康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定課件

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定1 關(guān)節(jié)活動范圍測定關(guān)節(jié)活動范圍測定 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定2 1、關(guān)節(jié)活動范圍測量的目的 2、關(guān)節(jié)活動范圍測量的基本方法 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定3 v關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）：是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧。 對于兩個長骨構(gòu)成為關(guān)節(jié)而言，關(guān)節(jié)活動范圍是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨 朝向或離開近端骨運動的過程中，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開始 位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動的度數(shù)。 v主動范圍：指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運 動時所通過的運動弧。 v被動范圍：指由外力使關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧。 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定4 v關(guān)節(jié)活動范圍縮小 關(guān)節(jié)內(nèi)疾病：骨性病變、滑膜或軟骨損傷、 積血

2、或積液、關(guān)節(jié)炎或畸形等。 關(guān)節(jié)外疾?。宏P(guān)節(jié)周圍軟組織損傷或粘連、 瘢痕攣縮、肌痙攣、肌肉癱瘓等。 v關(guān)節(jié)活動范圍增大 見于韌帶斷裂、韌帶松弛、肌肉遲緩性麻 痹等。 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定5 vROM測定的目的： 1. 確定有無關(guān)節(jié)活動障礙及障礙程度； 2. 確定治療目標(biāo)，為選擇治療方法提供參考； 3. 評價治療訓(xùn)練效果。 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定6 v普通量角器 也稱通用量角器，是臨床最常用的測量關(guān)節(jié)角度的器械。 兩個臂 移動臂，標(biāo)有指針。 固定臂，附有刻度盤。 兩臂以活動軸固定，軸為量角器中心。 v使用通用量角器時，量角器軸心須與關(guān)節(jié)活動軸 心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長軸平行。 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活

3、動度測定7 測量工具測量工具 通用量角器 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定8 普通量角器用兩根直尺連接一 個半圓量角器或全圓量角器制 成，手指關(guān)節(jié)用小型半圓角器 測量。使用時將量角器的中心 點準(zhǔn)確對到關(guān)節(jié)活動軸中心 （參照一定的骨性標(biāo)志），兩 尺的遠(yuǎn)端分別放到或指向關(guān)節(jié) 兩端肢體上的骨性標(biāo)志或與肢 體長軸相平行。隨著關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端 肢體的移動，在量角器刻度盤 上讀出關(guān)節(jié)活動度。 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定9 v方盤量角器 范振華在1974年設(shè)計。是一個中 央有圓形分角刻度的正方形刻度 盤，常用木質(zhì)、金屬或塑料制成。 每邊長12cm，加一指針及把手構(gòu) 成。在木盤刻度面處于垂直位時， 方盤中心的指針由于重心在下而 自

4、動指向正上方。使用時采取適 當(dāng)姿位使關(guān)節(jié)兩端肢體處于同一 個垂直面上，并使一端肢體處于 水平位或垂直位，以方盤的一邊 緊貼另一肢體，使其刻度面與肢 體處于同一垂直面上，即可讀得 關(guān)節(jié)所處的角度。 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定10 v優(yōu)點 操作簡便。 正確使用誤差小。 不必以關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志確定測角的軸心。 可適于脊柱等難以使用普通測角計的部位。 v缺點 初用時對刻度盤上“0”點應(yīng)對何方，即用方盤的哪一 條邊貼向肢體可能混淆。 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定11 測量內(nèi)容 v上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量 v手部關(guān)節(jié)活動度的測量 v下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量 v脊柱關(guān)節(jié)活動度的測量 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定12 關(guān) 節(jié) 運

5、動 受檢體位 測角計放置方法 正常值 軸心 固定臂 移動臂 肩屈 伸 坐或立位，臂置于體 側(cè)，肘伸直 肩峰 與腋中線平 行 與肱骨縱軸平行屈屈0180 伸伸050 外展 坐和站位，臂置于體 側(cè)，肘伸直 肩峰與身體中線 平行 同上0180 內(nèi)旋 外旋 仰臥，肩外展 90，肘屈90 鷹嘴與腋中線平 行 與前臂縱軸平行各090 肘 屈 伸 仰臥或坐或立 位,臂取解剖位 肱骨外上 髁 與肱骨縱軸 平行 與橈骨縱軸平 行 0150 橈 尺 旋前 旋后 坐位,上臂置于體側(cè), 肘屈90,前臂中 立位 尺骨莖突與地面垂直腕關(guān)節(jié)背面 （測旋前）或 掌面（測旋后） 各090 腕屈 伸 坐或站位,前臂完全 旋前 尺

6、骨莖突與前臂縱軸 平行 與第二掌骨縱 軸平行 屈屈090 伸伸070 尺側(cè)偏移 橈側(cè)偏移 坐位，屈肘，前臂 旋前，腕中立位 腕背側(cè)中 點 前臂背側(cè)中 線 第三掌骨縱軸 橈偏橈偏025 尺偏尺偏055 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定13 關(guān)節(jié) 運動 受檢體位 測角計放置方法 正常值 軸心 固定臂 移動臂 掌指 屈伸 坐位， 腕中立位 近節(jié)指骨近端 與掌骨平行 與近指骨 平行 伸020，屈0 90（拇指030） 指間 屈伸 同上 遠(yuǎn)側(cè)指骨近端 與近側(cè)指骨 平行 與遠(yuǎn)指骨 平行 近指間為0100 遠(yuǎn)指間為080 拇指 腕掌 內(nèi)收 外展 同上 腕掌關(guān)節(jié) 與食指平行 與拇指平 行 060 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定

7、14 肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量： 坐或立位，臂置于體側(cè)，肘 伸直，軸心肩峰，固定臂與 腋中線平行，移動臂與肱骨 縱軸平行。 正常值：屈曲 0-1800 伸展 0-500 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定15 肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展 ROM測量：坐或立位， 臂置于體側(cè)，肘伸直， 軸心肩峰，固定臂與與 身體中線平行 ，移動臂 與肱骨縱軸平行。 正常值：內(nèi)收 0-750 外展 0-1800 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定16 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋 ROM 測量：仰臥，肩外展 90，肘屈90，軸心 鷹嘴，固定臂與腋中線 平行，移動臂與前臂縱 軸平行。 正常值：內(nèi)旋 0-900 外旋 0-900 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定17 肘關(guān)

8、節(jié)屈曲、伸展ROM測 量 ：仰臥或坐或立位,臂 取解剖位，軸心肱骨外上 髁，固定臂與肱骨縱軸平 行，移動臂與橈骨縱軸平 行。 正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 過伸展 0-100 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定18 前臂旋前、旋后ROM測 量 ：坐位,上臂置于體 側(cè), 肘屈90,前臂中 立位，軸心尺骨莖突， 固定臂與地面垂直，移 動臂腕關(guān)節(jié)背面（測旋 前）或掌面（測旋后） 正常值：旋前 0-900 旋后 0-900 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定19 腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸 ROM測量：坐或站位,前臂 完全旋前，軸心尺骨莖突 固定臂與前臂縱軸平行， 移動臂與第二掌骨縱軸平 行。 正常值：掌屈0-900 背伸0

9、-700 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定20 腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏ROM測 量：坐位，屈肘，前臂旋 前，腕中立位，軸心腕背 側(cè)中點，固定臂前臂背側(cè) 中線，移動臂第三掌骨縱 軸。 正常值：橈偏 0-250 尺偏 0-550 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定21 關(guān)節(jié) 運動 受檢體位 測角計放置方法 正常值 軸心固定臂移動臂 髖 屈 仰臥或側(cè)臥，對側(cè) 下肢伸直 股骨大轉(zhuǎn)子 與身體縱軸 平行 與股骨縱軸 平行 0125 伸 側(cè)臥，被測下肢在 上 同上 同上 同上 015 內(nèi)收 外展 仰臥 髂前上棘左右髂前上 棘連線的垂 直線 髂前上棘至 髕骨中心的 連線 各045 內(nèi)旋 外旋 仰臥，兩小腿于床 緣外下垂 髕骨下端 與地面

10、垂直 與脛骨縱軸 平行 各045 膝 屈 伸 俯臥、側(cè)臥或坐在 椅子邊緣 膝關(guān)節(jié)或腓骨小 頭 與股骨縱軸 平行 與脛骨縱軸 平行 屈：0150 伸：0 踝 背屈 跖屈 仰臥，踝處于中立 位 腓骨縱軸線與 足外緣交叉處 與腓骨縱軸 平行 與第五跖骨 縱軸平行 背屈：0 20 跖屈：0 45 內(nèi)翻 外翻 俯臥，足位于床緣 外 踝后方兩踝中 點 小腿后縱軸軸心與足跟 中點連線 內(nèi)翻035 外翻 025 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定22 髖關(guān)節(jié)前屈 ROM測量： 正常值：前屈 0-1250 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定23 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋 ROM 測量： ： 仰臥，兩小腿于床緣 外下垂，軸心髕骨下 端，固定臂與

11、地面垂 直 ，移動臂與脛骨縱 軸平行 正常值：內(nèi)旋 0-450 外旋 0-450 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定24 膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展 ROM測量：俯臥、側(cè)臥或坐 在椅子邊緣，軸心膝關(guān)節(jié)或腓骨小頭，固定臂 與股骨縱軸平行，移動臂與脛骨縱軸平行。 正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 過伸 0-100 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定25 關(guān)節(jié)運動受檢體位 測角計放置方法 正常值 軸心固定臂移動臂 頸部 前屈 坐或立位， 在側(cè)方測量 肩峰 平行前額面 中心線 頭頂與耳孔連 線 060 后伸同上同上同上同上050 左旋 右旋 坐或仰臥， 于頭頂測量 頭頂后方 頭頂中心矢 狀面 鼻梁與枕骨結(jié) 節(jié)的連線 各070 左

12、側(cè)屈 右側(cè)屈 坐或立位， 于后方測量 第7頸椎棘突 第7頸椎與第 5腰椎棘突的 連線 頭頂中心與第7 頸椎棘突的連 線 各050 胸腰 前屈坐位或立位第5腰椎棘突 通過第5腰椎 棘突的垂線 第7頸椎與第5 腰椎棘突連線 045 后伸同上同上同上同上030 左旋 右旋 坐位，臀部 固定 頭頂部中點 雙側(cè)髂棘上 緣連線的平 行線 雙側(cè)肩峰連線 的平行線 040 左側(cè)屈 右側(cè)屈 坐位或立位第5腰椎棘突 兩側(cè)髂嵴連 線中點的垂 線 第7頸椎與第5 腰椎棘突連線 各050 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定26 正常值：前屈0-450 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定27 胸腰椎后伸ROM測量：坐位或 立位，軸心第5腰椎棘突，固 定臂通過第5腰椎棘突的垂線 移動臂第7頸椎與第5腰椎棘突 連線。 正常值：后伸0-450 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定28 No Image 康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定29 v嚴(yán)格操作，專人負(fù)責(zé)，提高準(zhǔn)確性。 v存在一定正常差異，要左右對比檢查。 v不宜在關(guān)節(jié)活動鍛煉后檢查。 v同時檢查和記錄主動和被動關(guān)節(jié)活動度。 v不同器械、