益腎調(diào)肝方治療乳腺增生類更年期綜合征

1、益腎調(diào)肝方治療乳腺增生類更年期綜合征蔣新年，趙美美，何味香（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)婦產(chǎn)科 ）摘要 目的觀察益腎調(diào)肝方對乳腺增患者類更年期綜合征證候群的 治療作用及安全性。方法將 60 例符合入 選標(biāo)準(zhǔn)的乳腺增生患者， 隨機分為治療組和對照組。 治療組予阿膠黃 精丸口服，一日三次，每次 20 粒，對照組予更年安膠囊口服。比較 兩組病人 更年期綜合征癥狀積分、 臨床主癥癥狀積分、 生活質(zhì)量、雌激素水平、 卵泡刺激素水平以及藥物不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果 治療組與對照組在治療后更年期綜合征癥狀、 臨床主癥、 生活質(zhì)量改 善方面均優(yōu)于治療前 （P0 05），但治療組效果優(yōu)于 對照組 （尸_005）；治療組

2、在臨床主癥的改善方面以潮熱汗出、煩 躁易怒尤為明顯，改善率分別為 9667和 9333；兩組 患者治療前后雌激素及卵泡刺激素水平均無明顯變化005）。兩組治療前后白細胞、血小板、血紅蛋白計數(shù)比較均無 統(tǒng)計學(xué)差異 005），兩組均未出現(xiàn)明顯肝腎功能、心電圖方面異常。 結(jié)論益腎調(diào)肝方治療乳腺增生合并類更年期綜合 征療效肯定無明顯不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞乳腺增生；類更年期綜合征；阿膠黃精丸；更年安膠囊；臨 床觀察； 1039696 issn1674070X2012 1101806104Clinical research of kidney-reinforcing and liVerregulating fo

3、rmula in treating breast cancer patientswith perimenopausal syndromeJIANG Yi-lan ，ZHAO Ye，CAI Mei(Depaterment of Tumor，Afiliated Hospital ，TCM Research Institute of Hunan，Changsha，Hunan410006，China)AbstractObjective To observe the therapeutic efects and security of kidney-reinforcing andliver-regula

4、ting formula in treating breast cancer patients with perimenopausal syndrome Methods60 breast cancer patients who matched the criteria were randomly divived into treatment groupand control group Treating group was treated with kidney-reinforcing and liVerregulating formula，while control group was gi

5、ven Gengnian An capsulePremenopausal syndrome symptom score，the main clinical symptom score，quality of life ， the level of estrogen， follicle stimulating hormoneaffects and adverse affects were observed to evaluate the effects in 2 groups Results After treat-ment， the syndrome symptoms，the main clin

6、ical symptoms and the quantity of life were improvedin both groups（P0 05），and the effects in treatment group were more obvious than in control group（P005）Before and after treatment there was no abnormity of hepatic and renal function，ECG andetc fP005）Conclusions Kidney reinforcing and liver-regulati

7、ng formula is effective in treatingbreast cancer patients with perimenopausal syndrome,and showed no obvious adverse reactionsKey wordsbreast cancer；premenopausal syndrom；e kidney-reinforcing and liver-regulating formula；Gengnian An capsule；clinical observation；radix rehmanniae recen；dioscorea fordi

8、iPrain et Burkill ；lily bulb乳腺增生是女性最常見病之一，近年來 其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。已有成為威脅女性 健康首要天敵。然而。大部分 患者在護理及內(nèi)分泌治療過程中，都會出現(xiàn)不同程 度的卵巢功能抑制，導(dǎo)致類似于更年期綜合征的一 系列癥狀出現(xiàn)臨床上稱之為“類更年期綜合征” ，嚴 重影響患者生活質(zhì)量和進一步治療的信心。中醫(yī)藥 在這方面不但療效肯定，而且不良反應(yīng)輕有著極大 的優(yōu)勢和發(fā)展空問。筆者在臨床實踐中探索以阿膠黃精丸補腎疏肝、 斂陰止汗、清心安神為法，自擬益腎調(diào) 肝方，在治療乳腺增生合并類更年期綜合征方面取得 了很好的療效 本研究對 2010年7月至 2011年3

9、月入住我院的 60 例乳腺增生合并類更年期綜合征患 者進行了系統(tǒng)觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 資料與方法1 1 一般資料全部病例均來自于 2010年 7月至 201 1年 3月 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院門診的乳腺增生 和或內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)類更年期綜合征的患 者，共 60例。按就診和納入順序編號，用 SPSS160 統(tǒng) 計軟件制定隨機樣本分配方案將受試對象分配至治 療組即益腎調(diào)肝方組、對照組即更年安膠囊組各 30 例，兩組病人年齡、病理類型、臨床分期、是否正服內(nèi)分泌藥情況、是否正行化放療情況、卡氏評分、雌激素 及卵泡刺激素水平及構(gòu)成，以及更年期綜合征癥狀(改良 Kupperman 評分)積分、臨

10、床主癥證候積分均 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05)，具可比性。具體數(shù)據(jù)見 25(8333)2(667)2(667) I(333)3 (1000)14(4667) 10(3333)3(10. 00)16(53. 33)14(46. 67)5(16. 67)25(83. 33)1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)1. 2. 1 乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)病理、細 胞學(xué)檢查確診。1. 2. 2 類更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)婦科學(xué) 中更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合筆者在 臨床中總結(jié)的乳腺增生類更年期綜合征患者的常見臨 床癥狀制定以下標(biāo)準(zhǔn)： (1)具有烘熱汗出，煩躁易怒， 心悸失眠，情志異常，記憶力減退，血壓波

11、動，腰腿酸 痛等典型臨床癥狀； (2)內(nèi)分泌激素檢測：血清 E2、FSH 水平上升、正?；蛳陆?； (3)排除器質(zhì)性疾病，或 確定是否并發(fā)器質(zhì)性疾病，如甲狀腺功能亢進、冠心 病等。1. 2. 3 中醫(yī)肝腎陰虛證診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)診斷學(xué) )410ia 醫(yī)肝。腎陰虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)擬定。主癥： (1)烘熱 汗出：(2)煩躁易怒或抑郁； (3)腰膝酸軟； (4)失眠；(5)心悸；次癥： (1)耳鳴目眩； (2)口燥咽干； (3)陰道 第 11 期 蔣益蘭，等 益腎調(diào)肝方治療乳腺增生患者類更年期綜合征 肝腎陰虛證的臨床研究 63干澀； (4五心煩熱 (5)神疲乏力； (6)月 經(jīng)不調(diào)。主 癥不少于 3 項，合

12、并次癥不少于 2 項者即可確診 并 參照舌脈為舌紅少苔，脈弦細或細數(shù)者。14 療效標(biāo)準(zhǔn)1-4 更年期綜合征癥狀療效 根據(jù)改良 Kupper ma 評分伢 每項癥狀都有基本分 和分為四級的程 度分 i0、1、 2、3) 評分方法 是 用基本分乘以程度分， 各項癥狀得分的總和即得出總評分。療效評價以積 分下降程度為標(biāo)準(zhǔn)：總評分下降80%為完全緩解； 總評分下降50%為顯效1_總評分下降120%為有 效；總評分下降 95% :顯效 療 效率70%;有效 獰嗷率30% :無效 療效率30 143 生活質(zhì)量療效 采用卡氏評分 （Kaxnofsky 評分，KPS評分）網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)進行評估。 改善：治療后評分比

13、治療前升高10分；穩(wěn)定：治療后評分與治療前相 比，升高 10 分或降低 10 分 惡化：治療后評分比 治療前評分降低10分。KPS改善率二改善例數(shù)/總 例數(shù)X 100%。1 5 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究請與本試驗無關(guān)的獨立的第三方進行 療效評定及統(tǒng)計分析。采用 SPSS 16,0統(tǒng)計軟件 進行分析。計量資料采用 t 檢驗；計數(shù)資料采用 x。 檢驗。2結(jié)果21 更年期綜合征癥狀積分比較 治療組臨床緩解率為 90% ， 對照組為 7q67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0. o5）。治療組更年期 綜合征癥狀積分值下降率較對照組明顯兩組比較 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Po. 05）。表 2 更年期綜合征癥狀積分

14、比較 （分， s）注與本組治療前比較 P0. 01;與對照組比較 P0. 05。下表同2 ，臨床 主癥積分比較 _l 治療組總有效率 （痊愈 +顯效+有效）為 100， 對照組為 80 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （尸 0 o）。 治療組對臨床主癥積分改善優(yōu)于對照組 （尸0. 05）。見表5。表4治療前后KPS評分比較 （分，面豁）表 5 治療前后雌激素及卵泡刺激素水平比較（面虹）2. 5 毒副反應(yīng) 兩組病人治療前后比較白細胞計數(shù) （ O. 178）、 血小板計數(shù) （P=O. 086）及血紅蛋白計數(shù) （ 0. 164）差 異均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組病人治療前后均未出現(xiàn)明顯肝腎功能損害及心電圖改變3 討論能改善機體乳腺增生是危害婦女健康乳腺 增生的治療過程中。常伴有類更年期綜合征的發(fā)生，且 癥狀常比自然絕經(jīng)者嚴重，表現(xiàn)也更為復(fù)雜多樣。近 年來隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，目前對于本病西醫(yī)治療 手段較少，且效果不理想，中醫(yī)通過辨證論治，從整 體出發(fā)，扶正固本，通過調(diào)節(jié)患者的氣血陰陽、臟腑 經(jīng)絡(luò)，建立新的平衡狀態(tài)，改善癥狀，使病人生活質(zhì) 量得到改善更有助于提高患者繼續(xù)治療的信心。 已有大量的臨床研究表明，阿