人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合的初探

1、人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合的初探人體解剖學(xué)( anthropotomy )，一門古老而又經(jīng)典的基礎(chǔ)醫(yī) 學(xué)課程，內(nèi)容紛繁， 以記憶為主的枯燥的學(xué)習(xí)方法給學(xué)生造成了 巨大的壓力。 人體解剖學(xué)是研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科， 對 于醫(yī)學(xué)生來說， 是踏入醫(yī)學(xué)殿堂的重要基礎(chǔ)課程， 更是不可或缺 的基本理論課程之一。 由于該學(xué)科的復(fù)雜性和專業(yè)特性， 該科目 被認(rèn)為是難度偏大的學(xué)科之一， 加之大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)有教學(xué) 模式中，基礎(chǔ)知識與臨床脫節(jié)的問題越來越突顯 1 ，導(dǎo)致很多 醫(yī)學(xué)生對該學(xué)科心生畏懼，使之受到教學(xué)者的重視。針對現(xiàn)狀， 本文從以下兩點問題切入進行嘗試：1 教學(xué)理念1.1 對學(xué)生的要求 大多數(shù)學(xué)生自

2、身已具備較強的學(xué)習(xí)能力， 興趣是具有很強趨 向性的心理狀態(tài)， 能夠帶來強大的記憶力， 而解剖課程正需要足 夠強的記憶力。 在很大程度上， 醫(yī)學(xué)教師的指導(dǎo)對激發(fā)學(xué)生的興 趣尤為重要。 醫(yī)學(xué)教師除了要在課堂上為學(xué)生提供良好的知識平 臺外，還要滿足學(xué)生對知識的需求，為其開辟廣闊的閱讀空間。1.2 對教師素質(zhì)的要求 教師需要具備良好的素質(zhì)： 1. 專業(yè)性。 國外先進的醫(yī)學(xué)院校 均有醫(yī)院臨床科系的專家擔(dān)任教授， 而在我國， 相對處于領(lǐng)先水 平的協(xié)和醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系卻仍是基礎(chǔ)學(xué)科的老師， 差距明顯 2 。 對此，可依據(jù)學(xué)校情況的不同對基礎(chǔ)教學(xué)老師進行知識結(jié)構(gòu)的改 造，為教職工提供理想的學(xué)習(xí)平臺，以提高教師的

3、職業(yè)素養(yǎng)。 2. 基本功。 要對知識有良好的掌握程度， 需要教師教學(xué)的基本功扎 實，全面開放式備課，引導(dǎo)并發(fā)散學(xué)生的思維。2 教學(xué)方式2.1 課堂實踐教學(xué)全面化模擬臨床的手術(shù)操作， 在接近真實的手術(shù)環(huán)境下， 幫助學(xué)生 從外科醫(yī)師的角度來認(rèn)識解剖學(xué)在臨床實踐中的應(yīng)用， 熟悉重要 的解剖結(jié)構(gòu)與結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系，同時初步地掌握部分臨床技能， 借此為臨床操作打下良好的基礎(chǔ) 3 。在傳統(tǒng)的解剖學(xué)實驗課上， 教學(xué)模式是老師講述，學(xué)生進行觀察，但是由于教學(xué)資源（如人 體器官標(biāo)本） 有限， 相當(dāng)一部分學(xué)生因為自身的勇氣和興趣不足 而放棄了觀察的機會， 加之教學(xué)環(huán)境的局限， 教學(xué)質(zhì)量更是每況 愈下。王莉 4 教授

4、認(rèn)為，教師的意識較重要，她在關(guān)注解剖學(xué) 與人本身的密切性的同時， 還在實驗教學(xué)的過程中加入了生活常 識內(nèi)容，使理論得以生動地聯(lián)系實際，再結(jié)合標(biāo)本模型，幫助學(xué) 生體會理解病例，教學(xué)效果有所改善。此外，實驗課中動手能力 的培養(yǎng)同樣必不可少，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該積極地打造一些開放性課堂， 利用課余時間， 對學(xué)生開放實驗室， 讓學(xué)生觀摩或者模擬實際操 作，操作的項目應(yīng)由教師來設(shè)置課題，可以臨床病例為課題，由 學(xué)生自由組隊分工合作進行實踐， 同時提供每組試驗所需的儀器 設(shè)備、藥品和試劑。2.2 課堂教學(xué)多樣化現(xiàn)代教學(xué)方式多種多樣， 多媒體軟件教學(xué)已非常普遍， 對于 教學(xué)方式的開拓更多的是建立在與多媒體教學(xué)相結(jié)合之

5、上。 賴偉 5 教授通過對傳統(tǒng)教學(xué)法、多媒體教學(xué)法和案例教學(xué)法的對比 研究，認(rèn)為案例式教學(xué)法的實施更有助于學(xué)生素質(zhì)的提高， 使學(xué) 生的學(xué)習(xí)狀態(tài)逐漸由被動轉(zhuǎn)化為主動，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)， 使其進入到習(xí)慣于遇到問題、 解決問題的狀態(tài)， 不至于“讀死書， 死讀書”，從而改善學(xué)生在遇到臨床綜合問題時無從下手的情 況。趙宏陽 6 教授認(rèn)為，無論是傳統(tǒng)直觀教學(xué)手段，還是多媒 體教學(xué)手段的選擇， 均應(yīng)該激發(fā)學(xué)生的興趣與積極性， 有助于學(xué) 生形成人體解剖概念并提高其實踐能力， 鞏固知識。 而形象直觀 的教學(xué)手段對于人體解剖的教學(xué)， 不僅可以是學(xué)生形成能力、 發(fā) 展思維的需要，更是教學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的需要。同時，

6、隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化、虛擬化技術(shù)介入醫(yī)學(xué) 教學(xué)，尤其是人體解剖學(xué)，不僅為古老的人體解剖學(xué)科？Q純縭貝?的革命，而且通過實踐證明，數(shù)字化三維解剖模型可大大提 高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)興趣， 明顯地改善了教學(xué)效果， 提高 了教學(xué)效率。2.3 課后臨床實習(xí)及時性 學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的是為其在今后的臨床實踐中打 下牢固的基礎(chǔ)， 在活體上快速且正確地找到臟器的位置， 并清楚 其與相鄰臟器在結(jié)構(gòu)、 位置上關(guān)系， 這對每一個醫(yī)學(xué)生來說是必 備的基本功。人體解剖學(xué)的實踐主要為尸檢、人體解剖，通過參 觀見習(xí)的形式，開闊視野，提高學(xué)習(xí)主動性。學(xué)生在學(xué)習(xí)課本知 識之后，應(yīng)盡快進入實踐解剖環(huán)節(jié)，不僅有助于強

7、化記憶，更能 讓學(xué)生體會到學(xué)以致用， 使之對自身所學(xué)有所認(rèn)識， 并從中及時 看到自己知識上的不足。2.4 課外學(xué)生定期討論會 每個部位學(xué)習(xí)過后應(yīng)在課后舉行研討會。從研討會的組織、 命題、邀請老師， 到討論的提綱和相關(guān)測試題等均由學(xué)生自主組 織。學(xué)生預(yù)先查找好資料、制作課件、編寫好討論稿，并把討論 提綱及時發(fā)送給相關(guān)老師，由老師圍繞這些提綱構(gòu)思出思考題， 供同學(xué)討論回答。這樣的討論會能極大地開闊同學(xué)們的知識面， 也使所學(xué)的解剖學(xué)知識較快地應(yīng)用到臨床需要。3 體會應(yīng)順應(yīng)時代潮流對臨床醫(yī)學(xué)工作的要求， 讓醫(yī)學(xué)的教學(xué)與臨 床全方位地結(jié)合， 才能從根本上提高醫(yī)學(xué)工作者的素質(zhì)， 從而提 高醫(yī)療水平。 人體

8、解剖作為重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之一， 對此的要 求更為迫切， 這不僅能改善解剖學(xué)科在學(xué)生心目中的形象， 而且 對于其有效掌握知識有更重要的意義。教育改革應(yīng)當(dāng)以人為本， 教師素質(zhì)的提高， 能為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)平臺， 改變學(xué)生學(xué)習(xí) 的方式、方法，寓教于用， 使學(xué)生不再死記硬背、 不再被動學(xué)習(xí)， 而是體會到學(xué)習(xí)的樂趣。 結(jié)合臨床的學(xué)習(xí)可以獲得更多有用的知 識，與臨床全方位結(jié)合的教學(xué)僅為開始階段， 今后要進行更多的 嘗試，使更多的臨床老師關(guān)注、投入到其中，也需要老師和同學(xué) 對此改革投入更大熱情和支持； 解剖學(xué)老師不僅要到國外進修汲 取先進知識，還需要更多地到臨床科系學(xué)習(xí)， 解剖學(xué)專家也要具 備臨床學(xué)系的相關(guān)知識和專長， 才能更好地