引起同一種病,如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌都可引起急性蜂窩織炎、軟組織膿腫等。4試述各種細菌感染的膿液特點。(1) 金黃色葡萄球菌
2、感染:膿液稠厚、黃色、不臭,常發(fā)生轉移性膿腫。(2) 鏈球菌感染:膿液稀薄、淡紅色、量多,易引起敗血癥,但一般不發(fā)生轉移性膿腫。(3) 大腸埃希菌感染:膿液稠厚、有糞臭。(4) 銅綠假單胞菌感染:膿液淡綠色,有特殊的甜腥臭。(5) 變形桿菌感染:膿液具有特殊的惡臭。5簡述淺部組織常見的化膿性感染。(1) 癤:癤是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染,病菌以金黃葡萄球菌為主。臨床可見局部皮膚有紅腫痛的 小硬節(jié),中心處可形成膿栓。早期應給予促使炎癥消退的治療,化膿后應及早揩膿,必要時給予抗生素治療。(2) 癰:癰是鄰近的多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染,好發(fā)于皮膚較厚的頸背部。病人常有程度不等
3、的全身感染。病變局部可出現(xiàn)多個膿點,周圍組織反應嚴重。治療應早期使用足量有效的抗生素。局部可用50硫酸鎂濕敷等,如治療無效則應及時切開引流。在靜脈麻醉下做“+”或“+”形切口引流,切口線應超出病變邊緣皮膚,清除已化膿或尚未成膿、 但已失活的組織,然后填塞0.9%氯化鈉注射液紗條。 術后24小時更換敷料。以后每天更換敷料, 促進創(chuàng)面收縮愈后。較大的創(chuàng)面在肉芽組織長出后,可行植皮術以加快修復。(3) 丹毒:丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染,為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發(fā)部位是下肢與面部。臨床起 病急,有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等。病變多見于下肢,表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境
4、 界較清楚。下肢丹毒反復發(fā)作導致淋巴水腫,甚至發(fā)展成“象皮腫” 。治療應臥床休息,抬高患肢。局部可以 50%硫酸 鎂溶液濕熱敷。全身應用抗生素,如青霉素靜脈滴注等。(4) 淺部急性淋巴管炎和淋巴結炎:是病菌從皮膚、粘膜破損處或其他感染病灶侵入淋巴流,導致淋巴管與淋巴結 的急性炎癥。淺部急性淋巴管炎沿淋巴管蔓延。淺部淋巴結炎好發(fā)部位多在頸部、腋窩和腹股溝,致病菌有乙型溶血 性鏈球菌、金黃葡萄球菌等,可來源于口咽炎癥、足癬、皮膚損傷以及各種皮膚、皮下化膿性感染。急性淋巴管炎多 有全身反應,如發(fā)熱、畏寒、頭痛、不適等。急性淋巴結炎表現(xiàn)為局部淋巴結腫大,有疼痛或劇痛,少數(shù)可形成膿腫。 治療時應注意對原
5、發(fā)病灶的治療,需要時可給予抗生素,膿腫形成后應予以引流。(5) 手部急性化膿性感染:手的解剖和功能均十分復雜,手部急性化膿性感染屬常見疾病,甲溝炎、膿性指頭炎、 手掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和掌隙間感染等,臨床上均為常見。致病菌主要是金黃葡萄球菌。感染大多由外傷引起, 針刺、剪指甲等輕微外傷也可導致嚴重感染。癥狀因感染部位而不同,治療需及時,常需早期、大量給予抗生素,化 膿后需充分引流,必要時應請??漆t(yī)師協(xié)助處理。6.簡述全身性外科感染的含義。隨著分子生物學的發(fā)展和對感染病理生理的進一步認識,當前國際通用的全身性外科感染是指膿毒癥和菌血癥。(1) 膿毒癥:是指因感染引起的全身性炎癥反應,體溫、循
6、環(huán)、呼吸有明顯的改變者,用以區(qū)別一般非侵人性的局 部感染。(2) 菌血癥:是膿毒癥中的一種,即血培養(yǎng)檢出病原菌者。但其不限于以往多偏向于一過性菌血癥的概念,如拔牙、 內鏡檢查時血液在短時間出現(xiàn)細菌,目前多指臨床有明顯感染癥狀的菌血癥。7簡述全身性外科感染的常見致病菌。(1) 革蘭染色陰性桿菌:常見為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌,其次為克雷伯菌、腸桿菌等。該類感染一 般比較嚴重,可出現(xiàn)三低現(xiàn)象 (低溫、低白細胞、低血壓 ),較易發(fā)生感染性休克。(2) 革蘭染色陽性球菌:金黃葡萄球菌感染傾向于血液擴散,可形成轉移性膿腫。表皮葡萄球菌感染發(fā)病率明顯增 高。腸球菌感染一般耐藥性較強。(3) 無芽
7、胞厭氧菌: 無芽胞厭氧菌普通細菌培養(yǎng)無法檢出, 近代由于厭氧培養(yǎng)技術的提高,發(fā)現(xiàn)腹腔腫、闌尾膿腫、 肛旁膿腫、隆胸、腦膿腫、會陰部感染等,均常含有厭氧菌。常見的無芽胞厭氧菌有擬桿菌、梭狀桿菌、厭氧葡萄球 菌和厭氧鏈球菌。(4) 真菌:外科真菌感染以白假絲酵母菌、曲霉、毛霉、新型隱球菌等為常見,屬于條件性感染:長期使用廣譜 抗生素,可造成一般細菌感染后的二重感染。重病者使用免疫抑制劑、激素等,使免疫功能降低,易致真菌感染。 長期流置靜脈導管。真菌可經(jīng)血行擴散,一般血培養(yǎng)不易發(fā)現(xiàn),易漏診或誤診。真菌感染后易導致血管栓塞和組織 進行性壞死。8試述毒血癥、菌血癥、膿血癥和敗血癥的定義。(1) 毒血癥:
8、是指由于大量毒素進入血液循環(huán),可引起全身中毒癥狀。(2) 菌血癥:是指少量致病菌侵入血液循環(huán)內,而又被人體防御系統(tǒng)所消滅,不引起全身中毒反應。(3) 膿血癥:是指局部化膿性病灶的化膿性細菌栓子間歇地進入血液循環(huán),并可在身體各處組織或器官內產生轉移 性膿腫。(4) 敗血癥:是指細菌自局部病灶進入血液循環(huán)中,迅速大量繁殖,產生大量毒素,可引起嚴重全身中毒癥狀。9試述破傷風的病理生理改變。 破傷風是由破傷風桿菌所產生的外毒素所致的毒血癥。外毒素包括痙攣毒素和溶血毒素兩種。(1) 痙攣毒素:進入血液后與血清球蛋白結合,達脊髓前角灰質,引起全身橫紋肌緊張性收縮,產生陣發(fā)性痙攣, 最初出現(xiàn)是嚼肌痙攣,以后
9、順序為面肌、頸項肌、背腹肌肌群、四肢肌群、膈肌、肋間肌等收縮痙攣。(2) 溶血毒素:可引起局部組織壞死和心肌損害。10破傷風的預防措施有哪些 ?(1) 主動免疫:注射破傷風類毒素。基礎注射: 3次。第1次0.5mL,以后2次各為lmL。兩次之間,間隔 46 周。強化注射:第 2年再注射lmL,以后每510年再重復強化注射1次。(2) 被動免疫:傷員過去若未曾做過主動免疫,應予被動免疫。注射破傷風抗毒素(TAT)1500U ,或注射人體破傷風免疫球蛋白 250500U 。11試述破傷風的治療原則。(1) 消除毒素來源:徹底清創(chuàng),清除壞死組織和異物,敞開傷口引流,用3過氧化氫沖洗傷口。(2) 中和
10、游離毒素:T. A . T. 2萬5萬U,加人5%葡萄糖注射液 5001000mL中靜脈滴注,每天1次,共3 5 天。(3) 控制和解除痙攣。(4) 保持呼吸道通暢:如抽搐頻繁,應早期做氣管切開。(5) 防治并發(fā)癥:補充水和電解質。(6) 應用青霉素可抑制破傷風桿菌,預防肺部并發(fā)癥。12.試述氣性壞疽的臨床表現(xiàn)及診斷要點。(1)臨床表現(xiàn):患肢脹痛劇烈。局部腫脹明顯,壓痛劇烈。病情進一步發(fā)展,局部肌肉壞死,流出稀薄惡臭 的漿液性血性分泌物。傷口周圍皮膚有捻發(fā)音。全身中毒癥狀明顯,如高熱、脈搏快速。進行性貧血。X 線照片顯(2)診斷要點:典型臨床表現(xiàn)。傷口分泌物涂片檢查有大量革蘭陽性桿菌。白細胞計數(shù)減少。 示病肢肌群間有氣體。細菌培養(yǎng)出產氣莢膜桿菌可確診。13試述氣性壞疽的治療原則。(1) 徹底清創(chuàng):切除所有壞死組織和無生活力的肌肉,徹底敞開傷口
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 山東省青島市即墨區(qū)2023-2024學年八年級上學期期末英語試題(原卷版)-A4
- 2023年新型高效飼料及添加劑項目融資計劃書
- 2023年硝酸鉀項目籌資方案
- 網(wǎng)店美工試題及答案
- 養(yǎng)老院老人心理咨詢師管理制度
- 養(yǎng)老院老人康復護理制度
- 《spc學習資料》課件
- 在實驗中尋找規(guī)律課件
- 房屋驗收服務合同(2篇)
- 2024年委托持股項目股權激勵與公司技術研發(fā)合同3篇
- 生命不是游戲拒絕死亡挑戰(zhàn)主題班會
- 新教科版小學1-6年級科學需做實驗目錄
- 拒絕躺平 停止擺爛-學生心理健康主題班會(課件)
- 現(xiàn)代教育技術智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年濟寧學院
- 現(xiàn)代通信技術導論智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年北京科技大學
- 印刷服務投標方案(技術方案)
- 醫(yī)療器械軟件設計和開發(fā)-全套開發(fā)資料模板范本匯編
- (完整版)服裝生產工藝流程圖匯總,推薦文檔
- 2022年工商管理本科形成性考核冊答案(附題目)
- 鋼筋混凝土整體現(xiàn)澆雙向板樓蓋結構設計
- 《計算機學報》論文模版下載
評論
0/150
提交評論