國內(nèi)離婚自由制度詮釋.docx

1、摘要自離婚自由制度確立以來 , 在我國出現(xiàn)了幾次離婚高潮 , 離 婚率也在逐年升高。但離婚現(xiàn)象的增多并不能掩蓋我國離婚難這一客觀現(xiàn)實 , 尤其是 一方堅決不離的情況下 , 堅決要離的一方是很難真正實現(xiàn)自己的離婚 自由權(quán)的。本文對這一現(xiàn)象進行了分析 , 找出原因并提出解決辦法。關(guān)鍵詞離婚率 ;離婚自由制度 ;離婚難我國現(xiàn)行婚姻法是 1950 年制定,經(jīng)過 1980年修改后,于2001年4月28日,全國人大常委會再 一次通過了婚姻法修正案 , 修正后的婚姻法第三十二條第二款規(guī) 定人民法院審理離婚案件 ,應(yīng)當(dāng)進行調(diào)解 ,如感情確已破裂 ,調(diào)解無效 , 應(yīng)準(zhǔn)予離婚。這是我國的離婚自由制度在法律上的體現(xiàn)

2、。這一規(guī)定表明 , 在我國實行的是感情破裂的離婚標(biāo)準(zhǔn) ,且實行無 過錯離婚原則。自離婚自由制度在我國確立以來 ,我國出現(xiàn)了幾次離婚高潮 , 離 婚率也在逐年攀升。但離婚現(xiàn)象的增多并不能掩蓋我國離婚難這一客觀現(xiàn)實。調(diào)查發(fā)現(xiàn) ,離婚訴訟中 ,雙方均同意離婚的 ; 符合法律或者司法解 釋列舉的視為感情確已破裂情形之一的 ; 第一次離婚被法院判決不準(zhǔn) 離婚法定時間后再次起訴離婚的 , 往往會獲得法院準(zhǔn)予離婚的判決。而在其他情況下 , 則不易獲得法院準(zhǔn)予離婚的判決。尤其是一方堅決離婚 ,而另一方堅決不離婚的 , 法院往往是不會判決離婚的這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因主要有 1 受傳統(tǒng)文化的影響?；橐鏊廾囊庾R ,

3、在我國起源較早。周文王娶太姒 , 已有天命作合之說。元明清以降 , 宿命緣之說尤盛?；橐龌谝蚓?, 因緣基于前定?；橐黾热涣季壧於?, 夫妻既是天作之合。 再者,古時婚姻乃合二姓之好 ,上以事宗廟 ,下以后世。 婚姻締結(jié)的目的在于宗族的延續(xù)及祖先的祭祀 , 從婚姻的締結(jié)到 婚姻的解除 , 從來不曾涉及到夫婦本人的情愛。男女二人的結(jié)合是父母之命、媒妁之言。 離婚在我國的封建傳統(tǒng)文化中一直是一件不光彩的事 , 不道德的 行為。寧拆十座廟 , 不拆一門婚的傳統(tǒng)觀念至今仍在人們腦海中根深蒂 固。勸好不勸散的精神 , 在法院調(diào)解離婚案件中被發(fā)揮得淋漓盡致。2司法實踐的傳統(tǒng)。法官也同樣受到我國傳統(tǒng)文化的

4、影響 , 在思想意識的最深處是不 希望用自己的離婚判決去破壞一個美滿幸福的家庭。因而在司法實踐中 ,除非有法律的明文規(guī)定 , 往往判決不準(zhǔn)離婚。 同時,判決不準(zhǔn)離婚也為他們省去了不少麻煩 , 不用再考慮財產(chǎn)的分割和子女的護養(yǎng)問題 , 這也為自己作出錯誤判決降低了可能當(dāng)雙方當(dāng)事人都沒有證據(jù)證明感情是否破裂時 , 法官在行使自由 裁量權(quán)的時候通常是判決不離的。而感情屬內(nèi)在的東西 , 很難用證據(jù)來證明的。所以一方堅決不離的情況下離不了婚也不奇怪。 老法官的這一思想也在一代又一代的影響作年輕的法官。3 感情破裂的離婚標(biāo)準(zhǔn)。婚姻法第三十二條第二款規(guī)定人民法院審理離婚案件 , 應(yīng)當(dāng) 進行調(diào)解,如感情確已破

5、裂 , 調(diào)解無效,應(yīng)準(zhǔn)予離婚。感情破裂是判決離婚的唯一理由 ,而感情是內(nèi)在的東西 , 只有當(dāng) 事人自己最清楚 , 法官是無從判斷的 ,在這種情況下法官會根據(jù)前述 司法實務(wù)中的慣常做法作出不準(zhǔn)離婚的判決。如前所述 , 這是他們減少犯錯誤的最好方式。感情這一內(nèi)在的東西用法律來調(diào)整是不太恰當(dāng)?shù)摹；橐龇ㄒ?guī)定感情破裂作為離婚條件 , 這不利于離婚自由的真 正實現(xiàn)。這種死亡了的婚姻從感覺上不復(fù)是幸福的 , 從自然結(jié)構(gòu)上不復(fù)是 完整的 , 于家庭職能上不復(fù)是健全的 , 這種狀態(tài)的延續(xù)既不利于夫妻 雙方,也不利于夫妻之外的其他家庭成員 , 而且, 還會產(chǎn)生其他不穩(wěn)定 因素。不但延長了當(dāng)事人的痛苦 ,而且激化了

6、雙方的矛盾 , 容易誘發(fā)刑 事案件的發(fā)生。同時造成了司法資源的浪費 , 離婚訴訟效率的低下。解決的對策有 1在思想觀念上 ,消除對離婚的錯誤認識。我國立法較早的確立了婚姻自由原則 ,但人們對離婚自由 , 一直 存在諸多錯誤認識。例如認為離婚自由會鼓勵當(dāng)事人沖出婚姻圍城 , 導(dǎo)致輕率離婚 ; 認為自由離婚將導(dǎo)致一部分人濫用離婚自由權(quán) ; 認為離婚對雙方當(dāng)事 人工作、學(xué)習(xí)、生活帶來不利影響 ;對孩子造成傷害 , 不利于他們健康 成長和社會穩(wěn)定。當(dāng)然不排除確有少數(shù)人視婚姻為兒戲 , 對家庭、對社會缺乏責(zé)任 感。但婚姻是個人的終生大事 , 婚姻的締結(jié)或者解除 ,是人們最慎重、 最神圣和最嚴肅的一件事情

7、 , 誰都不希望自己發(fā)生婚變而導(dǎo)致家庭破 裂同樣也沒有誰愿意去維系缺乏感情甚至彼此視若仇敵的婚姻。離婚自由原則的基本著眼點，在于保證自然人享受真正美滿、幸 福、和下的感情之美和生活之美。2在司法實踐中 ,貫徹婚姻自由 ,維護公民的婚姻自主權(quán)。 目前,在我國的司法實務(wù)中 ,我國公民的婚姻自主權(quán)主要體現(xiàn)在 結(jié)婚和合意離婚制度中。對于一方堅決要離另一方又堅決不離的 , 法院有判決不準(zhǔn)離婚的 大權(quán) , 從而造成了離婚難問題。法院判決不準(zhǔn)離婚這一司法行為違背了離婚自由的基本原則 , 違 背了婚姻法對離婚自由制度的立法意圖。事實上,把離婚大權(quán)授予法院 ,也是強人所難。盡管最高人民法院關(guān)于如何認定夫妻感情確

8、已破裂出臺了許多 司法解釋,但這些司法解釋似是規(guī)定 ,又不是規(guī)定 ,在司法實踐中的可 操作性不強 , 離也可以 , 不離也可以 , 是離還是不離 , 法官有較大的自 由裁量權(quán) , 處理時也總是不能統(tǒng)一。對一方堅決要離另一方堅決不離的 , 法院以什么來作為裁判的依 據(jù)呢 ?在離婚雙方的這兩種對立的立場和利益的要求之下 , 法律所確 立的標(biāo)準(zhǔn) , 總是會損害到一方的利益。這時就要求立法要對各種個人利益的大小與他人的利益進行比 較 , 最終平衡。法院可以通過調(diào)解程序 , 勸說當(dāng)事人保持冷靜 , 謹慎對待婚姻家 庭大事。調(diào)解無效的 , 應(yīng)尊重堅決要求離婚方的選擇 , 保障他的離婚權(quán)利。 當(dāng)婚姻關(guān)系的維

9、系 , 對當(dāng)事人雙方或一方已失去了積極意義時 作為法律不應(yīng)過于堅持 , 法律所要求的公平正義以及雙方利益的平衡 不應(yīng)以維持婚姻的方式來處理。這對離婚雙方都不公平。 法院審理離婚案件時主要是處理好財產(chǎn)分割和未成年子女的撫 養(yǎng),有過錯方的離婚損害賠賞、一方對生活有困難的另一方予以適當(dāng) 幫助、對違反婚姻法強制性規(guī)定的一方進行法律制裁等等。3 在立法中 , 修改婚姻法感情破裂的離婚標(biāo)準(zhǔn)。我國婚姻法把感情破裂作為離婚的唯一理由 ,且不問感情破裂的原因,實行無過錯離婚制度這雖然符號馬克思婚姻以愛情為基礎(chǔ)的觀點 , 但目前在我國沒有 現(xiàn)實基礎(chǔ)。當(dāng)事人根本找不到感情是否破裂的直接證據(jù)。 這不但導(dǎo)致了司法中的擅

10、斷主義 , 而且增加了離婚的難度。 筆者建議把感情破裂的離婚標(biāo)準(zhǔn)修改為婚姻破裂的離婚標(biāo)準(zhǔn)。 理由如下感情屬于意識形態(tài)的范疇 , 不應(yīng)成為法律調(diào)整的對象 ;感情同時也是人的主觀心理態(tài)度 , 難以把握 , 司法機關(guān)不易認定 ; 結(jié)婚 不以愛情為條件 , 離婚當(dāng)然不應(yīng)以感情為標(biāo)準(zhǔn) ; 感情破裂的離婚原則 超越了我國的社會現(xiàn)狀 ;婚姻關(guān)系的內(nèi)容是多方面的 , 感情破裂概括 不了婚姻的全部內(nèi)容 ; 將婚姻破裂作為離婚的標(biāo)準(zhǔn) , 符號各國離婚立 法的趨勢?；橐銎屏堰@一離婚標(biāo)準(zhǔn)的確立 , 解決了離婚難這一問題 , 有利于 我國離婚自由的真正實現(xiàn)。參考文獻 1 王東春離婚標(biāo)準(zhǔn)的法理審視載于山西省政治 管理干部

11、學(xué)報 2003,6 第 16卷,第 2期。2 朱曉燕離婚自由的思考載于湖南公安高等?？茖W(xué)校學(xué) 報 2002年 12月。3 楊遂全新婚姻家庭法總論法律出版社 2001年 6月。4 張冬論新婚姻法的離婚標(biāo)準(zhǔn)載于理論觀察 2002 年第 2 期。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acqui

12、red pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要

13、一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì) (含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和

14、(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國

15、感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP,

16、 HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診

17、遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎

18、表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA

19、（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺

20、炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為

21、210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約

22、占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特

23、征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少， CD4淋巴 細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。

24、血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集