上海市建筑消防工程驗(yàn)收申報(bào)表-全套樣本

1、.上海市建筑工程驗(yàn)收申報(bào)表工程名稱消防批準(zhǔn)文號(hào)工程地點(diǎn)單位類別單 位 名 稱聯(lián)系人聯(lián)系電話（BP）建設(shè)單位 （蓋章）總承包單位工程類別水源情況電源情況工程性質(zhì)市政輸水管 數(shù)量（條）市政輸水管 管徑（）總投資（萬(wàn)元）消防投資（萬(wàn)元）消防工程 安裝單位 資質(zhì)等級(jí)調(diào)試（檢測(cè)）單位簽發(fā)人員室內(nèi)消火栓系統(tǒng)自動(dòng)噴水（泡沫）滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)機(jī)械防排煙系統(tǒng)防火涂料工程其 他防排煙系統(tǒng)部 位防煙樓梯間前室及合用前室避 難 層狀 況自然 機(jī)械 無(wú)自然 機(jī)械 無(wú)自然 機(jī)械 無(wú)部 位房 間走 道中 庭地下車庫(kù)狀 況自然 機(jī)械 無(wú)自然 機(jī)械 無(wú)自然 機(jī)械 無(wú)自然 機(jī)械 無(wú)空調(diào)系統(tǒng)有風(fēng)管的空調(diào)系統(tǒng) 無(wú)

2、風(fēng)管的空調(diào)系統(tǒng)部位使用性質(zhì)面積（）商場(chǎng)營(yíng)業(yè)廳娛樂(lè)場(chǎng)所（舞廳、卡拉OK等）文體休閑場(chǎng)所（保齡球館、桑拿浴室等）餐飲場(chǎng)所辦公場(chǎng)所飯店旅館客房其 他上海市建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表附表（1）建筑物名稱結(jié)構(gòu)類型建筑物使用性質(zhì)建筑高度分類層數(shù)高度（m）建筑面積（）數(shù)量地上地下地上地下地上地下上海市建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表附表(2)存儲(chǔ)物存儲(chǔ)物名稱存儲(chǔ)物性質(zhì)儲(chǔ)罐材質(zhì)儲(chǔ)罐壓力儲(chǔ)罐類型儲(chǔ)罐直徑(m)單罐容積(m3)高度(m)數(shù)量地上地下上海市建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表附表（3）消防給水系統(tǒng)消防水池容量（m3）屋頂水箱容量（m3）室外消火栓數(shù)量（個(gè)）室外環(huán)網(wǎng)管徑（）室內(nèi)消火栓系統(tǒng)消火栓數(shù)量消火栓泵穩(wěn)壓泵水泵接合器（個(gè)）減

3、壓閥豎管管徑（）單出口雙出口消防軟管卷盤（個(gè)）數(shù)量（臺(tái)）流量（1/S）揚(yáng)程（m）數(shù)量（臺(tái)）流量（1/S）揚(yáng)程（m）數(shù)量（套）豎向分區(qū)數(shù)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)報(bào)警閥數(shù)（個(gè)）水流指示器數(shù)（個(gè)）噴頭數(shù)（個(gè)）噴淋泵穩(wěn)壓泵水泵接合器（個(gè)）減壓閥干管管徑（）數(shù)量（臺(tái)）流量（1/S）揚(yáng)程（m）數(shù)量（臺(tái)）流量（1/S）揚(yáng)程（m）數(shù)量（套）豎向分區(qū)數(shù)系統(tǒng)形式（復(fù)選）1、濕式 2、干式 3、預(yù)作用 4、重復(fù)啟閉預(yù)作用 5、雨淋 6、水幕7、炮沫噴淋 8、水噴霧 9、其他氣體滅火系統(tǒng)藥劑種類保護(hù)部位容積單元（m3）單元（m3）單元（m3）滅火形式系統(tǒng)形式產(chǎn)品名稱數(shù) 量產(chǎn)品名稱數(shù) 量噴頭瓶頭閥分配閥儲(chǔ) 罐其他滅火系統(tǒng)系統(tǒng)名

4、稱用量（Kg）系統(tǒng)方式泡沫滅火系統(tǒng)干粉滅火系統(tǒng)其他上海市建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表附表（4）施工單位承攬工程范圍（內(nèi)容）：施工單位自查意見(jiàn)：本單位承攬的工程已按設(shè)計(jì)施工完畢，經(jīng)自查，符合規(guī)定質(zhì)量要求。 法定代表人或單位負(fù)責(zé)人簽名、單位蓋法人章 年 月 日設(shè)計(jì)（監(jiān)理）單位檢查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查，此工程已按標(biāo)準(zhǔn)或消防部門的審核意見(jiàn)施工完畢，質(zhì)量符合規(guī)定要求。 法定代表人或單位負(fù)責(zé)人簽名、單位蓋法人章 年 月 日建設(shè)單位自查、確認(rèn)意見(jiàn)： 經(jīng)檢查、確認(rèn)，本工程已按標(biāo)準(zhǔn)或消防部門的審核意見(jiàn)施工完畢，質(zhì)量符合規(guī)定要求。法定代表人或單位負(fù)責(zé)人簽名、單位蓋法人章 年 月 日注：此表可復(fù)印，一表只能由一家施工單位填寫。

5、上海市建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表附表（5）火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù) 量報(bào)警控制器聯(lián)動(dòng)控制設(shè)備探測(cè)器手動(dòng)報(bào)警按鈕點(diǎn)型（復(fù)選） 感煙探測(cè)器 感溫探測(cè)器 火焰探測(cè)器可燃?xì)怏w探測(cè)器 其他線型（復(fù)選）紅外光束探測(cè)器 纜式感溫探測(cè)器空氣管式探測(cè)器 其他聯(lián)動(dòng)控制項(xiàng) 目有無(wú)狀況項(xiàng) 目有無(wú)狀況防火卷簾有 無(wú)常開(kāi)防火門有 無(wú)消防泵有 無(wú)噴淋泵有 無(wú)防煙風(fēng)機(jī)有 無(wú)排煙風(fēng)機(jī)有 無(wú)應(yīng)急廣播有 無(wú)警報(bào)裝置有 無(wú)消防電梯有 無(wú)一般電梯有 無(wú)空調(diào)系統(tǒng)有 無(wú)其他系統(tǒng)有 無(wú)機(jī)械防煙系統(tǒng)部 位風(fēng) 量（m3/h）機(jī)械防煙系統(tǒng)部 位風(fēng) 量（m3/h）消防控制室值班人員備忘錄經(jīng)培訓(xùn)，本人對(duì)本單位的消防控制室內(nèi)的控制設(shè)備功能

6、已熟悉，能獨(dú)立操作使用。特此簽名確認(rèn)證明。本人簽名： （單位蓋章） 提示：值班人員不應(yīng)少于5人，單位需確認(rèn)簽章簽名人及蓋章單位對(duì)文書的內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。附錄一室內(nèi)消火栓系統(tǒng)調(diào)試開(kāi)通報(bào)告工程名稱地 址調(diào)試范圍安裝 （試壓）質(zhì)量檢查結(jié)果符合規(guī)定不符合規(guī)定特殊情況說(shuō)明：靜水壓力（Mpa）出水壓力（Mpa）最高處揚(yáng)程（m）不分區(qū)分 區(qū)不分區(qū)分 區(qū)主泵工作前主泵工作后高區(qū)中區(qū)低區(qū)高區(qū)中區(qū)低區(qū)有利點(diǎn)不利點(diǎn)穩(wěn) 壓 泵主 泵 啟 動(dòng)主備泵切換功能主備電切換功能啟停壓力（Mpa）壓力（Mpa）無(wú)好不好無(wú)好不好最長(zhǎng)啟停間隔時(shí)間（S）響應(yīng)時(shí)間（不大于）消火栓箱內(nèi)按鈕啟泵功能無(wú) 好 不好泵房啟停泵功能好 不好調(diào)試結(jié)論

7、系統(tǒng)已按國(guó)家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運(yùn)行正常。調(diào)試單位蓋章調(diào)試人員簽名調(diào)試日期 上海市消防局二00二年制附錄二自動(dòng)噴水（水霧）滅火系統(tǒng)調(diào)試開(kāi)通報(bào)告單位名稱地 址調(diào)試范圍安裝 （試壓）質(zhì)量檢查結(jié)果符合規(guī)定 不符合規(guī)定特殊情況說(shuō)明：靜水壓力（Mpa）末端試水壓力（Mpa）主備泵切換功能不分區(qū)分 區(qū)不分區(qū)分 區(qū)無(wú)好不好高區(qū)中區(qū)低區(qū)高區(qū)中區(qū)低區(qū)有利點(diǎn)不利點(diǎn)穩(wěn) 壓 泵主 泵 啟 動(dòng)主備電切換功能啟停壓力（Mpa）壓力（Mpa）無(wú)好不好最長(zhǎng)啟停間隔時(shí)間（S）最長(zhǎng)響應(yīng) 時(shí)間（S）報(bào) 警 閥 啟 動(dòng)部位（編號(hào)）最長(zhǎng)響應(yīng)時(shí)間（S）泵房啟停功能好 不好調(diào)試結(jié)論系統(tǒng)已按國(guó)家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運(yùn)行正常。調(diào)試

8、單位蓋章調(diào)試人員簽名調(diào)試日期 上海市消防局二00二年制附錄三炮沫滅火系統(tǒng)調(diào)試開(kāi)通報(bào)告工程名稱地 址調(diào)試范圍安裝 （試壓）質(zhì)量檢查結(jié)果符合規(guī)定 不符合規(guī)定特殊情況說(shuō)明：靜水壓力（Mpa）出水壓力（Mpa）流量1/S不利點(diǎn)穩(wěn) 壓 泵主 泵 啟 動(dòng)主備泵切換功能主備電切換功能啟停壓力（Mpa）壓 力（Mpa）無(wú)好不好無(wú)好不好最長(zhǎng)啟停間隔時(shí)間（S）響應(yīng)時(shí)間（S）現(xiàn)場(chǎng)按鈕啟泵功能無(wú) 好 不好自動(dòng)啟泵功能無(wú) 好 不好混合比發(fā)泡倍數(shù)調(diào)試結(jié)論系統(tǒng)已按國(guó)家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運(yùn)行正常。調(diào)試單位蓋章調(diào)試人員簽名調(diào)試日期 上海市消防局二00二年制附錄四機(jī)械防排煙系統(tǒng)調(diào)試開(kāi)通報(bào)告工程名稱地 址調(diào)試范圍安裝質(zhì)量檢

9、查結(jié)果符合規(guī)定 不符合規(guī)定特殊情況說(shuō)明：正 壓 送 風(fēng)部位頂部樓層風(fēng)壓（pa）風(fēng)速（m/s）中間樓層風(fēng)壓（pa）風(fēng)速（m/s）底部樓層風(fēng)壓（pa）風(fēng)速（m/s）避難空間風(fēng)壓（pa）風(fēng)速（m/s）機(jī) 械 排 煙 量（m3或換氣次數(shù)）部 位風(fēng) 量部 位風(fēng) 量部 位風(fēng) 量部 位風(fēng) 量調(diào)試結(jié)論系統(tǒng)已按國(guó)家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運(yùn)行正常。調(diào)試單位蓋章調(diào)試人員簽名調(diào)試日期 上海市消防局二00二年制附錄五火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)調(diào)試開(kāi)通報(bào)告工程名稱地 址調(diào)試范圍安裝質(zhì)量檢查結(jié)果符合規(guī)定不符合規(guī)定特殊情況說(shuō)明：報(bào)警信號(hào)正確不正確消防控制室啟停消防水泵、防排煙風(fēng)機(jī)的功能無(wú)好 不好控制設(shè)備上消防水泵、防排煙風(fēng)機(jī)運(yùn)行狀

10、態(tài)顯示功能無(wú)正確 不正確水流指示器的反饋信號(hào) 正確 不正確電源及備用電源的反饋信號(hào)正確 不正確信號(hào)閥的反饋信號(hào) 正確 不正確防 火 卷 簾（門）聯(lián)動(dòng)控制好 不好反饋信號(hào)正確 不正確正 壓 送 風(fēng)機(jī)（閥）好 不好正確 不正確排 煙 風(fēng) 機(jī)（閥）好 不好正確 不正確空調(diào)（電動(dòng)防火閥）好 不好正確 不正確警報(bào)裝置、火災(zāi)應(yīng)急廣播好 不好廣播錄音內(nèi)容無(wú)對(duì)不對(duì)音質(zhì)、音量符合規(guī)范要求 符合 不符合消防專用電話分機(jī)或電話塞孔的設(shè)置符合規(guī)范符合 不符合音質(zhì)好 不好電梯迫降聯(lián)動(dòng)控制好不好反饋信號(hào) 正確 不正確門禁系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)控制好不好CRT、打印機(jī)的工作情況好 不好調(diào)試結(jié)論系統(tǒng)已按國(guó)家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運(yùn)行正常。調(diào)試單位蓋章調(diào)試人員簽字調(diào)試日期 上海市消防局二00二年制附錄六氣體滅火系統(tǒng)調(diào)試開(kāi)通報(bào)告單位名稱地 址調(diào)試范圍安裝質(zhì)量檢查結(jié)果符合規(guī)定 不符合規(guī)定特殊情況說(shuō)明：貯瓶間、防護(hù)區(qū)符合規(guī)范要求符合 不符合自動(dòng)控制及模擬噴氣試驗(yàn)試驗(yàn)氣體噴入對(duì)應(yīng)的防護(hù)區(qū)好 不好有關(guān)聲、光報(bào)警信號(hào)正常好 不好報(bào)警及其聯(lián)動(dòng)消防設(shè)施的功能正常，報(bào)